Introducere
D-dimerii sunt proteine care se formează atunci când un tromb este dizolvat. Sunt produse de scindare a fibrinei care circulă liber în sânge. Valoarea lor este determinată în principal când tromboză este suspectat.
Cu toate acestea, semnificația sa este limitată. O valoare ridicată a dimerului D poate avea multe cauze și nu dovedește în mod clar prezența unui tromboză. Dimpotrivă, a tromboză poate fi exclusă cu o probabilitate mare dacă valoarea este negativă.
Ce sunt dimerii D?
Sunt implicate diverse substanțe sânge coagulare. Una dintre ele este fibrina proteică, ale cărei produse de descompunere pot fi măsurate în sânge. În cazul în care un cheag de sânge se formează în sistemul vascular, se dizolvă într-un timp scurt.
Plasmin este responsabil pentru dizolvarea acestuia. Este o enzimă care împarte fibrina și fibrinogenul. Produsele de scindare a fibrinei rezultate sunt numite apoi dimeri D.
Cauze pentru valori crescute ale dimerului D.
Nivelul D-dimerilor din sânge poate fi crescut din mai multe motive. Cel mai adesea este determinată excluderea unui pulmonar care pune viața în pericol embolie. De obicei este cauzat de adâncime nervură tromboză a picior, în care cheag de sânge este eliberat și intră în amendă nave a plămân cu sângele.
În cazul coagulopatiei intravasculare diseminate (DIC), valoarea dimerului D este, de asemenea, în afara intervalului de referință. Acest lucru se datorează consumului excesiv și lipsei ulterioare de substanțe care favorizează coagularea în cadrul nave. În legătură cu un eveniment cardiac (de ex inimă atac), otrăvirea sângelui, boli tumorale, ficat ciroză, leucemie, sarcină iar după intervenții chirurgicale se poate observa și o creștere.
Cauzele pentru valori ușor crescute ale dimerilor D pot fi foarte diverse. Din acest motiv, nicio boală nu poate fi atribuită unui test pozitiv pentru dimerii D fără îndoială. Cauzele posibile ale unor astfel de valori ușor crescute includ pneumonie și BPOC.
BPOC este o boală a plămânilor cu căi respiratorii constrânse permanent. În plus, valorile ușor ridicate ale dimerilor D sunt, de asemenea, măsurate în numeroase cancer boli. Valorile ușor crescute sunt cauzate și de operații și leziuni în care au avut loc leziuni tisulare.
În plus, inimă atacuri, ciroză a ficat și insuficiență renală se găsesc, de asemenea. Inflamarea severă, care duce la sepsis sau la un sindrom hemolitic-uremic, poate fi, de asemenea, o astfel de cauză. Sepsis descrie o circulație instabilă ca urmare a unei inflamații.
Sindromul hemolitic-uremic reprezintă o dezintegrare a globulelor roșii care sunt excretate prin rinichi și o deteriorează. În plus față de aceste boli, există modificări normale și sănătoase în organism ca urmare a menstruație, sarcină sau înaintarea în vârstă. În plus, există multe medicamente care măresc în mod deliberat divizarea fibrinei și, prin urmare, conduc și la creșterea produselor de divizare a fibrinei, și anume dimerii D.
În plus față de aceste cauze ale unei ușoare creșteri permanente a dimerilor D, există și boli precum profunda picior nervură tromboză sau pulmonară embolie, care prezintă adesea valori foarte ridicate pentru dimerii D. Cu toate acestea, măsurătorile efectuate într-un stadiu incipient sau când boala este ușor pronunțată pot duce, de asemenea, la valori ușor crescute în sânge. Printre cele mai importante medicamente care cresc nivelul dimerilor D se numără cele care măresc în mod deliberat clivajul fibrinei.
Aceste medicamente sunt utilizate pentru a dizolva cheag de sânge in inimă atacuri, atacuri cerebrale, pulmonare embolie și adânc nervură tromboză. Acestea îmbunătățesc fluxul de sânge și, astfel, alimentarea cu oxigen a zonelor afectate ale corpului, astfel încât acestea să sufere mai puține daune. Aceste medicamente sunt uro- și streptokinază și activator de plasmă tisulară recombinantă, cunoscut și sub numele de rt-PA sau alteplază.
În plus, există medicamentul heparină, a cărei funcție este de a contracara formarea unui cheag de sânge. In orice caz, heparină terapia duce uneori la complicația „indus de heparină trombocitopenie tip 2 ″. Aici are loc o activitate generală de coagulare, care duce la un consum de trombocite și, de asemenea, la o creștere a dimerilor D din sânge.
În tromboză, se formează un cheag de sânge într-un vas, ceea ce împiedică în consecință fluxul neîntrerupt al sângelui. Motivul formării sale poate fi deranjat echilibra a factorilor anticoagulanți și de promovare a coagulării, afectarea internă a pereților vaselor sau circulația insuficientă a sângelui după o imobilizare îndelungată. Valoarea dimerilor D poate fi evaluată doar într-o măsură limitată în timpul sarcină deoarece modificările corpului feminin determină o creștere semnificativă a produselor de decolteare.
Odată cu începutul sarcinii, dimerii D cresc continuu și ating valoarea maximă în ultimele săptămâni înainte de naștere. În consecință, valorile de referință pentru dimerii D trebuie ajustate pentru a exclude un eveniment tromboembolic în timpul sarcinii. Apariția trombozei este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii.
Excesul de greutate, imobilizare lungă și regulată vărsături favorizează formarea unui cheag de sânge. În mai mult de jumătate din cazuri, tromboza sarcinii apare înainte de a 20-a săptămână. Cu toate acestea, un risc crescut rămâne până la douăsprezece săptămâni după naștere.
Toate articolele din această serie:
