Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele (Normal: intact; [abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici]) și membranele mucoase.
- Model de mers (fluid, șchiopătând).
- Postura corpului sau a articulațiilor (în poziție verticală, îndoită, relaxantă) [tulburări posturale (durere-postură de ameliorare legată → evitare scolioză / durere scolioză)].
- Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
- Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
- Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
- Palparea (palparea) corpurilor vertebrale, tendoane, ligamente; musculatura (tonus, sensibilitate, contracturi ale mușchilor paraverebrali); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!); mobilitate limitată (restricții de mișcare a coloanei vertebrale); „Semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale, precum și a costotransversei articulații (articulațiile coastei vertebrale) și mușchii spatelui); articulații iliosacrale (articulație sacroiliacă) (presiune și atingere durere? ; durere de compresie, din față, laterală sau saggitală; hiper- sau hipomobilitate?).
- Inspecție (vizualizare).
- Testarea funcțională (nu numai pentru a determina raza de mișcare, ci și pentru a obține durere provocare: durere la tuse, strănut sau apăsare; durere la îndoire, hiperextensie, sau răsucire).
- Testul Lasègue (sinonime: semn Lasègue *, semn Lazarević sau semn Lasègue-Lazarević) - descrie posibil întindere durerea de nervul sciatic și / sau rădăcinile nervului spinal în coloana lombară (lombară) și sacrală (sacrum) segmente ale măduva spinării; Procedură: pacientul stă plat pe spate atunci când efectuează testul Lasègue. Extinsul picior este pasiv flexat (îndoit) la articulatia soldului cu până la 70 de grade. Dacă există un răspuns dureros, flexia (îndoirea) nu este continuată până la flexia posibilă din punct de vedere fiziologic. Dacă există dureri semnificative în picior până la un unghi de aproximativ 45 de grade, trăgând în picior din spate și radiant sub genunchi, testul este considerat pozitiv. Aceasta se numește semn Lasègue pozitiv.
- Test de reclinare (= test Lasègue în șezut): pacientul așezat drept lasă picioarele lui membrului inferior atârna. Testul este pozitiv dacă, atunci când articulatia genunchiului este extins, partea superioară a corpului se deplasează înapoi.
- Deget-distanta pana la etaj (FBA): evaluarea mobilitatii generale a coloanei vertebrale, soldurilor si bazinului. În acest scop, distanța dintre podea și vârfurile degetelor se măsoară la flexia maximă înainte, în timp ce genunchii ar trebui să rămână complet extinși. Constatare normală: FBA 0-10 cm
- Semnul Ott: Verificarea mobilității coloanei vertebrale toracice. În acest scop, a piele se aplică pacientului în picioare deasupra un proces complicat din al șaptelea vertebra cervicală (C7, HWK 7) și 30 cm în continuare caudal (dedesubt). Modificările distanței măsurate în timpul flexiei (îndoirii) sunt înregistrate. Descoperiri normale: 3-4 cm.
- Semn Schober: Verificarea mobilității coloanei lombare. În acest scop, a piele se aplică pacientului în picioare deasupra un proces complicat de S1 și 10 cm în continuare cranian (deasupra). La flexia maximă (după flexia înainte), pielea marchează în mod normal diverg cu 5 cm, la retroflexie (după flexia înapoi) distanța scade cu 1-2 cm. Fenomenul Psoas: Examinarea fenomenului psoas se efectuează în poziție culcat. Pacientul ridică activ piciorul extins la nivelul articulatia soldului. Datorită presiunii rapide și bruște asupra distalului coapsă, mușchiul iliopsoas este tensionat reflexiv cu tracțiune pe procesele transversale ale coloanei lombare. Pacienți cu afecțiuni ale coloanei lombare (de exemplu, hernie de disc / hernie de disc, spondilită / „inflamație vertebrală”) sau sacroiliacă articulații (ISG) raportează acum durerea.
- Amplificarea durerii datorată:
- Flexia șoldului piciorului extins la genunchi (semnul lui Lasègue *); suplimentar dorsiflexia piciorului (semnul lui Bragard).
- Creșterea flexiei coloanei cervicale (semnul Kernig).
- hiperextensie a articulatia soldului (Semnul lui Wassermann).
- Presiunea asupra spațiului intervertebral sub L 5 sau S 1.
- Examinare neurologică - inclusiv verificarea reflexelor, a deficitelor motorii și / sau senzoriale / a slăbiciunii musculare sau a paraliziei mușchilor specifici și / sau a deficitelor senzoriale din zona afectată a dermatomului / pielii, furnizate în mod autonom de fibrele senzoriale ale rădăcinii nervului spinal / rădăcinii măduvei spinării Comprimarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării:
- Sindromul cervicobrahial (sinonim: sindromul umăr-braț) - durere în gât, centură scapulară, și extremitățile superioare. Cauza este adesea compresia sau iritarea coloanei vertebrale nervi a coloanei cervicale.
- Sciatică sindrom (lomboischialgie) - sindromul de iritare a rădăcinilor în care există durere în coloana lombară și în zona de aprovizionare a nervul sciatic.
- Sindromul Cauda - este un sindrom de secțiune transversală la nivelul cauda equina (se extinde de la capătul inferior al măduva spinării (la adulți, cam la nivelul primului vertebra lombară) la sacrum); acest lucru duce la deteriorarea fibrelor nervoase de sub conus medullaris, care este însoțit de pareză flască (paralizie) a picioarelor, adesea cu urină vezică și disfuncție rectală.
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
