Cancer esofagian: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

În aproximativ 85% din cazuri, esofagian cancer is carcinom cu celule scuamoase. Adenocarcinoamele (carcinomul lui Barrett) sunt prezente în 15% și sunt localizate predominant în porțiunea inferioară a esofagului. În țările industrializate occidentale, carcinom cu celule scuamoase a devenit mai puțin frecventă cu cât fumează din ce în ce mai puține persoane. Carcinom cu celule scuamoase din esofag reprezintă acum 80% din toate cazurile din țările mai sărace. Precursorul adenocarcinomului este esofagul Barrett (sinonim: sindrom Allison-Johnstone); acest lucru apare pe metaplastic membranei mucoase pe baza pepticului esofagian ulcer. Esofagita de reflux are următoarele trei cauze:

  1. Secreția de acid gastric este atât de mare încât peristaltismul esofagian nu mai poate face față acesteia
  2. Peristaltismul esofagian este atât de afectat încât nu poate returna nici măcar secreția normală de acid gastric
  3. Sfincterul esofagian (sfincterul inferior al esofagului) este insuficient (nu se mai închide adecvat).

Cel mai adesea care stă la baza insuficienței cardiace (funcție de închidere insuficientă, astfel sucul gastric acid poate reveni în secțiunea esofagiană inferioară (reflux) și provoacă inflamații). condiție este, de asemenea, frecvent asociat cu hernie axială hiatală (hernie glisantă datorată herniei diafragmatice): aproape toți pacienții cu reflux esofagita (inflamația esofagiană datorată refluxului) au o astfel de hernie, dar numai 10% din toți pacienții cu hernie axială prezintă simptome de esofagita de reflux.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică din partea părinților, bunicilor
    • Există variante genetice care sunt asociate cu bolile Barrett
  • Factori socioeconomici - statut socioeconomic scăzut.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Consum prea mic de pește; corelație inversă între consumul de pește și riscul de boală.
    • Expunerea la nitrozamine Alimente afumate și vindecate și alimente bogate în nitrați și nitriți Nitratul este un compus potențial toxic: Nitratul este redus la nitrit în organism prin bacterii (salivă/stomac). Nitritul este un oxidant reactiv care reacționează preferențial cu sânge pigment hemoglobină, transformându-l în methemoglobină. Mai mult, nitriții (conținuți și în mezelurile și produsele din carne și brânza coaptă) formează nitrozamine cu substanțe secundare amine (conținut în carne și produse mezeluri, brânză și pește), care au efecte genotoxice și mutagene. Aportul zilnic de nitrați este de obicei de aproximativ 70% din consumul de legume (salată și salată verde, albă și chineză varză, rau, spanac, ridiche, ridiche, sfeclă), 20% din consum de apă (azot îngrășământ) și 10% din carne și produse din carne și pește.
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți; deficiențe de vitamina A, molibden și zinc se crede, de asemenea, că au un impact asupra dezvoltării.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (în special alcool concentrat (≥ 30% în volum)); crește riscul de carcinom cu celule scuamoase al esofagului
    • Tutun (fumat); crește riscul de carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom al esofagului și al joncțiunii esofagogastrice
  • Consumul de droguri
    • Fumatul opiacee
    • Nucă de betel (nucă de betel de mestecat) / alcaloizi de nucă de betel; crește riscul de carcinom cu celule scuamoase al esofagului
  • Băuturi calde (> 65 ° C)
    • Bând ceai fierbinte și fumat sau consumatoare alcool în același timp crește riscul de esofag cancer de 5 ori la bărbații chinezi Notă: În 2016, Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) a clasificat băuturile foarte calde (peste 65 ° C) drept „probabil cancerigene”.
  • Situația psiho-socială
  • Obezitatea (exces de greutate) - în special obezitatea truncală; crește riscul de adenocarcinom al esofagului și al joncțiunii esofagogastrice.
  • Distribuția grăsimii Android, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală corporală (tip măr) - circumferința taliei mari sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)) este prezent Când circumferința taliei este măsurate conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
    • Bărbați <94 cm
    • Femei <80 cm

    Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.

