Sarcina extrauterină: terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Recomandări de terapie

Forma de terapie rămâne o decizie de la caz la caz și depinde de situația clinică:

  • Așteptați și vedeți - în speranța resorbției („auto-digestie”),
  • Medicament (sistemic: metotrexat sau local: metotrexat, prostaglandină prostaglandină E2, F2a, glucoză 50%, clorură de potasiu 20%) sau
  • Operativ (eliminarea pelviscopică / abdominală, prin laparotomie / incizie abdominală sau în cazul gravitației cervicale (sarcină în col uterin) de chiuretaj/ răzuire) Notă: În caz de instabilitate hemodinamică (abdomen acut, instabilitate circulatorie, semne acute de ruptură („explozia trompei uterine”) sau hemoragie peritoneală), este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Excepția în prezent pare a fi cervicală sarcină (sarcină în col uterin). Studii recente sugerează că, din cauza riscului de sângerare extremă, medicamentul terapie trebuie căutat înainte de operație de către chiuretaj pentru a denatura graviditatea.

Indicații:

  • La pacienții asimptomatici (fără simptome) cu hCG în scădere (control după 48 h> 15% cădere), se poate adopta o atitudine de așteptare, deoarece resorbția spontană apare adesea în această constelație (hCG <2,000 UI / l → 60% ; hCG <1,000 UI / l → 88%).