Insuficiență cardiacă (Insuficiență cardiacă): Prevenire

A preveni inimă esec (insuficienţă cardiacă), trebuie acordată atenție reducerii individului factori de risc. Factori de risc comportamentali

• Dietă
  • Consumul de produse din carne „roșii” (bărbați); femei peste 50 de ani.
  • Consum redus de fructe și legume (femei).
  • Aport ridicat de sodiu și sare de masă
  • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
• Consumul de stimulente
  • Alcool (de sex feminin:> 40 g / zi; masculin:> 60 g / zi) - până la 7 băuturi alcoolice pe săptămână la vârsta mijlocie timpurie a fost asociat cu un risc mai mic de insuficiență cardiacă viitoare
  • Tutun (fumat) - studiul utilizând principiul randomizării mendeliene a demonstrat că înclinația genetică de a folosi produse din tutun a fost asociată cu un risc cu 30% mai mare de inimă eșec comparativ cu abstinența genetică de la fumat (raport de cote, SAU 1.28)
• Activitate fizica
  • Inactivitate fizica
• Situația psiho-socială
  • Durata somnului - somnul mai lung a avut un efect favorabil, somnul mai scurt a avut un efect nefavorabil: rămânerea în pat mai mult a redus riscul cu aproximativ un sfert pe oră suplimentară de somn (SAU 0.73)
• Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate* *).
  • Factor de risc independent pentru diastolic inimă eșec cu funcția sistolică păstrată (Insuficienta cardiaca cu fracție de ejecție conservată, HFpEF); insuficiența cardiacă sistolică ca o consecință directă a obezitate este rar.
  • La adolescenți (etapa vieții care marchează tranziția de la copilărie până la vârsta adultă), riscul a crescut deja cu IMC în intervalul normal ridicat; la 22.5-25.0 kg / m², riscul a crescut cu 22% (raport de pericol ajustat, HR: 1.22)

Medicament

• Antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, AINS).
  • Riscul crescut cu 19% de insuficiență cardiacă decompensată Un risc semnificativ mai mare a fost asociat cu utilizarea actuală de diclofenac, etoricoxib, ibuprofen, indometacină, ketorolac, naproxen, nimesulidă, piroxicam, rofecoxib
  • AINS neselective: ibuprofen, naproxen și diclofenac au crescut riscul cu 15%, 19% și, respectiv, 21%
  • Inhibitori COX-2 rofecoxib și etoricoxib a dus la o creștere a riscului cu 34% și, respectiv, cu 55%.
  • Doze foarte mari de
    • Diclofenac, etoricoxib, indometacin, piroxicam, și rofecoxib a dus la un risc de peste două ori (SAU: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • ibuprofenul (SAU: 1.9; interval de încredere: 0.8 până la 4.6).
  • Cel mai mare pericol pentru insuficienţă cardiacăspitalizarea legată a fost asociată cu ketoralac (cota de raport, OR: 1.94)
• Tiazolidinedionele (glitazone) nu sunt recomandate la pacienții cu insuficiență cardiacă, deoarece cresc riscul de exacerbare a insuficienței cardiace și de spitalizare legată de insuficiența cardiacă (III A)
• Diltiazemul și verapamilul nu sunt recomandate la pacienții cu HFrEF („Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă”; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă / fracțiune de ejecție) deoarece cresc riscul de exacerbare a insuficienței cardiace și de spitalizare pentru insuficiență cardiacă (III C)
• Nu este recomandată adăugarea unui blocant al receptorilor angiotensinei II (ARB) (sau inhibitor al reninei) la terapia combinată a unui ECA-I și a unui antagonist al receptorilor corticoizi minerali (ARM) la pacienții cu insuficiență cardiacă din cauza riscului crescut de disfuncție renală și hiperkaliemie (III C)

Factori de prevenire (factori de protecție)

• Oameni care au normal sânge presiunea la 45 sau 55 de ani, nu sunt obezi și nu au diabet mellitus au un risc foarte scăzut de a dezvolta insuficiență cardiacă la bătrânețe: reducerea riscului pentru bărbați la 45 de ani: 73%; femei: 85%; debutul insuficienței cardiace la bărbații fără cei trei factori de risc: 34.7 ani, la femei 38 de ani; dacă doar unul dintre cei trei factori de risc a fost prezent, insuficiența cardiacă a apărut cu 3 - 15 ani mai devreme.
• Activitatea fizică (o oră de exerciții fizice moderate pe zi) reduce probabilitatea insuficienței cardiace cu aproape jumătate

Recomandări pentru prevenirea insuficienței cardiace conform ghidului S3 actual:

• Tratamentul hipertensiunii arteriale este recomandat pentru prevenirea sau întârzierea apariției insuficienței cardiace și prelungirea vieții (IA)
• Tratamentul cu statine este recomandat la pacienții care au CHD sau prezintă un risc crescut de CHD, indiferent de prezența disfuncției sistolice a VS, pentru a preveni sau a întârzia apariția insuficienței cardiace și a prelungi viața (IA)
• Persoanelor care fumează sau consumă excesiv alcool li se recomandă să primească încetarea fumatului sau reducerea alcoolului consiliere și tratament pentru a preveni sau a întârzia apariția insuficienței cardiace (IC)
• Un ACE-I este recomandat la pacienții cu disfuncție sistolică VS asimptomatică și cu antecedente de infarct miocardic pentru a preveni sau întârzia apariția insuficienței cardiace și prelungi viața (IA)
• Un ACE-I este recomandat la pacienții cu disfuncție sistolică VS asimptomatică fără antecedente de infarct miocardic pentru a preveni sau a întârzia apariția insuficienței cardiace (IB)
• Un beta-blocant este recomandat la pacienții cu disfuncție sistolică asimptomatică a VS și cu antecedente de infarct miocardic pentru a preveni sau întârzia apariția insuficienței cardiace și prelungi viața (IB)
• ACE-I trebuie luat în considerare la pacienții cu CAD stabil, chiar dacă nu prezintă disfuncție sistolică a VS, pentru a preveni sau a întârzia apariția insuficienței cardiace (IIa A)