reumatic febră cauze inflamaţie a inimă, articulații, piele, Sau creier. condiție apare ca urmare a unei infecții bacteriene netratate cu grupa A streptococ.
Ce este febra reumatică?
reumatic febră, numit și streptococic reumatism, este o boală secundară a unui superior tractului respirator infecție care a devenit rară în latitudinile noastre. Boala apare predominant în copilărie. Daunele apar adesea doar decenii mai târziu. Simptomele reumatismului febră apar la câteva săptămâni după ce infecția gâtului a fost depășită și se manifestă în febră mare și durere și umflături la genunchi, picior sau cot articulații. Un roșcat erupție cutanată indică, de asemenea febră reumatică. În plus, conjunctivită sau poate apărea tenosinovită. Dacă inimă mușchiul este afectat, există dureri în piept și dificultăți de respirație.
Cauze
Febra reumatică este cauzată de infecția streptococică, care apare ca o consecință tardivă a streptococului. Deteriorarea țesutului apare din cauza unei reacții defensive exagerate a corpului sistemului imunitar. anticorpi produse de corp reacționează cu propriile celule ale corpului. Cu câteva decenii în urmă, boala era relativ răspândită. Mulți oameni în vârstă suferă valva mitrala stenoza ca urmare a unei infectii in copilărie. Îngustarea valva mitrala are ca rezultat reducerea sânge curge în inimă. Cei afectați suferă oboseală, dificultăți de respirație și palpitații. Chiar și astăzi, boala este răspândită în țările în curs de dezvoltare. Nutriție inferioară, a concentrare a multor oameni într-un spațiu mic și netratat faringită și amigdalită favorizează apariția febră reumatică.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele febrei reumatice pot afecta mai multe zone. Poate exista disconfort în piele, articulații, inima sau creier. De multe ori începe cu un gripă-Ca condiție. Pacienții suferă de febră și un sentiment general de slăbiciune. La copii, durere abdominală se adaugă adesea. Sunt posibile diferite simptome pe piele. Relativ des, eritemul nodos se dezvoltă pe partea inferioară picior. Acestea sunt pete roșii inflamate și dureroase, cu noduli care se formează pe tibie. În aparență, seamănă cu vânătăi. De asemenea, este posibil ca pe abdomen și pe spate să apară pete de piele. În plus, pe brațe și picioare se pot forma așa-numiții noduli reumatoizi. Artrită în articulațiile mari este un alt simptom. De obicei începe simetric la genunchi și glezna articulațiilor, apoi sare la alte articulații și declanșează severe durere. Dacă inima este afectată, inflamaţie se dezvoltă fie în țesutul muscular cardiac (miocardului) sau în căptușeala interioară a inimii (endocard). Acesta poate conduce la disfuncționalitatea valvele cardiace, aritmii sau tahicardie. De asemenea, este posibilă moartea particulelor de țesut microscopic sau formarea așa-numitelor noduri Aschoff pe mușchiul inimii. La ascultare, acest lucru se observă în modificat murmură inima. În cele din urmă, encefalită se poate dezvolta în creier, manifestându-se ca apatie, anxietate și mișcări nedorite, involuntare (coreea lui Sydenham).
Diagnostic și curs
La adulți, febra reumatică este dificil de diagnosticat, deoarece prezintă un tablou clinic destul de atipic. A examinare fizică este necesar. Dacă se suspectează febră reumatică, se ia un tampon de gât și se examinează infestarea cu streptococ. A piept radiografie va arăta dacă a existat vreo mărire a inimii ca urmare a inflamaţie. Ecocardiografia utilizări ultrasunete pentru a vizualiza valvele cardiace și interiorul inimii. Medicul va comanda o sânge a desena. Rezultatele de laborator vor dezvălui un nivel crescut de leucocite și un număr crescut de anticorpi la streptococi dacă este prezentă o infecție. Criteriile Jones publicate de American Heart Association în 1992 sunt utilizate pentru diagnosticarea febrei reumatice. Cursul bolii începe cu amigdalită or faringită care nu a fost tratat. Aceasta este urmată de una până la trei săptămâni fără simptome. După aceea, apare febra reumatică, care durează până la douăsprezece săptămâni. Boala este foarte prelungită. Dacă valvele cardiace sunt inflamate, cicatricile pot apărea ani mai târziu. Aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă boli de inimă reumatice cronice.
Complicațiile
Datorită febrei reumatice, funcționarea defectuoasă a valvelor cardiace este principala complicație. Boala este cea mai frecventă cauză a bolilor cardiace permanente, cum ar fi boală cardiacă valvulară și, prin extensie, insuficienţă cardiacă. În cursul clasic, care apare de obicei în copilărie, este posibilă inflamația mucoasei interioare a inimii. Într-un curs sever, stop cardiac iar moartea pacientului poate să apară. Articulațiile sunt, de obicei, afectate, devenind inflamate, umflate și provocând severe durere. În general, reumatic endocardită este însoțit de stări de rău fizice severe. Persoana afectată suferă de obicei durerea cronica, transpirație și febră mare - fiecare dintre aceste simptome este asociat cu complicații suplimentare. Pe termen lung, boala afectează bunăstarea psihologică și poate promova condiții precum depresiune or tulburări de anxietate. Tratamentul cu antibiotic agent penicilină poate provoca erupții pe piele, greaţă și vărsături, și pierderea poftei de mâncare. Inflamația mucoasei, uscată gură, și simțul afectat al gust sunt comune. Ocazional, de asemenea anemie și trecătoare ficat disfuncție. Acid acetilsalicilic, folosit pentru a inhiba inflamația, poate provoca arsură, ameţeală, și sângerare gastrointestinală, printre alte simptome. Utilizarea cortizonul și imunosupresori poate declanșa, de asemenea, o serie de efecte secundare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă febră, erupție cutanată și dureri articulare apare, poate fi la baza febrei reumatice. Se recomandă o vizită la medic dacă simptomele persistă după una sau două zile. Dacă apar alte semne de boală, cum ar fi dureri în piept sau mișcările tipice sacadate, trebuie consultat un medic. Febra reumatică apare mai ales în legătură cu o infecție streptococică. Copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și cincisprezece aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui să fie tratați de un medic atunci când apar simptomele menționate mai sus. Alți factori favorizanți sunt condițiile de viață neigienice și dezechilibrul dietă. Febra reumatică este tratată de medicul de familie sau de un internist. În cazul oricărui modificări ale pielii, dermatologul este persoana potrivită pentru a contacta. Dacă condiție este tratat în timpul inițialei faringită, febra reumatică poate fi adesea evitată. În schimb, deteriorarea inimii care a apărut deja nu poate fi reparată și, de asemenea, crește riscul unor episoade ulterioare ale bolii. Prin urmare, în caz de severitate durere de gât cu febră și dureri articulare, medicul generalist sau medicul pediatru ar trebui să fie implicat imediat. Medicul poate efectua o operație rapidă streptococ test și, prin urmare, puneți rapid diagnosticul.
Tratament și terapie
Pacientului i se prescrie repaus strict la pat timp de aproximativ paisprezece zile. Tratamentul medicamentos este început imediat. Penicilină este dat să omoare streptococi și trebuie administrat pe o perioadă de zece zile. Dacă există un alergie la penicilină, macrolidele sunt date. Antiinflamator medicamente reduce febra și ameliorează inflamația articulațiilor. Ingredientele active obișnuite sunt aici ibuprofen, indometacina or piroxicam. Corticosteroizii sunt prescriși împotriva inflamației inimii. Aceste ingrediente active sunt similare cu cele ale organismului hormoni. Inflamația este ameliorată de ingredientul activ care inhibă formarea substanțelor naturale care declanșează în cele din urmă inflamația. In acest punct, cortizonul, prednisolon or dexametazona ar trebui menționat. Durata tratamentului medicamentos depinde de gravitatea bolii. De regulă, medicamentele sunt prescrise până la vârsta de 21 de ani sau până la cinci ani după ultima apariție a febrei reumatice. În cazurile severe, tratamentul medicamentos este recomandat până la zece ani de la debutul febrei reumatice.
