Coxa vara este o deformare a gât a femurului care formează un unghi mai obtuz față de femur în comparație cu o persoană sănătoasă. Deficitul mersului pe jos și durere precum și agravarea progresivă sunt rezultatul. Cea mai eficientă măsură este chirurgia coxa vara.
Ce este coxa vara?
Coxa vara se referă la un ortopedic condiție a șoldului („coxa”). In acest condiție, unghiul dintre coapsă si gât a femurului este mai mică de 120 °. Drept urmare, șoldul este îndoit spre exterior („vara”). Această reducere a unghiului CCD („unghiul centrum-colum-diafizar”) apare în două variante, care se diferențiază în funcție de cauzele care stau la baza: Una este congenitală (coxa vara congenita), cealaltă este coxa vara dobândită. La persoanele în vârstă, aplatizarea unghiului CCD până la 115 ° este considerată un semn obișnuit de îmbătrânire. Acest lucru se datorează faptului că scăderea unghiului diafizar este un proces continuu care începe în copilărie. Astfel, sugarii au șoldul ridicat, iar în ele unghiul CCD este de 140 °. Această „coxa valga” regresează de obicei în timpul adolescenței și este opusul coxa vara.
Cauze
Coxa vara congenita rămâne obscură în cauzele sale exacte. Restricția creșterii embrionare ar putea fi declanșată nu numai de puritate genetică dar și de influențe externe (nutriție, substanțe chimice). La adolescenți și vârstnici, coxa vara se datorează de obicei formării afectate și întreținerii substanței osoase. Vitamina D deficit care rezultă rahitism duce la înmuierea oaselor. gât a femurului nu mai este capabil să reziste la solicitări și se deformează. Dacă această boală apare la maturitate, medicul vorbește despre osteomalacie. În plus față de D-avitaminoză, în acest sindrom pot fi luate în considerare și alte simptome ale carenței metabolice. Dacă rinichi excretă prea mult fosfat, lipsește substanța pentru formarea oaselor. Disfuncția hormonală poate juca, de asemenea, un rol. Fracturi ale gât femural, infecțiile osoase și tumorile sunt alte cauze ale coxa vara.
Simptome, plângeri și semne
Coxa vara se remarcă în primul rând prin caracteristică picior discrepanța de lungime. Ca urmare, indivizii afectați de obicei șchiopătează - medicii se referă la aceasta ca „mers Trendelenburg” - și suferă de diferite simptome însoțitoare. Şold durere și slăbiciunea musculară în regiunea afectată sunt caracteristice. Pe măsură ce boala progresează, stabilitatea articulatia soldului scade - pseudartroza se dezvoltă. În cele din urmă, cei afectați picior nu mai poate fi deplasat deloc și pacientul îl trage doar în spate. Cu condiția să fie tratat rapid, acest lucru poate fi evitat folosind diverse SIDA precum mijloace de mers pe jos sau un scaun cu rotile. În general, persoanele afectate suferă de mișcări restrânse. Acest lucru favorizează malpozițiile și uzura prematură a articulațiilor. Fizic oboseală apare rapid, mai ales cu sarcini mai mari. Durere apare mai repede și riscul de tulpini este crescut. La copii, coxa vara nu este adesea observată decât după primul an de viață. Apoi copilul începe să meargă și întinderea condiție devine evident. Coxa vara însoțitoare poate avea probleme circulatorii în zona afectată. Paralizie, tulburări senzoriale și dureri nervoase sunt, de asemenea, posibile. Pe baza acestor simptome, boala poate fi diagnosticată și tratată în mod clar într-un mod țintit.
Diagnostic
Coxa vara este un diagnostic care începe inițial de la simptome precum durere sau dificultăți de mers. Deoarece mușchii nu se mai atașează optim datorită deformării osoase, efectul lor de forță este redus. Acest lucru duce la rapiditate oboseală a aparatului locomotor și, de asemenea, la tulpini, în special sub sarcini mai mari. Drept urmare, pacienții se plâng de durere și pierderea performanței. Mișcări nenaturale ”pot fi observate și atunci când mergeți. Tipic este căderea bazinului la fiecare pas, numită „mersul Trendelenburg” de către medici. Atragerea ochilor în coxa vara unilaterală este scurtarea celor afectați picior. Acești pacienți șchiopătează. Din cauza acestor semne, deformarea rămâne inițial nedetectată la copiii mici până când încep să meargă. Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, ortopedul va face raze X la diferite niveluri pentru a confirma diagnosticul. Fără tratament, starea se înrăutățește, deoarece sarcina geometrică-statică pe șold este în continuă creștere. Deformările osoase și articulare progresive sunt rezultatul unei coxa vara discrete inițial.
