Agent patogen al spondilodiscitei
Nespecific spondilodiscită este cauzată în primul rând de bacterie Staphylococcus aureus. Răspândirea agentului patogen poate avea loc fie pe calea internă (endogenă), fie pe cea externă (exogenă). În calea endogenă, bacterii trece de la o infecție în organism, dincolo de corp vertebral, în fluxul sanguin și de acolo până la părțile afectate ale coloanei vertebrale (hematogene). Agenții patogeni se pot transmite atât prin venos („ducând la inimă„) Și fluxul sanguin arterial („ îndepărtându-se de inimă ”).
Inflamația poate fi declanșată și de infectați limfă lichid (limfogen). Excitația endogenă apare adesea la pacienții cu sistemului imunitar deficiență datorată de ex diabet mellitus, abuz cronic de alcool și droguri, boli tumorale sau care precedă inflamația cronică. În plus, există și traseul exogen.
Aici, sursa infecției se află în cei afectați corp vertebral sau disc intervertebral în sine. Impuritățile sau munca nesterilă în timpul operațiilor sau injecțiilor aproape de coloana vertebrală canalizează agenții patogeni direct în corp. În unele cazuri (10-15%), infecțiile exogene implică un MRSA agent patogen (rezistent la meticilină stafilococcus aureus), care a devenit o problemă majoră în multe spitale datorită insensibilității (rezistenței) față de multe antibiotice.
În plus față de Staphylococcus aureus (36%), care aparține stafilococi, Gram negativ bacterii, cum ar fi Escheria coli (23%) sau Pseudomonas aeruginosa (5%), care apar în intestin, cauzează nespecific spondilodiscită. În plus, streptococi precum Streptococcus sanguis sunt detectabile în 19% din cazuri. Ciupercile și paraziții sunt extrem de rare ca agenți patogeni și, prin urmare, nu sunt menționate pe nume!
Tabloul clinic al specificului spondilodiscită este cauzat de tuberculoză agenți patogeni, de obicei mycobacterium tuberculosis. Infecția apare întotdeauna pe calea endogenă. Pacienți HIV-pozitivi cu tuberculoză prezintă un risc deosebit de mare de a contracta o spondilodiscită specifică.
Alcoolism, diabet mellitus, boli tumorale sunt boli importante concomitente ale unui pacient, care pot favoriza dezvoltarea spondilodiscitei.
- Leziunile deschise care duc la infecții locale pot provoca bacterii a stabili.
- În timpul chirurgiei coloanei vertebrale, bacteriile pot pătrunde în disc intervertebral sau corp vertebral prin accesul chirurgical, de ex. în timpul operației de disc, a intervenției chirurgicale de rigidizare (spondilodeză), discografia si multe altele. Deoarece o astfel de infecție nu poate fi exclusă niciodată complet, chiar și atunci când sunt respectate toate reglementările de igienă, o explicație amănunțită a riscului de infecție în timpul intervenției chirurgicale și a posibilelor consecințe ale unei astfel de infecții este oferită înainte de o intervenție chirurgicală planificată la nivelul coloanei vertebrale.
Din fericire, astfel de infecții sunt rare.
- Reprezentarea luminoasă a corpului vertebral arată puroiul
- Discită. Discurile intervertebrale adiacente sunt, de asemenea, afectate de infecție.
- Reprezentarea unui corp vertebral sănătos
- Ileopsoas muscular; încă nu este vizibil niciun abces de afundare
- Canalul spinal
- Corp vertebral sănătos
- Spondilodiscită. Se știe că prăbușirea corpului vertebral apare în infecții severe
Pe lângă simptomele descrise, ale pacientului istoricul medical (anamneza) poate oferi indicații decisive ale prezenței spondilodiscitei.
În special, este important să aflăm dacă infecțiile au apărut recent în alte organe ale corpului și cum au fost tratate. Mai mult, este de un interes deosebit dacă o operație a coloanei vertebrale a fost efectuată recent sau chiar cu mult timp în urmă. Examinarea standardizată în cazul unui proces inflamator în coloana vertebrală include o sânge testați cu determinarea valorilor inflamației (vezi mai sus).
Dacă simptomele (înapoi durere și posibil febră) sunt în concordanță cu determinarea valorilor crescute ale inflamației, apoi există o suspiciune rezonabilă a unei infecții a corpului vertebral. radiografie a secțiunii spinale suspectate este, de asemenea, una dintre măsurile de diagnostic inițiale pentru spondilodiscită. În cazurile foarte avansate de infecție, pot fi prezente modificări ale imaginii radiologice normale a corpului vertebral (umbrire, luminare).
Înălțimea discului poate fi redusă. În cazurile foarte avansate de spondilodiscită, se poate observa distrugerea corpului vertebral (osteoliză) sau colapsul corpului vertebral din cauza inflamației. Acestea sunt semne foarte tardive ale unei infecții severe a corpului vertebral. În multe cazuri Radiografie imaginea poate fi complet discretă.
Pentru a preveni un astfel de grad de distrugere a corpului vertebral prin contramăsuri terapeutice în timp util, diagnosticul precoce este de o importanță crucială. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN, în special a coloanei lombare) poate dezvălui modificări tipice ale corpului vertebral și disc intervertebral infecție mult mai devreme decât razele X, ca puroi care s-a format poate fi detectat ca acumulare de lichid. De asemenea, este posibil să se evalueze puterea și răspândirea infecției. Din acest motiv, dacă există o suspiciune justificată a unei infecții a corpului vertebral, trebuie efectuată întotdeauna o examinare RMN a regiunii respective (cervicală, toracică, lombară) într-un stadiu incipient.
Toate articolele din această serie:
