Carcinomul corionic este numele dat unei tumori maligne în țesutul trofoblastic. Acest lucru duce la progresul rapid metastaze.
Ce este carcinomul corionic?
În medicină, carcinomul corionic merge și după nume.
Epiteliom corionic, tumoare trofoblastică sau viloasă cancer. Aceasta se referă la o tumoare malignă infiltrativă a placenta format din celule trofoblaste anaplastice. Apare predominant la femeile aflate la vârsta fertilă și este adesea rezultatul unui vezică aluniță (mola hydatiosa). Termenul latin aluniță înseamnă malezvoltarea unui embrion. În unele cazuri, tumora apare și după sarcini ectopice, sarcini normale sau avorturi spontane. Deoarece carcinomul corionic este considerat o tumoare extrem de agresivă, tumorile fiice în creștere rapidă (metastaze) se dezvoltă în curând. O variantă rară este carcinomul corionic non-gestațional al ovarului. Această tumoră cu celule germinale se prezintă adesea în copilărie sau adolescență. În Europa și SUA, raportul dintre nașteri și carcinomul corionic este de aproximativ 1: 45,000. Nu este neobișnuit ca epiteliomul corionic să apară după primul sarcină la femeile mai mari de 30 de ani. Ocazional, carcinomul corionic se observă și la sexul masculin, unde apare la nivelul testiculului.
Cauze
Adesea, carcinomul corionic este rezultatul unui vezică cârtiță. De exemplu, a vezică alunita a aparut la aproximativ 50 la suta din toate femeile afectate inainte de tumora. Alți 25% au suferit o avort. În restul de 25 la sută, sarcină a procedat normal. O aluniță a vezicii urinare rareori se prezintă. În majoritatea cazurilor, este cauzată de fertilizarea defectuoasă a ouălor, după care nu mai există material genetic. Acest lucru are ca rezultat degenerarea vilozităților placentare în sute de vezicule, ceea ce explică denumirea de mol al vezicii urinare. Pentru că micul sacul amniotic nu mai poate fi hrănit în mod adecvat, el moare. Alunița vezicii urinare este o boală trofoblastică benignă cauzată de sarcină. Aceasta implică fertilizarea unui ovocit fără ADN de către doi spermatozoizi, care, totuși, nu are ca rezultat țesut embrionar, ci doar țesut trofoblast. De asemenea, este posibilă dezvoltarea din țesutul embrionar și din țesutul trofoblastic, care se numește alunecare incompletă a vezicii urinare. Aproximativ două până la trei procente din toate alunițele vezicii urinare duc la o proliferare malignă din care se dezvoltă carcinomul corionic. Probabilitatea degenerării variază între 2 și 17%. O altă cauză posibilă a carcinomului vilos este creșterea toleranței imune la antigeni de la tată. O caracteristică tipică a carcinomului corionic este producția excesivă de hormon peptidic beta-hCG (gonadotropină corionică umană). Din acest motiv, după tratamentul cu succes al tumorii, beta-hCG niveluri prezente în sânge sunt verificate regulat.
Simptome, plângeri și semne
În cazul aluniței vezicii urinare, abdomenul crește rapid. Astfel, la mai mult de două treimi din toate femeile afectate, uter se dovedește mai mare decât corespunde vârstei gestaționale. Sângerarea apare și din a 11-a săptămână de sarcină. Mai mult, sunt observate dureri asemănătoare travaliului, precum și scurgerea de lichid spumos, cu bule. Principalele simptome ale carcinomului corionic sunt sângerările vaginale, care apar independent de ciclul menstrual. Dacă metastaze deja apar, acest lucru are ca rezultat și diverse reclamații. În funcție de gradul de creștere a tumorii, precum și de apariția tumorilor fiice, este necesar să se facă diferența între mai multe etape. Acestea includ carcinom corionic nemetastatic, alunecă vezicală distructivă, epiteliom corionic metastatic cu risc scăzut și epiteliom corionic metastatic cu risc ridicat. Risc ridicat este atunci când apar metastaze în central sistem nervos, ficat, plămâni sau pelvis.
