Definiție
Agenții farmaceutici sunt excretați în principal în urină și, prin intermediul ficat, În bilă în scaun. Când este excretat prin bilă, reintră în intestinului subtire, unde pot fi reabsorbite. Sunt transportate înapoi la ficat prin portal nervură. Acest proces repetitiv se numește enterohepatic circulaţie. Prelungește timpul de ședere al medicamentului în organism și timpul său de înjumătățire. Conjugați, cum ar fi glucuronidele și sulfații, pot fi scindate de bacterii a flora intestinala. În acest proces, ingredientele active sau metaboliții sunt eliberați din nou și pot fi reabsorbiți. Ar trebui adăugat că multe substanțe endogene și bilă componente, cum ar fi bila sare și bilirubina, sunt, de asemenea, supuse circulaţie, adică sunt „reciclate”. Și în acest context vorbim de enterohepatic circulaţie. Condiția prealabilă este ca substanțele active să fie eliminate hepatic. Substanțe care sunt excretate în principal prin intermediul rinichi iar urina nu sunt supuse circulației enterohepatice sau doar într-o mică măsură.
Exemple
Exemple de agenți care sunt supuși circulației enterohepatice:
- Ciclosporină
- Colchicina
- Digoxină și legate glicozide cardiace.
- Ezetimib
- Acid folic
- Bilă acizi, de exemplu acidul ursodeoxicolic
- Irbesartan
- Isotretinoin
- Lorazepam
- Metotrexat
- Mifepristonă
- Micofenolat de mofetil
- AINS, cum ar fi diclofenac, piroxicam și indometacin.
- estrogenii
- Progesteronul
- Vitamina B12
- Warfarina
Interacţiuni
Drog-drog interacţiuni poate apărea atunci când ingredientele active sunt legate în intestin și trimise spre excreție, de exemplu, prin cărbune activ sau colestiramină. Exemple tipice de agenți cu circulație enterohepatică sunt estrogeni precum etinilestradiol, care este conținut în hormonal contraceptive. În timpul utilizării antibioticelor și diaree, circuitul enterohepatic poate fi întrerupt. Estrogen concentrare scade, ceea ce poate duce la nedorite sarcină. Bolile tractului hepatic și biliar pot duce, de asemenea, la afectarea circulației enterohepatice și pot avea astfel un impact asupra farmacocineticii medicamente implicate.