Cauze legate de boli

  • Esofagul Barrett (sinonim: sindrom Allison-Johnstone) - formarea unui peptic esofagian ulcer pe metaplastic membranei mucoase; poate fi un precursor al adenocarcinomului.
  • Boală de reflux gastroesofagian (sinonime: GERD, boală de reflux gastroesofagian; boală de reflux gastroesofagian (GERD); boală de reflux gastroesofagian (boală de reflux); reflux gastroesofagian; esofagită de reflux; boală de reflux; esofagită de reflux; esofagită peptică) - boală inflamatorie ) cauzată de refluxul anormal (reflux) al sucurilor gastrice acide și al altor conținuturi gastrice; crește riscul de adenocarcinom al esofagului
  • Sindromul Howel-Evans (tiloza) - hipercreatoză palmo-plantară / formarea calusurilor cornute pe mâini și picioare; tulburare extrem de rară a pielii; incidență foarte mare a carcinomului cu celule scuamoase al esofagului (40-100% penetranță)
  • Infecție cu virusul papiloma 16 (HPV 16) sau Helicobacter pylori.
  • esofagiană acalasia - disfuncție a sfincterului esofagian inferior (mușchii esofagieni), cu incapacitatea de relaxare; este o boală neurodegenerativă în care celulele nervoase ale plexului myenteric mor. În stadiul final al bolii, contractilitatea mușchilor esofagieni este deteriorată ireversibil, rezultând că particulele alimentare nu mai sunt transportate în stomac și conduce la disfuncția pulmonară prin trecerea în trahee (traheea). Până la 50% dintre pacienți suferă de probleme pulmonare („plămân„) Disfuncție ca urmare a microaspirării cronice (ingestie de cantități mici de material, de exemplu, particule alimentare, în plămâni). Simptome tipice ale acalasia sunt: ​​disfagie (disfagie), regurgitare (regurgitare a alimentelor), tuse, gastroesofagian reflux (reflux de acid gastric în esofag), dispnee (respirație scurtă), dureri în piept (durere toracică) și pierderea în greutate; ca acalazie secundară, este de obicei rezultatul neoplaziei (neoplasm malign), de ex. De exemplu, un carcinom cardiac (stomac Intrare cancer); acalasia crește riscul apariției celulelor scuamoase și a adenocarcinoamelor esofagului.
  • Parodontita - Detectarea forsitiei Tannerella în flora orală a fost asociată cu un risc crescut de 21% de adenocarcinom al esofagului (EAC); Porphyromonas gingivalis a fost mai frecventă la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale esofagului (ESCC)
  • Sindromul Plummer-Vinson (sinonime: disfagie sideropenică, sindrom Paterson-Brown-Kelly) - simptom complex al tulburărilor trofice (defecte mucoase, rhagade orale (lacrimi în colțul gură), fragil cuie și păr, ardere a limbă, și disfagie (dificultate la înghițire) cauzată de defecte majore ale mucoasei) declanșată în mod specific de deficit de fier. Boala este un factor de risc pentru dezvoltarea cancer esofagian.
  • Boala celiaca (gluten-enteropatie indusă) - boli cronice a membranei mucoase a intestinului subtire (mucoasa intestinului subțire), care se bazează pe hipersensibilitate la proteina din cereale gluten; influența asupra dezvoltării cancer esofagian nu este încă clar.

Razele X

  • Condiție după radioterapie (radioterapie) la regiunea cervico-toracică; doză-creșterea dependentă a riscului de cancer esofagian ulterior.

Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).

  • Ingerarea de aflatoxine, nitrozamine sau nuci de betel.
  • Acid și alcalin arsuri (→ stenoze cicatriciale).
  • Condiție după neoplazie (neoplasme maligne) a cap și gât regiune.