Calculi biliari (colelitiaza): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Patogenia include următorii factori:

  • Niveluri ridicate de colesterolului în bilă fluid.
  • Timp lung de retenție a bilei în vezica biliară
  • Golirea incompletă a vezicii biliare

Granulocite neutrofile (aparțin fișierului leucocite/ alb sânge celule; celule imune specializate) contribuie la formarea calculi biliari: Când încearcă să preia cristale, mor și își pun ADN-ul (acidul dezoxiribonucleic; acid dezoxiribonucleic / informații genetice) ca o plasă peste cristale. Aceste plase (capcane extracelulare neutrofile, NET) înconjoară cristalele, aglomerându-le și provocând calculi biliari a forma. Principalul loc de formare a pietrei este vezica biliară. 80% din calculi biliari sunt colesterolului pietre, care sunt strălucitoare și adesea mari. colesterol nu este solubil poate fi păstrat în soluție doar cu o cantitate suficientă de acizi biliari - este „acoperit” de ei. Dacă există un dezechilibru între acizi biliari și colesterolul - prea puțini acizi biliari și prea mult colesterol - particulele de colesterol se pot aglomera și se pot forma calculi biliari. Pietrele pigmentare negre se dezvoltă adesea în hemoliza cronică recurentă (dizolvarea roșu sânge celule), de exemplu în contextul celulei secera anemie (med .: Drepanozitoză; de asemenea, celulă seceră anemie). Alte factori de risc pentru că pietrele pigmentare negre sunt ciroze ale ficat iar vârsta avansată.pietrele pigmentare brune se formează prin descompunerea bacteriană a bilirubina (un produs defalcat al hemoglobină; are o culoare galben-maroniu). În timpul acestui proces, calciu sare de bilirubina se formează, care constituie principalul masa a pietrei. Colonizarea bacteriană apare în colangită (inflamație a bilă conductă) și în stenoză (îngustare) a căilor biliare. Când apar colici biliare, există de obicei o prindere a pietrelor biliare - fie prin migrare, fie ca rezultat al formării de novo în dilatare bilă duct - în ductus cysticus (canal biliar). Concrețiile mai mici pot ajunge la ductus choledochus (comun canal biliar) (= coledocolitiaza). Acestea rămân deseori atașate de papilă Vateri (papilla duodeni major; mică înălțime cu sfincter peste așa-numita ampulă Vateri, comună gură de comun canal biliar (ductus choledochus) și canal pancreatic (ductus pancreaticus) în duoden).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Predispoziție genetică - calculi biliari în familie.
    • Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: ABCG5
        • SNP: rs11887534 în gena ABCG5
          • Constelația alelei: CG (de 2.0 ori).
          • Constelația alelei: CC (de 7.0 ori)
    • Boli genetice
      • Celule secera anemie (med .: drepanocitoză; și anemie falciformă, anemie falciformă) - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă care afectează eritrocite (roșu sânge celule); aparține grupului de hemoglobinopatii (formarea unui neregulat hemoglobină numită hemoglobină cu celule secera, HbS).
  • Originea etnică - incidența calculilor biliari este cea mai mare la indienii nord-americani și chilianii de origine ibero-americană, ridicată la nord-americani și europeni și rară la asiatici și japonezi
  • Anomalii biliare anatomice - modificări congenitale ale căilor biliare.
  • Factori hormonali - graviditate (sarcină; creșterea excreției de colesterol datorită epuizării estrogenilor).

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Aport prea mare de calorii
    • Dieta prea bogată în grăsimi
    • Dieta bogată în colesterol
    • Aport ridicat de carbohidrați rafinați
    • Dieta saraca in fibre
    • Pierderea în greutate prea rapidă, de exemplu, prin post - poate, de asemenea conduce la calculii biliari prin mobilizarea colesterolului tisular. Aproximativ 10-20% dintre acești oameni dezvoltă calculi biliari
    • Fluctuații de greutate - bărbații cu greutate normală a căror greutate fluctuează mult au un risc crescut de a dezvolta o boală simptomatică a calculilor biliari
  • Activitate fizica
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).

Cauze legate de boli

  • Hemoliza cronică - dizolvarea globulelor roșii din sânge care duce la defalcarea produselor - de asemenea, pietre pigmentare.
  • Diabetul zaharat
  • Boli ale ileonului - „scimitar”, parte a intestinului subtire - care conduce la deficienți circulația enterohepatică, de exemplu, enterita, boala Crohn
  • Bolile parazitare ale căilor biliare - mai frecvente în Asia decât în ​​Germania, duc la apariția pietrelor pigmentare.
  • sever ficat boli precum ciroză alcoolică, colangită biliară primară / inflamație a căilor biliare (PBC, sinonime: colangită distructivă non-purulentă; ciroză biliară primară), colestază cronică intrahepatică (stază biliară).

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

Medicament

  • Ciclosporină (ciclosporina A) - medicament care suprimă răspunsul imun prin inhibarea enzimei calcineurină.
  • Ceftriaxone (antibiotic).
  • Colestiramina (rășină schimbătoare de anioni) - substanță activă din grupul agenți hipolipemiante, care este folosit în principal pentru a coborî nivelul colesterolului în sânge.
  • Clofibrat (agent hipolipemiant) - reduce sinteza VLDL în ficat.
  • octreotid - analog sintetic al hormonului peptidic somatostatină, care este un drog.
  • estrogenii - de exemplu, pilule contraceptive, preparate hormonale, etc., care conțin estrogen Beach: risc-beneficiu echilibra a hormonului pe bază de estrogen terapie pentru prevenirea calculilor biliari: Acest lucru ar trebui să țină seama de riscul crescut de calculi ai vezicii biliare și de simptome biliare din estrogeni.

Operațiuni

Alte cauze

  • Hrănirea artificială
  • Pierderea rapidă în greutate