Patogenie (dezvoltarea bolii)
Cea mai frecventă cauză a acutului pielonefrita este infecție ascendentă (ascendentă); în plus, vezicouretral reflux (reflux nonfiziologic de urină din vezică prin uretere în pelvisul renal) este o cauză frecventă a pielonefritei. Dezvoltarea hematogenă descendentă (ascendentă prin fluxul sanguin) este, de asemenea, posibilă. Agenții cauzali comuni sunt E. coli, P. mirabilis sau Klebsiellen. Este o inflamație granulocitară (inflamație purulentă) cu țesut necroză (moartea țesutului). Tubulii (tubulii renali) sunt afectați în principal. Cronic pielonefrita are ca rezultat modificări inflamatorii (cicatrici, deformare) ale rinichi care promovează dezvoltarea insuficienței renale (slăbiciune renală). Alte căi de infecție, dar mai puțin frecvente, includ:
- Hematogen - de exemplu, în sepsis (sânge otrăvire).
- Limfogen
Posibili agenți cauzali ai pielonefritei sunt:
- Escherichia coli uropatogenă (UPEC) (E. coli) - în 75-80% din cazuri (dobândite în comunitate infecții ale tractului urinar (UTI)).
- stafilococ (Staphylococcus saprophyticus).
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
- Proteus mirabilis
- Enterococi (cel mai frecvent în infecțiile mixte).
- Enterobacter
- Pseudomonas
- Salmonella (0.5% din totalul ITU) - pacientul a avut de obicei o infecție intestinală anterioară în astfel de cazuri
- Alți agenți patogeni atipici, de exemplu ureaplasma, Mycoplasma.
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Povară genetică
- Boli genetice
- Celule secera anemie (med: drepanocitoză; de asemenea, anemie falciformă, engleză: anemie falciformă) - tulburare genetică cu moștenire autozomală recesivă care afectează eritrocite (roșu sânge celule); aparține grupului de hemoglobinopatii (tulburări ale hemoglobină; formarea unei hemoglobine neregulate numite hemoglobina cu celule secera, HbS).
- Boli genetice
- Caracteristici anatomice - de exemplu, potcoavă rinichi, sistem ureteral dublu, rinichi chistici.
- Vârsta adolescenței la primul infecții ale tractului urinar.
- Factori hormonali - graviditate (sarcină).
Cauze comportamentale
- Nutriţie
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
- Utilizarea diafragmelor vaginale și a spermicidelor - aceasta modifică bacteriile normale flora vaginală (microbiota), deci poate exista o creștere a bacteriei E. coli - Escherichia coli - în vagin (vagin), care este asociată cu un risc crescut de cistită * (infecție a vezicii urinare)
- Activitate sexuală - coitul poate provoca bacterii pentru a intra în vezică și cauza cistita* (= actul sexual în timp util). O micțiune post-coitală (urinând după actul sexual) poate reduce riscul, deoarece acest lucru elimină orice bacterii care poate fi prezent. Mai mult, partenerul masculin ar trebui să asigure o igienă adecvată.
* Fiecare cistita (cistita) risc crescut de pielonefrita.
Cauze legate de boli
- Boala inflamatorie a intestinului (IBD), cum ar fi colita ulceroasa or Boala Crohn - poate sa conduce la pielonefrita prin fluxul sanguin (hematogen).
- Diabetul zaharat
- Tulburări ale fluxului urinar *, de exemplu:
- Obstrucție (obstrucție) sau anomalie anatomică a tractului urinar.
- Hiperplaziei benigne de prostata (BPH) - mărirea benignă a de prostată glanda.
- Strictura uretrală (îngustarea uretră) - de exemplu, datorită boli venerice (boli cu transmitere sexuala) precum sifilis (lues) sau gonoree (gonoree) - sau congenitale (congenitale).
- Nefrolitiaza (rinichi pietre), urolitiază (calculi urinari).
- Vezica neurogenă tulburări de golire - de ex diabet mellitus, scleroză multiplă (MS), tabes dorsalis.
- vezicoureteral reflux (VUR; reflux nefiziologic de urină din vezică prin uretere (uretere) în pelvisul renal) (infecții ale tractului urinar (UTI) în copilărie).
- Sarcină
- Gută
- Boala HIV
- imunodeficienţei cu insuficiență imunitară însoțitoare *.
- Plasmocitom (mielom multiplu) - boală tumorală malignă din grupul de limfoame non-Hodgkin. Originea sa se află în țesutul limfoid, ca în toate limfoamele; multe (multiple) tumori originare din măduvă osoasă (mieloame).
- Boli tumorale ale sistemului genito-urinar
- Urolitiaza * (calculi urinari)
- Cistita (inflamația vezicii urinare)
Medicament
- Analgezice (analgezice), care sunt nefrotoxice cu continuă terapie, Cum ar fi fenacetină.
- Corticosteroizi - conduce la suprimarea sistemului imunitar cu utilizare prelungită.
- Imunosupresoare* (medicamente care reduc funcțiile sistemului imunitar).
- Analgezicele, care poate deteriora rinichii, cum ar fi fenacetină.
- citostaticelor (substanțe care inhibă creșterea celulară sau diviziunea celulară).
Operațiuni
- Chirurgie în tractul urinar (mai ales după rezecția transuretrală a de prostată/ tehnică chirurgicală urologică în care țesutul prostatic modificat patologic poate fi îndepărtat fără o incizie externă prin uretră (uretra)).
- Proceduri urologice instrumentale (de exemplu, cistoscopie / cistoscopie), care pot fi asociate cu transmiterea germenilor.
- Transplant de rinichi* (NTx, NTPL).
Radioterapie
- Radiatio (radiație terapie) în tractul urinar sau pelvis * → slăbirea sistemului imunitar.
Alte cauze
- Utilizarea de diafragmă și spermicide.
- Stimuli mecanici - corp străin în tractul urinar * (cateter vezical intern, cateter suprapubian / cateter vezical inserat deasupra osului pubian prin peretele abdominal în vezica urinară, stent ureteral, nefrostomie / aplicarea unei fistule renale pentru drenarea urinei către exterior )
- Stresul și tensiunea constantă - pereții tensionați ai vezicii urinare cresc riscul datorită scăderii producției de mucus
- Gravitate (sarcină)
* Factorii de risc pentru dezvoltarea de complicate infecții ale tractului urinar.