Diagnosticul și progresia
Dacă se suspectează o aluniță a vezicii urinare, trebuie efectuat un examen medical. În timpul acestei examinări, medicul palpează uter a gravidei. O caracteristică tipică este că organul se dovedește a fi prea mare pentru stadiul particular al sarcinii. În timpul sonografiei (ultrasunete examinare), în loc de bătăile inimii embrion, apare o imagine cu zăpadă. Testele de laborator sunt, de asemenea, importante pentru diagnosticul carcinomului corionic și pot fi utilizate pentru a detecta creșterea beta-hCG niveluri. O altă posibilă indicație a tumorii este creșterea concentrare de alfa-1-fetoproteină (AFP), care este o glicoproteină formată exclusiv în timpul sarcinii. Combinația dintre un excesiv de mare uter, ultrasunete fulgi de zăpadă și niveluri foarte ridicate de beta-hCG în urina femeii sau sânge sunt indicatori siguri ai prezenței unei tumori trofoblastice. Carcinomul corionic este una dintre cele mai agresive tumori. Fără tratament prompt, există riscul de hemoragie și metastaze hematogene în vagin, ficat, rinichi, plămân, și creier. Cu toate acestea, în general, prognosticul epiteliomului corionic este considerat favorabil, chiar dacă metastaza există deja.
Complicațiile
Carcinomul corionic poate provoca o serie de complicații grave. În primul rând, există riscul ca tumora să se metastazeze în vagin, rinichi, ficat, plămâni și creier. Acesta poate conduce la sângerări care pun viața în pericol, tulburări ale nervilor, presiune durere și alte complicații pe măsură ce progresează. În cazul în care un sânge vasul este comprimat, moartea țesuturilor, blocajul, a bilă backup sau icter pot apărea. Simptomele corespunzătoare sunt însoțite de diferite simptome secundare și uneori pot conduce la deteriorarea permanentă a organelor și moartea pacientului. Dacă carcinomul corionic se răspândește la creier, pot apărea leziuni ireversibile ale creierului. În general, o tumoare malignă în țesutul trofoblastic crește riscul de probleme circulatorii și tromboză. Dacă tumora se răspândește în tractul gastro-intestinal, pot apărea și alte complicații locale. De exemplu, există riscul ca o metastază să străpungă peretele intestinal sau să provoace inflamaţie a peritoneu. O complicație tipică este, de asemenea, fistulele, care apar în principal în zona vezicii urinare și a uterului și pot conduce la infecție și inflamaţie. În timpul tratamentului în sine, complicațiile grave sunt puțin probabil. Riscurile apar aici, de exemplu, din chimioterapie în sine, precum și din efectele secundare ale medicamente folosit.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece carcinomul corionic duce de obicei la formarea metastazelor relativ rapid, această tumoare ar trebui diagnosticată și tratată într-un stadiu foarte timpuriu. Acest lucru poate crește semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. De regulă, medicul trebuie consultat atunci când pacientul este abdominal volum crește semnificativ fără modificări speciale în viața de zi cu zi. Sângerare în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, o indicație a carcinomului corionic și ar trebui investigată în orice caz. Acestea apar și în afara ciclului menstrual. Dacă carcinomul corionic este detectat târziu, poate provoca simptome și în alte regiuni ale corpului dacă metastazele s-au răspândit. Din acest motiv, regulat examene în timpul sarcinii sunt extrem de importante. Diagnosticul și tratamentul acestei boli sunt de obicei efectuate de un ginecolog. Cu toate acestea, îndepărtarea tumorii și chimioterapie necesită o internare într-un spital. Nu se poate prezice universal dacă acest lucru va avea ca rezultat o vindecare completă.
Tratament și terapie
Carcinomul corionic este inițial tratat chirurgical prin răzuirea uterului. Uneori, o altă răzuire (chiuretaj) poate fi necesară după patru până la șase săptămâni pentru a se asigura că nu rămân resturi de țesut bolnav. Următorul pas terapeutic este chimioterapie, în timpul căruia metotrexat se administrează. În cazul unei alunițe a vezicii urinare, metotrexat are capacitatea de a respinge conținutul uterului. În cazul epiteliomului corionic, tumora răspunde bine la medicament. O vindecare este posibilă chiar și în stadiile incipiente ale metastazei. La sarcinile ulterioare, riscul dezvoltării ulterioare a alunițelor vezicale este considerat scăzut. Îngrijirea ulterioară joacă, de asemenea, un rol important în terapie. Astfel, regulat Monitorizarea de nivel hCG este necesar.