Complicațiile
Cu coxa vara apar diverse complicații și, în majoritatea cazurilor, există o deformare a picioarelor. Acestea pot fi, de asemenea, scurtate, ducând la limitări la pacient. Adesea, durerea severă apare în zona șoldului din cauza coxa vara. Aceasta înseamnă, de asemenea, că persoana afectată nu mai poate face sport. Nu este neobișnuit ca această durere să se răspândească în alte regiuni ale corpului. Mușchii sunt, de asemenea, afectați de boală și răniți. De asemenea, nu mai pot fi încărcate în mod obișnuit. Acest lucru reduce enorm calitatea vieții. Tulpinile pot apărea în diferite regiuni ale corpului. Tratamentul vizează în primul rând reducerea durerilor și a restricțiilor de mișcare. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală, deși acest lucru nu este necesar conduce la complicații ulterioare. Tratamentul suplimentar este apoi efectuat de către un ortoped. Sistemul musculo-scheletic trebuie ameliorat pentru a preveni durerea ulterioară. De regulă, acest lucru înseamnă că pacientul nu mai poate desfășura activități fizice și sport fără alte îndoieli. În multe cazuri, pacienții șchiopătează dacă coxa vara nu este tratată corespunzător.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Când este nespecific durere în șold or coapsă zona este observată, o programare trebuie făcută cu un medic primar. Dacă disconfortul se transformă în slăbiciune musculară, aceasta indică coxa vara, care trebuie clarificată. În cazul unor reclamații ulterioare, cum ar fi tulpini sau a fractură a gâtului femurului, cel mai bine este să vizitați un spital. Același lucru se aplică dacă se observă semne de pseudoartroză sau reclamațiile generale cresc. Dacă în urma plângerilor apar probleme psihologice, tulburări de somn sau un sentiment general de stare generală de rău, acestea ar trebui, de asemenea, clarificate. Cu o deformare a picioarelor trebuie să mergeți la un ortoped. La copii, coxa vara apare adesea în legătură cu Boala Perthes. Rahitism, Boala Niemann-Pick, diverse boli metabolice sau o boală slab vindecată fractură poate, de asemenea, conduce la deformarea șoldului. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să consulte un medic rapid dacă prezintă oricare dintre simptomele menționate mai sus. Dacă s-au dezvoltat deja deformări sau alte complicații, trebuie contactate serviciile medicale de urgență.
Tratament și terapie
Coxa vara necesită întotdeauna tratament. Conservator terapie are ca scop ameliorarea presiunii asupra articulatia soldului. În acest scop, pacientul trebuie să poarte o orteză. Acesta este un cadru realizat individual, care deviază presiunea de la articulație la pelvis. Acest lucru este pentru a preveni gâtul femurului să se îndoaie în continuare. La copiii mici, o orteză poate chiar îndrepta gâtul femurului la starea sa fiziologică. În cazurile severe, numai intervenția chirurgicală poate ajuta. În acest caz, chirurgul taie gâtul femurului și îl fixează în poziția corectă cu atele metalice. Acest material poate fi îndepărtat din nou după o astfel de „osteotomie de rearanjare a valgului”. Operațiunea este cu siguranță cea mai eficientă terapie pentru coxa vara.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este necesară pentru coxa vara. Această intervenție chirurgicală ameliorează toate simptomele, deci nu există alte restricții în viața persoanei afectate. Fără tratament, cei afectați de coxa vara suferă de dureri severe și, de asemenea, de dificultăți de mers și, prin urmare, de restricții semnificative în viața de zi cu zi. Simptomele se agravează de-a lungul timpului dacă boala nu este tratată. Există durere în șold și, de asemenea, slăbiciune musculară. articulatia soldului în sine este foarte instabil, astfel încât mișcarea este restricționată. De regulă, majoritatea celor care suferă de coxa vara șchiopătează din cauza diferenței de lungime a piciorului. Simptomele coxa vara pot fi relativ bine atenuate prin purtarea unei proteze. Articulația șoldului este astfel ușurată și susținută, astfel încât mișcările obișnuite sunt posibile din nou pentru persoana afectată. O proteză poate fi utilizată și pentru copiii mai mici. Intervenția chirurgicală este necesară pentru coxa vara dacă purtarea protezei nu îmbunătățește simptomele. Acest lucru va ameliora complet disconfortul.