Prevenirea
De când durerile de gât au fost tratate cu antibiotice, apariția febrei reumatice a devenit o raritate în țările industrializate occidentale. Ca măsură preventivă, boli febrile ale părții superioare tractului respirator nu trebuie luat cu ușurință. Medicul va decide în ce măsură administrare of antibiotice este necesară.Recurența febrei reumatice poate fi prevenită prin administrarea unor doze mici de antibiotice timp de câțiva ani după ultima apariție a bolii.
Urmare
În general, după rezolvarea bolii, pe termen lung terapie cu penicilină benzatină intramusculară lunară se administrează ca tratament de urmărire până la vârsta de 25 de ani; cu toate acestea, penicilina poate fi administrată alternativ pe cale orală. Dacă persistă insuficiențe cardiace sau articulare, reabilitarea sub formă de terapie psihica este, de asemenea, recomandat. În orice caz, sunt prescrise examinări cardiace regulate. În general, copiii și adulții tineri cu febră reumatică vindecată prezintă un risc crescut de recurență (recidivă) în următorii cinci ani sau pentru viață. Cardita s-ar putea dezvolta cu orice altă boală respiratorie superioară cauzată de A. streptococ; fără o monitorizare ulterioară, riscul este de până la 20%. Prin urmare, în funcție de febra reumatică cu sau fără cardită a fost deja prezentă, acestea sunt administrate antibiotic profilaxie timp de cinci (fără cardită) până la zece ani (cu cardită) după finalizare terapie. În cazul unui defect valvular permanent, antibiotic tratamentul de urmărire este uneori prescris până la vârsta de 40 de ani sau uneori pe viață. În cazul procedurilor chirurgicale, endocardită profilaxia trebuie administrată, de asemenea. Pentru profilaxia mediului, se recomandă ca toți membrii familiei persoanei afectate să aibă un tampon de gât pentru a detecta grupul streptococ A. Dacă este pozitiv, tratamentul cu antibiotice este, de asemenea, prescris pentru membrii familiei afectați.
Iată ce poți face singur
Această boală, care a devenit rară în Germania, aparține mâinilor medicilor de familie, pediatrilor sau interniștilor. Dacă pielea este afectată, pacienții trebuie să consulte și un dermatolog. Dacă febra reumatică este diagnosticată, este extrem de important ca pacienții să ia medicamentele prescrise de medicii lor, altfel poate afecta irevocabil inima sau chiar să fie fatală. De asemenea, este esențial să respectați repausul de pat prescris. Deoarece cei afectați sunt de obicei copii, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită respectării instrucțiunilor medicului de aici. Acest lucru poate fi îngreunat de faptul că medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratament pot declanșa efecte secundare puternice care previn conformarea. Cu toate acestea, în special copiii trebuie să ia medicamentul pentru o perioadă mai lungă de timp, de obicei până la vârsta de 21 de ani. Deoarece boala este rezultatul unei infecții streptococice, igienice măsuri sunt deseori necesare. Aceasta include absolut curățarea mediului, precum bacterii se găsesc pe suprafețe care nu au fost curățate, robinete și mânerele ușilor. Mâncarea poate conține, de asemenea streptococi. Prin urmare, într-o gospodărie în care un pacient are febră reumatică, alimentele trebuie spălate bine înainte de utilizare. De altfel, același lucru se aplică mâinilor tuturor membrilor familiei. Spălarea frecventă poate preveni infecția și reinfectarea.
