Testul dimerului D
D-dimeri sunt determinate prin intermediul unui test anticorp specific. Acest test nu este efectuat numai pentru a exclude tromboză, dar și pentru diagnostic și Monitorizarea a altor boli. În rutina clinică determinarea D-dimeri se efectuează indirect prin intermediul specificului anticorpi.
Acestea se leagă de o regiune specifică a produselor de scindare a fibrinei și duc la aglutinarea lor (aglomerarea). Cu ajutorul măsurării fotometrice, se poate determina turbiditatea, a cărei forță determină nivelul valorii. În diagnosticul de D-dimeri, un test rapid poate fi folosit pentru a detecta dimerii D în întregime sânge sau plasmă.
Acestea sunt mici casete de test la care sânge se aplică cu o pipetă. Rezultatul este citit după exact 10 minute. Dacă există o altă linie roșie lângă linia de control roșie în câmpul de testare, rezultatul este pozitiv. În situația acută permite excluderea unei tulburări de coagulare intravasculară diseminată (DIC), profundă nervură tromboză și pulmonar embolie.
Valorile dimerului D.
Valoarea dimerului D este specifică laboratorului și are aceeași limită superioară pentru femei și bărbați. Valoarea este de 500 micrograme pe litru. Semnificația unei valori scăzute a dimerului D este ridicată.
Aceasta înseamnă că se poate exclude cu un grad ridicat de certitudine un pulmonar embolie, o coagulopatie intravasculara diseminata si o profunda nervură tromboză a picior. În schimb, o valoare ridicată a dimerului D servește ca o indicație nespecifică a unui eveniment patologic. Cauza exactă trebuie clarificată prin diagnosticare ulterioară.
La femei, se face distincția între valorile de referință cu și fără utilizarea contraceptivelor orale. Fără, valoarea este de 300, cu 500 micrograme pe litru. Pe parcursul sarcină, valoarea dimerului D de 700 micrograme pe litru crește continuu în primele trei luni.
În a doua treime a sarcină este de aproximativ 1200 micrograme pe litru, în ultimele săptămâni înainte de livrare este de aproximativ 2500 micrograme pe litru. O valoare ridicată a dimerului D poate fi o indicație a unui eveniment trombembolic. Cu toate acestea, în aproape 40% din cazuri, acesta este un rezultat fals pozitiv.
Valoarea este apoi peste intervalul de referință, fără prezența trombozei. Motivul pentru aceasta poate fi influențarea unor factori precum creșterea sânge lipide, hemoliză și reumatism factori, precum și alte boli subiacente. Dimpotrivă, dimerii D scăzuți exclud prezența trombozei sau pulmonare embolie cu o mare probabilitate.
Modificări ale valorilor dimerului D.
La această întrebare, dacă există o modificare a concentrației dimerului D odată cu vârsta, se poate răspunde clar cu „da”. Datorită îmbătrânirii sistemului vascular, activitatea generală de coagulare are loc chiar și atunci când pacientul este complet sănătos. Acest lucru duce la valori ușor crescute ale dimerului D.
Pentru a putea estima aproximativ acest factor de falsificare, se sugerează ajustarea valorii limită pentru o valoare normală la o valoare crescută cu formula „10 x vârstă”. Această creștere generală a nivelurilor de dimeri D face din ce în ce mai dificilă diagnosticarea embolismul pulmonar sau tromboză cu vârsta. Pe parcursul menstruație, o desprindere a membranei mucoase din uter apare, rezultând vătămări extinse.
Coagularea joacă un rol major în acest proces pentru a proteja femeia de sângerări abundente. Ca urmare a acestei coagulări a sângelui, cheagurile se dizolvă din nou și se formează dimeri D. Prin urmare, perioada menstruală a femeii duce la creșterea valorilor dimerilor D chiar și la pacienții complet sănătoși.
Acest factor de falsificare trebuie întotdeauna luat în considerare la interpretarea rezultatelor sângelui. În insuficiența renală, pierderea funcției apare din cauza leziunilor foarte diferite și a cicatricii amenzii nave a rinichi. Tocmai aceste modificări vasculare conduc, de asemenea, la activitatea generală de coagulare.
În consecință, dimerii D sunt formați continuu prin descompunerea fibrinei produse la locul coagulării. Insuficiența renală duce astfel la valori ușor crescute ale dimerului D, care ar trebui luate în considerare la testele de sânge. În embolismul pulmonar, cheaguri de sânge de la o tromboză, de exemplu picior, introduceți tasta plămân prin fluxul sanguin.
Acestea blochează sângele fin nave, ceea ce duce la formarea de cheaguri suplimentare. Datorită acestei puternice activități de coagulare în picior și plămân și produsele sale de degradare, valoarea dimerului D crește considerabil în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, însă, există doar o mică creștere a valorilor.
Pentru a diagnostica sau exclude embolismul pulmonar, valorile dimerului D oferă informații importante. Datorită faptului că multe boli și modificări corporale sănătoase determină creșterea dimerilor D, o embolie pulmonară poate fi exclusă cu certitudine numai dacă valorile sunt negative, adică foarte scăzute. Valorile pozitive, adică mărite, fac posibilă doar embolia pulmonară. Examinările ulterioare fie confirmă, fie exclud această boală.
Toate articolele din această serie:
