Retinopatia diabetică: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Retinopatia diabetică va fi împărțită în:

• Retinopatie diabetică neproliferativă (NPDR) - se formează pe retină (retină):
  • Microaneurismele (umflături în peretele vascular al capilarelor) și hemoragiile cu precizie.
  • Exudat de lipide, rezultând așa-numitele exsudate dure.

  Boala rămâne limitată la retină; apare de obicei mai devreme și poate progresa la forma proliferativă

• Retinopatie diabetică preproliferativă - următoarele modificări tipice apar în acest stadiu:
  • Intraretinal (în interiorul retinei) microvascular (afectează mici sânge nave) anomalii (IRMA).
  • Hemoragii multiple (hemoragii multiple)
  • Anomalii venoase (salturi de calibru, bucle).
  • Formarea esudatelor moi („focare de vată”) datorită capilar ocluzii.
• Retinopatie diabetică proliferativă (PDR) - stadiu avansat cu următoarele modificări:
  • Retina devine hipnoxică la nivel regional (lipsa de oxigen livra).
  • Secreția factorilor de creștere angiogenă (în principal factorul de creștere endotelială vasculară, VEGF), rezultând în dezvoltarea neovascularizării retinei și iris (iris): rubeoză iridă cu riscul de glaucom (stea verde). Nou format nave sângerează ușor. Acest lucru duce la recurente hemoragie vitroasă, rezultând fibroza vitrosului. Acest lucru, la rândul său, poate conduce la tracțiune (legată de tren) amotio retinae (dezlipire de retina; sinonim: Ablatio retinae) ca urmare.

În plus față de formularele menționate mai sus apare la aproximativ 15% dintre cei afectați încă așa-numitele edem macular (de apă acumulare în punctul de viziune cel mai ascuțit), care la rândul său duce la severă deficiență vizuală (= diabetic edem macular, DMÖ).

Pierderea vederii (reducerea acuității vizuale sau deteriorarea unei alte funcții vizuale) se datorează în esență următoarelor modificări vasculare:

• A crescut patologic capilar permeabilitate.
• Ocluzie capilară progresivă cu ischemie („flux sanguin redus”) și proliferare vasculară (vascularizație „retiniană dezordonată („ aparținând retinei ”)); acestea duc la sechele tardive, cum ar fi hemoragia vitroasă, detașarea retiniană tractională (ablatio retinae, amotio retinae) și glaucom neovascular (glaucom)

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

• Povară genetică din partea părinților, bunicilor.
• Sex - bărbat preferat în tipul 1 diabet.
• Factorii hormonali
  • Tranziția hormonală în timpul pubertății.
  • Gradul de hiperglicemie (înalt sânge zahăr).
  • Forma de diabet (tip 1 sau tip 2)
  • Durata bolii diabetului zaharat

Cauze comportamentale

• Nutriţie
  • Magneziu deficiență - vezi terapia cu micronutrienți.
• Consumul de stimulente
  • Tutun (fumat) (în cazul diabetului de tip 1, fumatul este în mod clar un factor de risc pentru retinopatie)
• Terapie of diabet mellitus - cu ajustare optimă glucoză nivelurile serice, boala poate fi întârziată.

Cauze legate de boli

• Nefropatie diabetica (rinichi boală) - factor de risc pentru dezvoltarea sau progresia retinopatia diabetică și / sau maculopatie.
• Gestațională hipertensiune (hipertensiune arterială in sarcină) / preeclampsie (de 4.1 ori).
• Hiperglicemia („Hiperglicemie”) (aproximativ 10% din risc).
• [Hiperlipidemia (elevat sânge lipide)] - nu mai este considerat un factor de risc conform unui studiu internațional de caz-control de 2,535 tip 2 diabet pacienți.
• Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

• HbA1c (crescut)

Alte cauze

• Modificări hormonale în timpul sarcinii