Creatinină: utilizări, efecte, efecte secundare, dozare, interacțiuni, riscuri

Creatinina (creatinina) este un produs metabolic care se excretă în urină (urinar). Parametrul de laborator aparține parametrilor de retenție renală. Este folosit pentru a evalua performanța rinichilor. O creștere indică o afectare rinichi funcție, deoarece substanța este reținută în corp (retenție). Creatinina se formează în țesutul muscular din creatina. Creatina în sine este o substanță în mușchi care servește la stocarea energiei. Este eliberat din nou sub stres și excretat renal ca creatinină. Creatinina este filtrată glomerular și secretată suplimentar tubular (regiunea creatinină-orbă). Creatinina este un marker pentru estimarea eficienței filtrării glomerulare (rata de filtrare glomerulară, GFR) a rinichilor. Este determinată de metoda Jaffé, un test de culoare în care creatinină galben-portocalie-acid picric complexul se formează prin adăugarea de acid picric.

Metoda

Material necesar

  • Ser sanguin
  • 24h urină

Pregătirea pacientului

  • Nu este necesar

Factori de interferență

Concentrația ridicată de creatinină falsă poate fi determinată atunci când se iau următoarele medicamente sau substanțe sau alte afecțiuni:

  • Acid ascorbic (vitamina C)
  • Bilirubina
  • cefalosporinele - acestea includ în principal cefazolina, cefoxitină și cefalotină.
  • Ciclosporina (ciclosporina A)
  • cimetidina
  • cisplatina
  • cobicista
  • Cotrimoxazol
  • Eltrombopag
  • Fenofibrat
  • Flucitocina
  • Corpuri cetonice
  • Metoxifluran (anestezic)
  • Spironolactona
  • Triamteren, amilorid
  • Trimetoprim
  • Analgezice precum acid acetilsalicilic (ASA), fenoprofen, indometacin or naproxen.
  • Structura osoasă musculară
  • Dieta bogată în proteine ​​/ consum de carne
  • Carbohidrați precum glucoza și fructoza

Concentrațiile de creatinină fals-scăzute se pot datora următoarelor situații și pot subestima gradul de disfuncție renală:

  • Activitate fizică scăzută
  • Mușchi redus masa or cașexie (slăvire).
  • Subnutriție
  • Diabet zaharat (datorită hiperfiltrării)
  • Ciroza ficatului
  • Sarcină

Valori normale la copii - ser de sânge

Vârstă Valorile normale în mg / dl Valori normale în μmol / l
Nou-născut 0,66-1,09 58,34-93,70
Prima lună de viață (LM) 0,5-1,2 44,2-106,08
1-3 an de viață (LY) 0,4-0,7 35,36-61,88
4-6 LY 0,5-0,8 44,2-70,72
7-9 LY 0,6-0,9 53,04-79,56
10-12 LY 0,6-1,0 53,04-88,40
13-15 LJ 0,6-1,2 53,04-106,08
16-18 LJ 0,8-1,4 70,72-123,76

Valori normale la adulți - ser sanguin

Gen Valorile normale în mg / dl Valori normale în μmol / l
Femeie 0,66-1,09 58,34-93,70
Bărbat, <50 LJ 0,84-1,25 74,25-110,50
Bărbat,> 50 LY 0,81-1,44 71,60-127,30

Valori normale - urină

Gen Valori normale în g / 24 h
Femeie 1,0-1,3
Masculin 1,5-2,5

Indicatii

Precum și pentru terapie Monitorizarea dintre bolile de mai sus.

Interpretare

Interpretarea valorilor crescuteAcute insuficiență renală (ANV) Prerenal.

Renal

  • Insuficiență renală acută datorită unei mari varietăți de factori declanșatori, cum ar fi medicamente sau sepsis (sânge otrăvire).
  • Cronic insuficiență renală - funcționalitatea scăzută a rinichilor.
  • Gestoză EPH
  • Hemoliza
  • Mioliza
  • Plasmocitom
  • Glomerulonefrita progresivă rapidă
  • Intoxicarea cu metale grele
  • septicemia

Postrenală

  • Dupa o maraton alergare - creșterea nivelului creatininei serice cu 1.5 până la 2 ori sau cu 0.3 mg / dl; ar putea fi, de asemenea, detectate semne de deteriorare tubulară; toți pacienții și-au revenit destul de repede după daune
  • Obstrucția tractului urinar prin pietre, tumori sau altele asemenea
  • Opiaceele
  • Parasimpatoliticele

