Sinonime
Medical: Sângerări intravitreale
Definiție hemoragie vitroasă
O hemoragie vitroasă este pătrunderea sânge în cavitatea vitroasă a ochiului. Acesta este situat în spatele lentila ochiului. În funcție de cantitatea de sânge intrând în timpul unei hemoragii vitroase, poate provoca diferite grade de simptome.
La început, pacientul observă schimbări pe termen scurt în percepția imaginii: opacități întunecate care apar descrise ca fulgi negri sau fulgi de funingine. Alte descrieri vorbesc despre „pânze de păianjen” sau particule suspendate. Mulți pacienți descriu umbre și pete în mișcare care trebuie văzute.
Un alt simptom pot fi blițurile (luminoase) pe care pacientul le percepe, deși acestea pot indica și un desprindere vitroasă. Aceste roi de țânțari care apar brusc sau pete de funingine asemănătoare ploii în câmpul vizual provin din sânge, care se află în cavitatea vitroasă și se mișcă înainte și înapoi urmând forța gravitației. Acesta este motivul pentru care cei afectați se plâng de obicei de aceste plângeri dimineața după ce se ridică.
Câmpul vizual descrie punctele care ochiul uman poate percepe dacă nu există fixarea obiectelor sau cap se efectuează mișcare. Diagnosticul hemoragiei vitroase se face prin oftalmolog prin descrierea simptomelor pacientului și apoi privirea în ochi cu lampa cu fantă. De regulă, sângerările sunt ușor vizibile.
oftalmolog (specialist în oftalmologie) examinează cu atenție ochiul pentru găura retiniană. Dacă evaluarea este slabă, an ultrasunete ochiului poate fi, de asemenea, necesar. Tipul de tratament al unei hemoragii vitroase depinde de diverși factori.
Pe de o parte, forța sângerării și, pe de altă parte, dacă este o apariție pentru prima dată. Înainte de luarea măsurilor terapeutice, există sugestii pentru comportamentul pacienților în cazul unei hemoragii vitroase. Pacientul ar trebui să ia o poziție de odihnă.
Aceasta înseamnă că ar trebui să se poziționeze în poziție verticală (ridicarea corpului superior) și să rămână așa. Prin faptul că nu mișcați cap și corp, ar trebui contracarată o înrăutățire a simptomelor. Dacă este posibil, sângele care se află în corpul vitros și cauzează problemele nu ar trebui să se răspândească mai departe; cu toate acestea, dacă cap ar trebui să se miște, ar exista riscul ca sângele să se răspândească în părți ale corpului vitros care nu sunt încă afectate.
Acest lucru ar agrava și mai mult simptomele. Un alt avantaj al păstrării nemișcării este că sângele care a fost deja agitat se instalează mai repede și, astfel, mai puține părți ale corpului vitros sunt afectate de dungile de sânge. În plus, ca primă măsură terapeutică, un bandaj poate fi aplicat la ambii ochi (binocul).
Acesta este un bandaj care se aplică în jurul ochilor și al capului. Aceasta este menită să susțină imobilizarea ochilor pe lângă comportamentul menționat mai sus. Alte sugestii comportamentale descriu că pacientul continuă să se miște în mod normal, fără a adopta o poziție de odihnă.
Aici se presupune că o resorbție spontană mai rapidă poate avea loc datorită distribuției sângelui. Cu toate acestea, principala opinie este că mecanismele menționate mai sus pentru imobilizarea capului și a ochilor sunt responsabile pentru acest lucru. Dacă hemoragia vitroasă se reduce în mod natural și simptomele scad, aceasta se numește resorbție spontană.
Acest lucru ar trebui să apară în următoarele câteva zile după un eveniment de sângerare. Dacă este o hemoragie vitroasă mai mică și pentru prima dată, puteți aștepta câteva zile pentru a vedea dacă se instalează resorbția spontană. Dacă se întâmplă acest lucru, originea sângerării trebuie clarificată în etapa următoare, de exemplu un vas retinian (retină) .
Într-un astfel de caz, tratamentul poate fi efectuat prin coagulare cu laser. Aceasta se bazează pe faptul că cei afectați nave sunt sclerozați. Laserul distruge celulele din această zonă a retinei - acestea devin necrotice (se sting).
Cu toate acestea, acestea sunt zone foarte mici ale retinei, astfel încât pacientul de obicei nu le poate percepe. Cu toate acestea, dacă există o sângerare puternică, prelungită sau recurentă, ar trebui luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a corpului vitros (vitrectomie). În aceste cazuri, de obicei, există prea mult sânge în corpul vitros pentru a fi complet absorbit (descompus).
