Intracitoplasmatic spermatozoizi

Intracitoplasmatic spermă injectarea (ICSI) este o metodă de inseminare artificiala. Implică injectarea unei singure spermă direct în citoplasma (ooplasma) unui ou folosind un dispozitiv microcapilar. Procedura este întotdeauna combinată cu fertilizare in vitro (FIV). Primul copil ICSI s-a născut la Bruxelles pe 14 ianuarie 1992.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Fertilizări eșuate (fertilizări in vitro eșuate) de exemplu din cauza factorului masculin (spermă deficiență a calității), defect al zonei pelucide (defect al gazului piele, adică plicul oului), spermatozoizi anticorpi (anticorpi împotriva spermatozoizilor) etc.
  • În cazul restricției de înaltă calitate a spermei (OAT III - oligoasteno teratozoospermia; criptozoospermia - vezi spermiograma).
  • Azoospermia ocluzivă (= absența spermatozoizilor maturi și imaturi în ejaculată) - în astfel de cazuri, spermatozoizii (spermatozoizii) sunt obținuți, de exemplu, prin MESA (aspirație microchirurgicală a spermei epididimale) din epididim
  • Azoospermia testiculară - de exemplu, din cauza atrofie testiculară, Sindromul numai cu celule Sertoli etc. - în astfel de cazuri, spermatozoizii sunt obținuți, de exemplu, prin măsuri microchirurgicale din testiculul „TESE” (extracția testiculară a spermei)

Înainte de tratament

O injecție intracitoplasmatică de spermă trebuie să fie precedată de o examinare a bărbatului de către medici cu titlul suplimentar „Andrologie„. Aceasta include o istorie de sine, familie și cuplu, inclusiv o istorie sexuală, a examinare fizică, și o analiză ejaculată (inclusiv o spermiogramă). Dacă este indicat, acest lucru este completat de sonografie scrotală și, dacă este necesar, diagnostic de hormoni și diagnostice genetice cito- sau moleculare. Dacă boli cu transmitere sexuala (BTS) și alte infecții urogenitale sunt prezente care ar putea pune în pericol femeia sau copilul, acestea trebuie tratate [Orientări: Diagnostic și terapie înainte de tratamentul asistat al medicinei reproducerii (ART)].

Procedura

Injecția intracitoplasmatică a spermei implică injectarea unui singur spermă (celulă spermatozoidă) direct în citoplasma (ooplasma) unui ou folosind un dispozitiv microcapilar. Procedura este întotdeauna combinată cu fertilizare in vitro (FIV). În plus față de procedura ICSI, există așa-numita procedură PICSI (injecție fiziologică intracitoplasmatică a spermei), în care sperma necesară pentru injecția intracitoplasmatică este selectată în funcție de criterii biochimice și nu morfologice. Acid hialuronic este utilizat pentru selecție. Acid hialuronic este o componentă importantă a zonei pelucide (sticlă piele; acoperire protectoare în jurul ovocitului). Spermatozoizii maturi se leagă de zona pelucidă prin aceasta. Acid hialuronic selecția scade proporția de spermă cu leziuni ale ADN-ului (leziuni genetice) sau aneuploidie (apariția unui număr anormal de cromozomi în nucleu). Potrivit unui studiu realizat pe 2,752 de cupluri, la compararea ICSI cu PICSI, rata copiilor născuți sănătoși și maturi a fost aceeași, la fel ca și proporția nașterilor premature, dar semnificativ mai puține sarcini s-au încheiat la nașterea prematură după PICSI decât după ICSI (4% CONCLUZIE: Deoarece rata natalității vii care utilizează PICSI este comparabilă cu cea a procedurii ICSI, cunoștințele actuale sugerează că utilizarea procedurii nu este recomandată.

Ratele de sarcină

  • sarcină rata în Germania în 2016 per embrion transferul a fost de 33.8% după FIV și de 31.8% după ICSI.
  • Perspectivele de succes în a avea un alt copil în acest fel după nașterea unui prim copil cu ajutorul tehnologiei de reproducere asistată (ART; aici, injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) și FIV) (notă: în trei sferturi dintre femei, excedentul de embrioni congelați din prima dată ar putea fi folosită) sunt după cum urmează:
    • În 43.4% din cazuri, chiar și primul ciclu de tratament, inclusiv transferul embrionilor înghețați, a dus la nașterea unui copil
    • După maxim trei cicluri de tratament complete, rata cumulativă a natalității vii a fost estimată în mod conservator la 60.1% și, cel mai bine, la 81.4%.
    • Rata cumulativă a natalității vii după până la șase cicluri a variat de la 50% la 88%.

Alte note

  • Rezultatele unui studiu retrospectiv la bărbați diagnosticați cu criptozoospermie (<1 milion de spermatozoizi / ml) care au fost supuși ICSI (spermatozoizi ejaculați versus spermatozoizi obținuți prin aspirarea testiculară a spermei (TESA) sau extracția convențională a spermei testiculare (TESE)):
    • Rata de fertilizare (rata de fertilizare): 59.6% vs. 60.6
    • Embrioni de bună calitate: 36.8% versus 46.1%.
    • Rata de implantare: 30.7% versus 52.1
    • Sarcină rata: 33.3% versus 53.6
    • Rata natalității: 27.1% față de 44.6
  • Dezavantajul colectării spermei de către TESE / TESA: rata crescută de complicații datorată:
    • Sângerare
    • infecţii
    • Atrofia testiculară
  • Copiii concepuți cu ajutorul injecției intracitoplasmatice de spermă au o rată crescută de malformație cu aproximativ 57%. Cu toate acestea, acest lucru nu este atribuit tehnicii, ci faptului că această formă de infertilitate este o expresie a predispoziției genetice.
  • Băieții concepuți cu injecție intracitoplasmatică de spermă moștenesc aparent infertilitate a taților lor. Acest lucru arată rezultatele studiilor spermiogramei: Spermă densitate în ejaculat (7.7 versus grupul de control: 37.0 milioane / ml), numărul total de spermatozoizi (31.9 față de 86.8 milioane) și numărul de spermatozoizi mobili (12.7 față de 38.6 milioane).
  • Bărbații care au un tratament de fertilitate cu tehnica de microinjecție ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă) prezintă un risc semnificativ mai mare de de prostată cancer (47% comparativ cu bărbații din grupul de control).

Vă rugăm să rețineți

Fizic și mental sănătate dintre bărbați și femei, precum și un stil de viață sănătos sunt premise importante pentru un tratament de fertilitate de succes. Înainte de a începe măsurile terapeutice, ar trebui, în orice caz - pe cât posibil - să vă reduceți individul factori de risc! Prin urmare, înainte de a începe orice măsură medicală de reproducere (de exemplu, IUI, FIV etc.), aveți un sănătate cec și a analiza nutrițională efectuat pentru a vă optimiza fertilitatea personală (fertilitatea).