Delir: Istorie medicală

Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de delir. Istorie de familie

  • Care este starea generală de sănătate a membrilor familiei tale?
  • Există boli comune în familia dumneavoastră?
  • Izolare, schimbare de locație, pierderi sau durere?

Istorie sociala

  • Care este profesia ta?

Curent istoricul medical/ istoric sistemic (plângeri somatice și psihologice).

  • Ce simptome ai observat?
    • Percepția afectată, fluctuează de-a lungul orelor / zilelor.
    • Deficit de atenție
    • Restricționarea percepției, vorbirii etc. în diferite grade.
    • Ritm de somn-veghe modificat
    • Halucinații, amăgiri
    • Tulburări afective (tulburări caracterizate în primul rând printr-o modificare semnificativă clinic a dispoziției, de exemplu, depresiune or manie/ agitație interioară severă și pulsiune).
  • Ați observat vreo modificare în ceea ce privește cunoașterea, vorbirea etc.?
  • A fost / este persoana afectată destul de retrasă și apatică?
  • Sau mai degrabă agitat și neliniștit?
  • Debutul acut al tulburării?
  • De cât timp sunt prezente aceste simptome?
  • Ați observat alte simptome?

Anamneză vegetativă incl. anamneză nutrițională.

  • Fumezi? Dacă da, câte țigări, trabucuri sau țevi pe zi?
  • Bei alcool mai des? Dacă da, ce băuturi și câte pahare pe zi?
  • Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente (extaz, GHB („extaz lichid”), cocaină, LSD, opiacee, PCP („praf de înger”)) și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.

  • Condiții preexistente (boli neurologice; depresiune).
  • Operațiuni
  • Radioterapie
  • Starea de vaccinare
  • Alergiile

Istoricul medicamentelor (modificat conform)

  • Inhibitorul ECA
  • Blocant alfa
  • Analgezice:
    • Acid acetilsalicilic (delirogen numai în doze mari).
    • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot provoca delir
    • Opiacee (substanțe cu risc ridicat la început și, de asemenea, la întreruperea tratamentului).
  • antiaritmice
  • antibiotice
  • Anticolinergice
  • antidepresive:
  • Agenți antidiabetici orali - care induc hipoglicemie.
  • Medicamente antiepileptice, inclusiv fenitoina.
  • Antihipertensive (antihipertensiv medicamente) - blocanți ai receptorilor alfa (atenuarea SNC poate fi îmbunătățită prin alcool, antipsihotice, antihistaminice, benzodiazepine și opiacee).
  • Anticonvulsivante (antiepileptice) - reacție adversă la medicament, de obicei cauzată de supradozaj; Peşteră! Hiponatremie sub carbamazepină și oxcarbazepină.
  • Antipsihotice (neuroleptice) - preparatele cu potență anticolinergică (de exemplu, clozapină și olanzapină) sunt mai delirogene
  • Antivertiginoasă
  • Beta blocante
  • Benzodiazepine (de 3 ori risc de delir) - retragerea poate provoca delir
  • Antagoniști ai calciului
  • Narcotice (BtM)
  • Glicozide digitale, de exemplu, digitoxină, digoxină.
  • diuretice (în special tiazide).
  • hormoni
    • Corticosteroizi, sistemici
    • Steroizi sistemici (riscul delirogen este de doză-dependent).
  • Ketamină (narcotică)
  • Litium
  • Inhibitori ai MAO
  • Neuroleptice (Antagoniști D2 și serotonina-dopamina antagoniști) (de 4.5 ori risc de delir)
  • Antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS).
  • Nitrați și alți vasodilatatori.
  • Lidocaină
  • Opiaceele
  • Opioide (De 2.5 ori riscul de delir)
  • Parasimpatoliticele
  • Medicamentele Parkinson:
    • Amantadina și dopamina agoniști (de exemplu, bromocryptină) (risc mai mare).
    • Inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei (COMT) (risc scăzut).
    • Levodopa (cea mai mică potență delirogenă).
  • Agenți pe bază de plante, nespecificați.
  • Medicamente psihoactive (inclusiv antipsihotice, antidepresive, tranchilizante).
  • Sedant H1 antihistaminice (de asemenea cunoscut ca si antiemetice).
  • Teofilina

Istoria mediului, inclusiv intoxicațiile.

  • Intoxicația cu alcool (otrăvire cu alcool)
  • Retragerea alcoolului
  • Toxine precum carbon monoxid, etilen glicol (antigel), pesticide (pesticide).