O altă indicație pentru vitrectomie este atunci când a dezlipire de retina sau lacrimile din retină sunt diagnosticate. Într-o vitrectomie, corpul vitros este îndepărtat sau aspirat. Corpul vitros, care face parte din partea centrală a ochiului, menține forma ochiului - asigură că ochiul nu se prăbușește. Din acest motiv, în timpul unei vitrectomii, spațiul creat este umplut cu soluție de perfuzie, astfel încât presiunea intraoculară poate fi menținut.
În această operație, la marginea corneei se fac câteva incizii mai mici, de dimensiuni milimetrice. Prin aceste incizii se introduc instrumentele chirurgicale: un dispozitiv de iluminat, infuzia și alte instrumente precum foarfeca și cârlige. Această lucrare este efectuată la microscop.
Au existat rapoarte în literatura de specialitate despre tratamente ocazionale de succes cu remedii homeopate, de exemplu, pentru un tratament sever exces de greutate pacient cu vechime diabet care suferise o pierdere severă a vederii (pierderea acuității vizuale) din cauza unei hemoragii vitroase. El a luat Fosfor D 30 timp de trei zile și aproape că și-a recăpătat viziunea inițială. Cu toate acestea, este imposibil să spunem dacă organismul nu ar fi eliminat complet sângerarea de unul singur după trei zile fără ajutorul pacientului.
Alte rezultate pozitive au fost obținute cu tratamentul cu potasiu clorat și hamamelis, cu efecte la fel de dificil de dovedit. Cauzele posibile includ sângerarea din retină nave. Acest lucru se întâmplă atunci când retina se desprinde de sprijinul său.
navele care poate rupe și provoca această sângerare. Alte cauze posibile sunt
- Creșterea vascularizației la diabetici sau ocluzia venei centrale a retinei
- Dilatații mici ale vaselor retiniene sau calcificări ale acestora
- Sângerarea de la o tumoare vasculară a retinei
Este dificil de prevenit hemoragia vitroasă, deoarece este de obicei cauzată de o dezlipire de retina. O dezlipire de retina este o boală foarte gravă care poate duce la orbire.
În hemoragia vitroasă, sângele intră în așa-numita cavitate vitroasă a ochiul uman. Cavitatea vitroasă reprezintă aproximativ 80% din suprafața totală a ochiului și este de obicei umplută cu un lichid transparent și transparent. Sângele care pătrunde în corpul vitros poate tulbura lichidul din interior, ceea ce duce apoi la o limitare tulburătoare a vederii, la o vedere în general încețoșată și, datorită vopselei roșii a hemoglobinei din sânge, la o colorare în general roșiatică a mediului.
Cât de severă este percepută această afectare depinde de forța și amploarea sângerării. În cazurile ușoare, pacienții observă câteva pete întunecate în câmpul vizual. Acestea nu sunt în continuare problematice, dar sunt descrise ca extrem de enervante.
Cu toate acestea, dacă sângerarea este mai severă, vederea pacientului poate fi afectată direct și poate fi atât de sever redusă încât doar lumina-întunericul poate fi percepută sau vederea poate fi aproape complet pierdută. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă foarte rar și ar fi scenariul „cel mai rău”, ca să spunem așa. Cauzele unei hemoragii vitroase pot fi foarte diverse.
Cel mai frecvent este retinopatia diabetică, în cazul în care o durată mai lungă diabet încet și treptat duce la înnorarea retinei. Un alt grup mare de pacienți se găsește în rândul sportivilor extremi sau al tinerilor cu locuri de muncă exigente fizic și periculoase. Aici, leziunile externe pot duce la sângerări în cavitatea vitroasă.
Un alt factor de risc pentru declanșarea unei hemoragii vitroase este stresul psihologic, deoarece poate provoca latență hipertensiune arterială, făcând mai probabilă apariția unei hemoragii. Deoarece cauzele sunt atât de diverse, la fel și abordările terapeutice. În general, primul lucru pe care se încearcă să îl facă este să identifice și să trateze orice boală de bază.
Cu toate acestea, relativ puțin se poate face împotriva sângelui din corpul vitros în sine. Atâta timp cât retina în sine nu este deteriorată, este o practică obișnuită să lăsați pur și simplu să funcționeze procesele de auto-vindecare ale organismului, care prin procese naturale asigură că sângele este descompus treptat, îmbunătățind astfel vederea. Acest lucru se datorează faptului că dorim să protejăm ochiul, care este un organ foarte mic, dar cu atât mai sensibil, cât mai departe posibil de intervențiile chirurgicale, deoarece acestea prezintă întotdeauna riscul de sângerări secundare sau alte complicații. Cu toate acestea, dacă o operație este inevitabilă , se poate aspira fluidul din corpul vitros împreună cu sângele și îl poate înlocui cu o soluție de înlocuire produsă artificial, de obicei pe bază de sare sau similară.