Perspectivă și prognostic
Dacă este diagnosticat devreme și tratamentul începe repede, carcinomul corionic are șanse mari de vindecare. Tratamentul este via chiuretaj a uterului la femei și chirurgie la bărbați. În funcție de tipul și severitatea carcinomului corionic, precum și de îngrijirea ulterioară ulterioară, pacientul este de obicei lipsit de simptome și vindecat complet în câteva săptămâni. femei datorită creșterii sale rapide. Fără tratament medical, în organism se dezvoltă metastaze suplimentare în scurt timp. Acestea pot duce la o infestare a rinichilor, ficatului, plămânilor sau creierului. În aceste cazuri, șansa de recuperare scade semnificativ, iar prognosticul se deteriorează considerabil. Dacă nu este tratat, carcinomul corionic prezintă, prin urmare, un risc pentru viața persoanei afectate, iar boala are un curs fatal. În sarcinile existente, avort apare în 25% din cazuri din cauza carcinomului corionic. Riscul de reapariție a carcinomului corionic în altă sarcină este foarte scăzut. Cu toate acestea, există un risc crescut pentru apariția bolilor secundare din cauza unei experiențe avort. Tulburările psihologice sunt posibile datorită pierderii copilului nenăscut. Vulnerabilitate la depresiune, anxietatea sau tulburarea sexuală este, prin urmare, crescută de condiție.
Prevenirea
Preventiv măsuri împotriva carcinomului corionic nu sunt cunoscute. În cazul aluniței vezicii urinare, este esențial să faceți un control medical.
Îngrijire ulterioară
După succes terapie de carcinom corionic, persoana afectată trebuie să respecte cu strictețe examinările de urmărire programate. În orice caz, trebuie acordată atenție contracepție, deoarece există un risc de perforație placentară în primul an și, în același timp, un risc crescut de avort spontan. În tumorile metastatice, verificările HCG se efectuează lunar în primul an. În plus, examinările vaginale trebuie efectuate la fiecare patru luni, precum și o scanare CT a toracelui după aproximativ șase luni. Acesta din urmă servește pentru a exclude orice plămân metastaze care pot fi prezente. Dacă valoarea HCG rămâne negativă după acest an, controalele HCG suplimentare sunt necesare doar ca parte a examinării vaginale și, astfel, la fiecare patru luni pentru următorii doi ani. În mod similar, pacientul poate lua în considerare sarcina în consultare cu medicul curant. Dacă nu apar valori crescute ale HCG după acest timp, controalele semestriale sunt suficiente pentru încă doi ani pentru a exclude o reapariție. Pacienților ale căror valori rămân stabile la 5 ani de la debutul bolii li se recomandă să efectueze controale anuale pentru încă 5 ani. Dacă a fost prezentă o tumoare non-metastatică, localizarea acesteia determină urmărirea ulterioară. În general, totuși, imagistica nu este necesară în acest caz, iar verificările HCG sunt efectuate la intervale mai mari. De asemenea, pacienților li se poate permite să ia în considerare sarcina încă din șase luni.
Iată ce poți face singur
Carcinomul corionic este tratat mai întâi chirurgical. După procedură, pacientul trebuie să o ia ușor timp de câteva zile până la săptămâni. Dacă simptomele continuă să apară, este indicată o vizită la medic. Medicul trebuie să efectueze o analiză cuprinzătoare examinare fizică după cel mult patru până la șase săptămâni pentru a asigura un proces de vindecare fără complicații. Dacă s-au format deja metastaze, este indicată chimioterapia. Este recomandabil ca cei afectați să consulte un specialist, deoarece chimioterapia este întotdeauna asociată cu anumite riscuri. Însoțitor de precauție măsuri trebuie luat pentru începerea tratamentului. Adesea dietă trebuie modificată și este necesară și o examinare medicală suplimentară. Pe parcursul terapie, corpul și mai ales sistemului imunitar nu ar trebui să fie supus la alte stres. Cei afectați pot practica sporturi moderate, dar ar trebui să includă și faze de odihnă suficiente în rutina lor zilnică. După tratament, există adesea lipsa poftei de mâncare. De aceea dietă trebuie schimbat și eventual suplimentat cu diete suplimente. Adesea uleiurile esențiale ajută la stimularea poftei de mâncare. După eliminarea carcinomului corionic, pacientul trebuie vorbi la ginecolog din nou. Trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare pentru a determina dacă boala a cauzat infertilitate sau alte sănătate probleme care trebuie tratate.