Insuficiență renală cronică

  • Nefropatie diabetica (Sindromul Kimmelstiel-Wilson).
  • Glomerulonefritide
  • Hipertensiune
  • Nefritide interstițiale
  • Colagenoze
  • Plasmocitom rinichi (Proteinurie cu lanț ușor Ig).
  • Boli renale renovasculare
  • Rinichi chistici

Alte cauze

  • Masa musculară ↑
  • Acromegalie - creșterea crescută a membrelor capătului corpului datorită producției crescute de hormoni de creștere.
  • Stres muscular intensiv
  • A se vedea mai sus „factori perturbatori”

Interpretarea valorilor reduse

  • Atrofia musculară (pierderea mușchilor masa) sau scăderea masei musculare - copii, pacienți cahectici, pacienți vârstnici (datorită sarcopeniei / pierderii excesive a masei musculare și a mușchilor asociați vârstei rezistenţă).
  • Sarcină
  • subponderali

Alte note

  • Creatinina crește numai atunci când rata de filtrare glomerulară a rinichiului (capacity capacitatea funcțională a rinichiului) a scăzut deja la jumătate!
  • Creatinina din urină, ca un singur examen, are doar o valoare informativă foarte mică; același lucru se aplică creatininei serice, a cărei sensibilitate diagnostică pentru detectarea cronicilor rinichi boala (cN) este prea mică → o mai bună determinare a clearance-ul creatininei din urina de colectare 24h.
  • În plus față de creatinina serică utilizând formula MDRD * (Modificarea Dietă Boală renală), calculul ratei de filtrare glomerulară (GFR) din parametrii serici (creatinină, uree și albumină) - luând în considerare vârsta, sexul, indicația de negru piele culoare - ar trebui să fie efectuată în conformitate cu liniile directoare europene; acest lucru permite detectarea mai timpurie a bolilor cronice de rinichi. Atenție! La subiecții normali, formula MDRD determină GFR prea scăzut; în cN, rezultatul este acceptabil din punct de vedere al conformității.
  • La determinarea funcției renale afectate (pe baza GFR calculat), este întotdeauna necesară măsurarea directă a GFR (clearance-ul creatininei)!
  • Determinarea creatininei este una dintre cele mai frecvente determinări de laborator, dar din ce în ce mai multe cistatina C este utilizat ca marker al funcției renale. Acest parametru detectează limitările mai devreme!
    • Cistatina C prezintă o sensibilitate mai mare (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) și specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test) decât creatinina serică în intervalul cuprins între 80-40 ml / min (GFR).
    • Cistatina C este, de asemenea, mai potrivită decât determinarea creatininei pentru detectarea și clasificarea riscului bolilor renale cronice
  • EGFR pe bază de creatinină serică (GFR estimat, rata estimată de filtrare glomerulară) și pe bază de urină albumină- raportul creatinină (ACR) sunt parametri adecvați pentru evaluarea riscului cardiovascular (cel puțin în ceea ce privește mortalitatea și inimă esec /insuficienţă cardiacă), conform unui studiu. ACR a fost un factor de risc mai puternic decât fumat, hipertensiune (hipertensiune arterială), Şi hiperlipidemie (dislipidemie) la toate populațiile cu risc, în timp ce eGFR avea o valoare predictivă aproximativ egală.
  • Pacienții cu apoplexie (cursă) cu o rată de filtrare glomerulară (GFR) <60 ml / min / 1.73 m2, dar nivelurile serice normale de creatinină prezintă în mod independent un risc crescut de prognostic slab. Notă: Funcția renală după apoplexie trebuie deci determinată utilizând eGFR pe bază de creatinină serică (GFR estimată; rata estimată de filtrare glomerulară) mai degrabă decât creatinină serică.
  • Azotemie (creștere anormală a produselor finale azotate ale metabolismului proteinelor (rezidual azot), În sânge): vedea uree de mai jos.

Înștiințare. * „Colaborarea cu epidemiologie cronică a bolilor renale (CKD-EPI) a redezvoltat formula MDRD, care conține aceiași patru parametri, dar ponderată diferit. Formula CKD-EPI are ca rezultat o scădere a prevalenței (incidența bolii) a insuficiență renală (etapa 3-5) de la 8.7% la 6.3%.