Retinopatia diabetică este o modificare a retinei care apare de-a lungul anilor la diabetici. nave a retinei se calcifică, se pot forma noi vase, care cresc în structuri ale ochiului și, astfel, pun în pericol viziunea. Sângerarea apare și în retinopatia diabetică.
În funcție de stadiul bolii, depozite, noi nave sau chiar dezlipire de retina și apar hemoragii. Diabet este văzut ca fiind cauza. Această boală este adesea responsabilă pentru orbire.
Cât de frecventă este retinopatia diabetică?
Retinopatia diabetică este adesea responsabilă de orbire. De fapt, este cea mai frecventă cauză la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani. Tendința este că retinopatia diabetică devine tot mai frecventă. Acest lucru se datorează pur și simplu faptului că boala de bază diabet devine tot mai frecventă.
- Nervul optic (nervus opticus)
- Cornee
- Obiectiv
- Camera ochiului anterior
- Mușchiul ciliar
- Corp de sticlă
- Retină (retină)
Ce forme de retinopatie diabetică există?
Forme de retinopatie diabetică:
- Retinopatie neproliferativă (Proliferare: proliferare / formare nouă, Retină: retină) Retinopatia neproliferativă se caracterizează prin faptul că se limitează predominant la retină. Acolo apar cele mai mici anevrisme, focare de vată, sângerări și edem retinian în retină, care pot fi detectate de obicei de către medic într-un examen cu lampă cu fantă. În forma neproliferativă, se poate face o distincție suplimentară între o etapă ușoară, una moderată și una severă.
Clasificarea depinde de apariția diferitelor simptome și leziuni. Etapa poate fi definită folosind așa-numita regulă „4-2-1”.
Regula „4-2-1” joacă un rol important în determinarea stadiului retinopatiei neproliferative. Această formă de retinopatie este împărțită într-o formă ușoară, moderată și severă.
Forma severă este definită de apariția a cel puțin uneia dintre următoarele trei leziuni: 1. cel puțin 20 de microanevrisme pe cadran în toate cele 4 cadrane. 2. vene asemănătoare perlelor din cel puțin 2 cadrane. 3. anomalii microvasculare intraretinale (IRMA) în cel puțin 1 cadran.
Astfel, regula „4-2-1” descrie numărul de cadrane care trebuie afectate de leziune pentru ca retinopatia neproliferativă să fie clasificată ca severă. Cu cât retinopatia diabetică este mai avansată, cu atât vederea se deteriorează mai mult. Viziunea depinde și de tipul de boală (proliverativă / neproleiferativă).
Dacă există o acumulare de lichid în macula (edem macular), vederea este afectată. Important pentru viziune sunt oricum aproape exclusiv procesele care au loc în macula (pata galbenă). De asemenea, depunerile de lipide (depunerile de grăsime) perturbă vederea.
Pacienții observă vedere încețoșată sau distorsionată sau pete oarbe. oftalmolog recunoaște modificările retinei prin reflectarea fundului ochiului. Pentru a obține o vedere mai bună a ochiului, se administrează picături pentru a dilata elev.
Acest lucru permite o vedere bună în ochi. O altă metodă de diagnostic este așa-numitul FAG (fluorescență angiografia). Pacientul este injectat prin intermediul nervură cu un colorant (nu un mediu de contrast), care se distribuie rapid în cel al corpului nave, inclusiv ochiul.
Fotografiile vaselor sunt realizate în diferite etape, astfel încât este posibil să se vadă dacă un vas este dilatat sau chiar se scurge și se varsă vopseaua. elev trebuie dilatat și pentru această examinare. Baza terapiei este tratamentul cu succes al bolii de bază diabet zaharat.
sânge presiunea trebuie, de asemenea, să fie bine reglată. Nu există tratament medicamentos pentru retinopatia diabetică. Cu toate acestea, există medicamente disponibile care opresc creșterea sânge nave.
Vasele pot fi închise cu laser pentru a preveni creșterea excesivă. Acest tratament poate fi aplicat pe o zonă extinsă a retinei. De obicei, viziunea nu este afectată prea mult, deoarece zone suficiente rămân intacte.