Prevenirea
Coxa vara este o boală fără posibilitate de profilaxie. Cel mai important lucru este detectarea timpurie, care este o condiție prealabilă pentru o vindecare optimă. Prin urmare, un medic ar trebui consultat imediat dacă un copil are vreun disconfort la nivelul șoldului. Părinții vor păstra cu siguranță un ochi atent asupra copiilor lor, în timp ce învață să meargă. Dacă apar anomalii, este indicată o vizită la ortoped. Acest lucru se datorează faptului că există șanse de vindecare a coxa vara fără intervenții chirurgicale la copiii mici.
Îngrijire ulterioară
După terapie pentru că se finalizează coxa vara, ar trebui să existe îngrijiri de urmărire continuă și examinări periodice de urmărire. În cazul unei intervenții chirurgicale, pacientul va trebui să înceapă încet să se reclimateze cu modelele de mișcare familiare anterior. Tratamentul internat cu sesiuni de exerciții zilnice poate ajuta la restabilirea capacității de mișcare. De cand dezechilibre musculare poate apărea ca urmare a bolii, precum și a tratamentului ulterior, întărirea feselor și a mușchilor pelvini este necesară pentru a menține o gamă sănătoasă de mișcare. Exercițiile adaptate la imaginea clinică individuală pot fi învățate de la medici și fizioterapeuți și apoi efectuate independent după tratament medical. Este important să mențineți sesiuni de antrenament continuu chiar și după terminarea terapiei (internate). Aceasta este singura modalitate de a menține succesul tratamentului și de a preveni posibilele recidive. Examinările periodice de urmărire ajută la obținerea unei imagini holistice a evoluției bolii și a progreselor înregistrate. În acest fel, pacienții pot fi ajutați să planifice o rutină zilnică adaptată la starea lor individuală de sănătate și de a conduce o viață în mare parte lipsită de simptome. În acest context, este întotdeauna important ca pacienții să se uite atent la ei înșiși. Dacă apar dureri neobișnuite sau probleme în timpul mișcării, trebuie consultat întotdeauna un medic, chiar și după finalizarea tratamentului, pentru a evita o posibilă încărcare incorectă.
Ce poți face singur
În cazul coxa vara congenitală, persoana afectată poate avea o influență activă în ameliorarea simptomelor existente. Aceasta include controlul propriei greutăți și practicarea mișcărilor de sprijin specifice. Creșterea în greutate care depășește greutatea normală ar trebui evitată ca principiu. Excesul de greutate pune o tensiune suplimentară asupra sistemului osos și plângerile cresc în intensitate. Trebuie efectuate exerciții fizioterapeutice suplimentare și sesiuni de antrenament. Acestea previn reclamațiile și pot fi efectuate în orice moment pe propria răspundere. Pentru cel mai bun rezultat posibil, exercițiile ar trebui aplicate zilnic. Aceleași sfaturi sunt recomandate pentru o coxa vara dobândită. În plus, însă, iată posibilitatea de a evita boala în prealabil. Trebuie evitată suprasolicitarea și încărcarea intensă a șoldului. Activitățile sportive regulate pot ajuta la prevenirea bolii sau la inițierea unor măsuri adecvate deja în stadiile incipiente. Poziția slabă poate fi corectată cu o bună auto-reflecție. Poziția poate fi observată și schimbată în mod conștient în orice moment din viața de zi cu zi. Informații despre postura optimă atunci când stați, mergeți sau funcţionare ajută la recunoașterea defectelor și la eliminarea acestora. Disconfortul mușchilor datorat mișcărilor unilaterale trebuie evitat. Condițiile de dormit trebuie, de asemenea, monitorizate și îmbunătățite în anumite circumstanțe.