Durata unei hemoragii vitroase, ca și cauzele, este foarte variabilă și depinde în primul rând de severitatea sângerării. Dacă este doar o formă moderată de hemoragie și persoana afectată nu mai este restricționată în viața de zi cu zi de simptomele care apar (cum ar fi pete întunecate în câmpul vizual, înnorarea ușor roșiatică-portocalie și, eventual, mici eșecuri ale câmpul vizual), medicii nu recomandă un tratament suplimentar, dar, oricât de neobișnuit ar suna, pur și simplu așteptați și lăsați să funcționeze propriile procese de auto-vindecare ale corpului. Organismul este capabil să elimine complet sângerarea fără ajutor, ca oricine a avut vreodată o zdrobi poate observa în siguranță.
În funcție de amploarea sângerării și de cât de sănătos și sănătos este corpul, acest proces poate dura câteva luni, ceea ce este complet normal. Dacă decideți să fiți supus unei intervenții chirurgicale din cauza sângerărilor masive sau a altor complicații, sângerarea în sine este eliminată rapid, dar, așa cum s-a menționat mai sus, trebuie să o luați ușor pe corp pentru o perioadă de timp după operație. Subiectul sportului este important în legătură cu hemoragiile vitroase în două moduri.
Pe de o parte, sportul, în special sporturile periculoase din punct de vedere fizic sau sporturile extreme, în general, cresc riscul apariției unei hemoragii vitroase. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de hemoragie vitroasă poate fi declanșată și de leziuni externe în zona capului sau în ochi. Și cu cât contactul corpului este mai dur, de exemplu în timpul rugby-ului sau similar, cu atât este mai mare probabilitatea de a fi rănit în ochi.
Și între timp, o creștere foarte puternică a tensiune arterială poate apărea în multe sporturi extreme și hipertensiune arterială la rândul său, crește riscul de sângerare. În cazul în care hipertensiune arterială-sângerări corelate, vasele mici și cele mai mici, cum ar fi vasele de sânge din ochi, sunt primele care se rup, și aici este cel mai probabil să apară sângerări. Un alt aspect important al sportului în legătură cu o hemoragie vitroasă este evitarea acestuia, ar fi trebuit să se decidă îndepărtarea chirurgicală a sângerării și, astfel, îndepărtarea chirurgicală a vitrosului (vitrectomie).
În această procedură, ace sunt introduse prin trei puncții foarte mici în ochi, prin care este aspirat fluidul asemănător unui gel care umple corpul vitros, împreună cu sângele deranjant din acesta. Spațiul gol rezultat este de obicei umplut cu aer, gaz sau un ulei de silicon, care, datorită legilor fizicii, se comportă în așa fel încât să nu poată scăpa cu ușurință din ochi de la sine, iar acele să fie îndepărtate. Procedura durează aproximativ 30-60 de minute și se efectuează ca internat, pacienții rămân în spital timp de trei până la șase zile, în funcție de cursul operației.
După operație, este important ca pacientul să fie poziționat într-un anumit mod, în special capul. durere se menține foarte scăzută datorită tehnicii minim invazive. Uneori există un anumit senzație de corp străin în ochi pentru câteva zile după operație.
În perioada ulterioară intervenției chirurgicale, pacientului nu i se permite să facă eforturi fizice mari, care, desigur, includ activități sportive. Și aici, riscul de rănire și pericolul creșterii tensiune arterială sunt de primă importanță. Mai mult, se vorbește despre posibile defecțiuni ale câmpului vizual, ceea ce înseamnă că anumite părți ale spațiului maxim perceput par orb.
Aceasta poate avea diverse cauze, inclusiv o hemoragie vitroasă. Alte simptome sunt decolorarea câmpului vizual într-o culoare roșiatică plictisitoare. Culoarea roșie este cauzată și de hemoragia vitroasă.
În cazul unei ușoare hemoragii vitroase, este posibil să nu existe o reducere a acuității vizuale pe lângă modificările percepute în câmpul vizual. Cu toate acestea, cu cât hemoragia vitroasă este mai puternică, cu atât este mai mare probabilitatea unei reduceri a acuității vizuale. Practic, chiar și o cantitate de sânge de la 10 μl poate determina o reducere a acuității vizuale, în care pacientul abia poate percepe mișcările mâinilor. Hemoragia vitroasă poate fi, de asemenea, atât de pronunțată încât medicul curant are dificultăți de a vedea în ochi și pacientul suferă reversibil. orbire (acest lucru este reversibil, adică nu este permanent orbire).
Sângerarea cauzează de obicei nu durere; vorbim despre o pierdere nedureroasă a vederii. Simptomele hemoragiei vitroase pot depinde de intensitatea sângerării, așa cum s-a descris mai sus. În ceea ce privește persistența simptomelor, se poate presupune că acestea vor fi reduse prin descompunerea sângelui invadat. Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dvs.: Desprinderea vitroasă