Cu toate acestea, ca efecte secundare, pot apărea restricții ale câmpului vizual. Viziunea culorilor și adaptarea la întuneric sunt, de asemenea, afectate. O terapie suplimentară este îndepărtarea corpului vitros.
Este utilizat în principal pentru detașările de retină. Vasele care au crescut în tragerea vitroasă țesut conjunctiv și astfel creați o atracție asupra retinei. Pentru a reatașa retina, nu numai corpul vitros trebuie îndepărtat, ci și gazul sau uleiul trebuie să fie umplute în ochi.
Numai o astfel de umplutură garantează că retina este apăsată și poate crește din nou împreună. Tratamentul cu laser este potrivit în special pentru formele proliferative și severe de retinopatie neproliferativă. Aplicarea cu laser distruge zonele subalimentate ale retinei prin intermediul coagulării și, de asemenea, reduce stimulul de creștere pentru formarea de noi vase.
În cazul leziunilor mari pe întreaga retină, tratamentul se efectuează în mai multe ședințe. Riscurile tratamentului cu laser sunt limitări ale vederii nocturne și ale reducerii câmpului vizual. Pentru a detecta retinopatia diabetică într-un stadiu incipient, trebuie efectuate controale periodice de către oftalmolog ar trebui să fie o prioritate în cazurile de diabet cunoscut.
Ca pacient, mergi la tine oftalmolog rapid dacă apar modificări sau probleme de vedere. În majoritatea cazurilor, modificările retinei sunt deja avansate până atunci. Pacienții cu diabet zaharat (diabet zaharat) ar trebui, prin urmare, să se adreseze medicului lor chiar înainte de apariția problemelor vizuale.
Pur și simplu faceți un angajament pentru o singură vizită la oftalmolog pe an și, dacă este posibil, nu ratați niciuna. Profilaxia depinde de tipul de diabet. Diabeticii de tip 1 trebuie verificați anual la 5 ani de la debutul bolii și trimestrial după 10 ani de diabet.
Diabeticii de tip 2 (majoritatea persoanelor în vârstă) trebuie, de asemenea, examinați în mod regulat, dar la intervale mai scurte. Injectarea de anticorpi împotriva factorilor de creștere este un fel de profilaxie. Acestea sunt menite să oprească creșterea sânge vaselor și se administrează direct în ochi.
- Riscul de retinopatie poate fi deja redus semnificativ printr-o ajustare optimă a zahăr din sânge și tensiune arterială. O reducere permanentă a HbA1c sub 7% și a tensiune arterială se recomandă până la 140 / 80mmHg.
- În plus, obezitate, creșterea nivelului de lipide din sânge și fumat ar trebui redusă.
Cauza retinopatiei diabetice rezidă, după cum sugerează și numele, în prezența bolii de bază diabet. Acest lucru dăunează vaselor deja mici din ochi.
Acest lucru duce la scleroza prematură (un tip de calcificare) a vaselor, care poate duce la apariția vasculare ocluzie. Dacă un vas este blocat, retina nu mai poate fi alimentată cu sânge și, prin urmare, nu poate fi hrănită. Ochiul încearcă să compenseze acest fapt prin stimularea creșterii vasculare crescute.
Persoanele cu retinopatie diabetică au vedere încețoșată și încețoșată. În funcție de zonele retinei afectate, severitatea simptomelor variază. Dacă macula (pata galbenă = zona celei mai clare a vederii) este afectată, orbire este iminentă.
Diagnosticul este pus de oftalmolog folosind oglinda non-invazivă a fundului ocular. Pentru a putea spune mai precis despre stadiul bolii, este de obicei necesară o examinare a vopselei retiniene. Terapia este dificilă.
Vasele nou crescute pot fi distruse cu laser, dar numai dacă nu sunt localizate în macula (pata galbenă). Dacă retina este detașată, trebuie reașezată prin intervenție chirurgicală (laserul nu are niciun folos aici !!!). Nu există terapie medicamentoasă pentru retinopatia diabetică.
