testiculară spermă extracție (TESE; adică, „extracție de spermă din testicul ”; sinonim: testicular biopsie) se efectuează prin mijloace microchirurgicale. Procedura este întotdeauna combinată cu intracitoplamatică spermă (ICSI) și fertilizare in vitro (FIV).
Indicații (domenii de aplicare)
- Atrofia testiculară („Testicul micșorat”).
- Sindromul numai cu celule Sertoli - Formă specială de testicul (legat de testicul) infertilitate; caracterizată prin spermatogeneză sever redusă sau absentă (spermatogeneză) în ciuda prezenței atât a celulelor Sertoli, cât și a celulelor Leydig. Notă: Funcția majoră a celulelor Leydig este testosteron sinteză.
- Cicatrici de la efectuarea unei intervenții chirurgicale anterioare aspirarea microcirurgicală a spermei epididimale (MESA) imposibil.
- Azoospermia testiculară (tulburare de producție a spermei legată de testicule; azoospermia = absența spermei mature și imature în ejaculat).
TESE a permis chiar și extragerea unor spermatozoizi de la pacienții cu Sindromul Klinefelter.
Înainte de operație
Extracția testiculară a spermei și injecția intracitoplamatică a spermei (ICSI) trebuie să fie precedate de o examinare a omului de către medici cu denumirea suplimentară de „Andrologie. ” Aceasta include un istoric personal, familial și de cuplu, inclusiv un istoric sexual, a examinare fizică și o analiză ejaculată (inclusiv examinarea spermiogramei / celulelor spermei). Dacă este indicat, aceasta este completată de sonografia scrotală (ultrasunete a testicule și epididim) și, dacă este necesar, diagnosticul hormonal și diagnosticul genetic cito- sau molecular. Dacă boli cu transmitere sexuala (BTS) și alte infecții urogenitale sunt prezente care ar putea pune în pericol femeia sau copilul, acestea trebuie tratate [Orientări: Diagnostic și terapie înainte de tratamentul cu medicină reproductivă asistată (ART)]. Anticoagulantele (anticoagulante) nu trebuie administrate timp de până la 7 zile înainte de operație.
Procedura
După local anestezie (anestezic local) a scrotului (testicular piele) și funiculus spermaticus (cordonul spermatic), testiculul este expus printr-o mică incizie pe scrot (1-2 cm). Acesta este urmat de un biopsie (îndepărtarea țesutului) din mai multe puncte de pe testicul (de obicei 3 puncte). Porțiunile mai mari de țesut merg direct la laboratorul FIV pentru a fi examinate pentru spermatozoizi (celule spermatozoide). Micro-TESE: Spermatozoizii testiculari sunt colectați cu ajutorul unui microscop chirurgical vizitând zonele cu tubuli testiculari dilatați în care există spermatogeneză reziduală în formă focală. În cazul rezultatelor pozitive, spermatozoizii sunt crioconservați imediat (congelați) în porțiuni individuale (paie). O mică parte din țesutul testicular obținut este oferită departamentului de patologie pentru diagnosticare ulterioară histologică (țesut fin). Închiderea plăgii piele se face cu suturi auto-dizolvabile. TESE proaspăt: Această procedură nu implică crioconservare, adică conservarea spermei chirurgicale este urmată imediat de injectarea intracitoplasmatică a spermei și apoi fertilizare in vitro. Procedura reduce costul crioconservare și, în același timp, scade riscul pierderii mai multor spermatozoizi din cauza crioconservării, cu toate acestea, femeia poate fi scutită de un tratament hormonal inutil dacă nu se găsesc spermatozoizi fertilizabili în timpul TESE. Procedura are loc în general anestezie. Durata operației este de aproximativ 30 de minute.
După operație
După procedură, pacientul rămâne în zona de recuperare aproximativ 1-2 ore. Apoi ar trebui să o ia ușor timp de cinci zile. Dușul trebuie făcut cel mai devreme în ziua următoare. Scăldatul și saunele trebuie evitate aproximativ 2 săptămâni.
Posibile complicații
- Hematom (vânătăi)
- Edem scrotal (umflarea scrotului).
- Epididimita (inflamația epididimului)
Vă rugăm să rețineți
Fizic și mental sănătate dintre bărbați și femei, precum și un stil de viață sănătos sunt premise importante pentru un tratament de fertilitate de succes. Înainte de a începe măsurile terapeutice, ar trebui, în orice caz - pe cât posibil - să vă reduceți individul factori de risc! Prin urmare, înainte de a începe orice măsură medicală de reproducere (de exemplu, IUI, FIV etc.), aveți un sănătate cec și a analiza nutrițională efectuat pentru a vă optimiza fertilitatea personală (fertilitatea).
