Boala diabet determină întreaga viață a celor afectați. Educația intensivă despre modul de gestionare a bolii poate ajuta pacienții să-și trăiască viața cât mai normal posibil și să prevină complicații, cum ar fi hiperosmolarul comă.
Ce este coma hiperosmolară?
Hiperosmolar comă este o complicație de tip 2 care pune viața în pericol diabet și este un subtip de coma diabetica. Inconștiența este cauzată de o lipsă extremă de insulină. Dacă un hiperosmolar comă apare, persoana afectată trebuie internată imediat și tratată ca internată. Cel mai adesea, aceasta implică vârstnici de tip 2 diabet pacienți.
Cauze
Coma hiperosmolară apare atunci când sânge glucoză nivelurile cresc extrem de ridicate datorită insulină deficienta. Excesul zahăr este parțial excretat de rinichi. Urina zaharoasă atrage de apă odată cu acesta, provocând corpului o pierdere severă de lichid, care nu poate fi compensată prin consumul de alcool singur. Insulină deficitul poate fi cauzat de un aport inadecvat de insulină sau de o nevoie crescută. Un aport inadecvat poate apărea atunci când un pacient diabetic nu se injectează cu insulină suficientă sau nu în mod corect, atunci când el sau ea ia prea puține comprimate că mai jos sânge glucoză niveluri, sau când este prescris doză nu mai este suficient. Deseori sunt afectați diabeticii mai în vârstă, al căror pancreas produce încă suficientă insulină pentru a preveni descompunerea excesivă a grăsimilor, dar nu mai este suficient pentru a preveni excesiv glucoză formarea în ficat. În aproximativ 25% din cazuri, acesta este un diabetic condiție care anterior nu a fost diagnosticat și, prin urmare, tratamentul adecvat a lipsit complet. Creșterea deficitului de insulină este cauzată de o infecție în 40% din cazuri, din moment ce sânge nivelurile de glucoză sunt crescute în timpul unei infecții. Diabeticii de tip 2 ar trebui să fie conștienți de acest lucru atunci când sunt bolnavi, de exemplu, dacă au prins pneumonie sau gripă. Cu toate acestea, un nefavorabil dietă, hipertiroidism, chirurgie sau alte boli pot, de asemenea conduce la necesități crescute de insulină.
Simptome, plângeri și semne
Nivelurile ridicate de glucoză din sânge și creșterea excreției de lichide sunt tipice pentru coma hiperosmolară. Glucoza concentrare în urină este atât de mare încât depășește deja pragul renal. Organismul încearcă să scape de glucoza neutilizată și o excretă prin creșterea volumului de urină din cauza creșterii osmolaritate a glucozei. Ca urmare, deshidratare apare, care poate conduce la inconștiență. În plus, pot apărea și convulsii. Mai mult, glucozuria pronunțată provoacă tulburări electrolitice. Lichidul scăzut volum poate provoca, de asemenea, deficit de volum şoc. În cele din urmă, rinichii sunt expuși riscului insuficiență renală acută. Tulburările electrolitice au un efect negativ asupra celulelor nervoase ale creier și sunt, prin urmare, în mare măsură responsabili de tulburările conștiinței și convulsiile. Volum deficienta şoc se manifestă printr-o scădere accentuată a tensiune arterială, un puternic sentiment de sete și, de asemenea, prin semne de tulburare a conștiinței. În plus față de comă, pot apărea și alte simptome. Acestea includ ameţeală, o puternică senzație de sete, scădere în greutate, uscat gură, severă oboseală, tulburări vizuale, afectate concentrare, febră, gât rigiditate și tulburări circulatorii până la circulator şoc. Pierderea de lichid determină îngroșarea sângelui, crescând riscul de apariție tromboză. Pneumonie se mai observă. Mortalitatea în comă hiperosmolară este foarte mare. Acesta variază de la trei la 30 la sută.
Diagnostic și curs
Coma hiperosmolară poate fi diagnosticată prin măsurarea glicemiei. De obicei, este prezentă o valoare extrem de mare de peste 600 miligrame pe decilitru. Prin comparație, într-un non-diabetic, valorile normale într-un post starea este de 80 până la 120 de miligrame pe decilitru. Mai mult, medicul curant efectuează o examinare a sângelui. Aceasta testează dacă sângele sare potasiu și sodiu sunt prezente în cantități normale. În plus, parametrii speciali sunt utilizați pentru a determina dacă există o concentrare a inflamaţie in corp. În acest fel, se poate determina dacă coma hiperosmolară a fost declanșată de o infecție. Examinările ulterioare exclud boala altor organe ca factor declanșator. Primul simptom care trebuie observat este crescut de apă excreţie. Ca urmare, persoanele afectate dezvoltă sentimente extreme și persistente de sete, greaţă și vărsături, mucoase secate, palpitații și scăzute tensiune arterială. Mai tarziu, ameţeală și se adaugă slăbiciune fizică, iar pacientul abia răspunde. În cele din urmă, apare un colaps circulator. Dacă o infecție este dată ca declanșator al comei hiperosmolare, simptomele corespunzătoare inflamaţie apar și ele.
Complicațiile
O serie de reclamații diferite apar cu acest lucru condiție, care poate limita viața de zi cu zi a persoanei afectate și reduce semnificativ calitatea vieții. De regulă, există sete crescută și, astfel, urinare crescută la pacient. gură este uscat și pacienții suferă de greaţă și vărsături. Nu este neobișnuit să experimentați și palpitații și scăzut tensiune arterială. hipotensiune arterială poate determina persoana afectată să-și piardă cunoștința sau chiar să cadă în comă. De asemenea, pot apărea diverse leziuni. În general, apare un sentiment de slăbiciune, combinat cu oboseală, astfel încât capacitatea pacientului de a face față stres este, de asemenea, considerabil redus. Nu de puține ori, există și tulburări temporare în gândire sau vorbire, iar cei afectați suferă de o lipsă de concentrare. Tratamentul acestei boli are loc cu ajutorul infuzii și nu conduce la complicații ulterioare. De asemenea, nu există o reducere a speranței de viață. După tratament, medicamentul pentru diabet trebuie reajustat pentru pacient, astfel încât acesta condiție nu apare din nou.
Când trebuie să mergi la medic?
Consultarea cu un medic este necesară atunci când persoana afectată suferă de diferite simptome pe o perioadă lungă de timp. Un persistent îndemnul de a urina, care se repetă la scurt timp după ultima vizită la toaletă, este un semn de avertizare din partea corpului de neconcordanțe. Dacă există o senzație crescută de sete, mucoasele uscate în gură și gât sau o senzație generală de uscăciune internă, este necesară o vizită la medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu există efort fizic sau dacă prevalează căldura intensă. Un sentiment intens de sete aparent lipsit de cauză ar trebui clarificat de către un medic. Dacă simptome precum vărsături, greaţă, ameţeală sau apare slăbiciune generală, trebuie consultat un medic. Dacă apar alte anomalii sau simptomele existente cresc, este necesară o vizită la medic. O tensiune arterială neobișnuit de slabă, o nevoie puternică de somn, permanentă oboseală sau un ten palid sunt indicații ale bolilor care ar trebui verificate și tratate. Dacă persoana afectată suferă de palpitații, transpirație sau senzație de boală, ar trebui să consulte un medic pentru a clarifica plângerile. Dacă există performanțe reduse, sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite pe deplin sau, dacă apar probleme digestive, trebuie consultat un medic.
Tratament și terapie
Coma hiperosmolară este tratată în spital, adesea în unitate de terapie intensiva. În primul rând, pierderea de sare și lichid trebuie restabilită cât mai repede posibil. Prin perfuzie, pacienților li se administrează aproximativ cinci până la șase litri de soluție salină în primele opt ore. Infuzia de lichide este de obicei începută de către paramedici în drumul spre spital. În plus, se administrează insulină intravenoasă. Dacă este necesar, se tratează o infecție declanșatoare. Metabolismul este restabilit încet la normal sub o atentă observare a rinichi, glicemie și niveluri de pH și electrolit echilibra. Ulterior, medicamentul pentru diabetul de tip 2 este reajustat. Dacă colapsul circulator nu este tratat în mod adecvat, persoana afectată va deveni încet inconștientă și va cădea într-o comă profundă, care, în cel mai rău caz, se poate termina cu moartea.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul comei hiperosmolare este descris ca nefavorabil. În cazurile severe, pacientul nu se trezește din comă și apare moartea prematură. Dacă persoana afectată își recapătă cunoștința, trebuie să se aștepte considerabil sănătate pierderi. Condiția acută se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat. Acesta este un boli cronice cu un curs potențial progresiv. Deficiența severă a stilului de viață este deja prezentă la pacienți înainte de starea comatoasă. Conform posibilităților științifice și medicale actuale, nu există nici un remediu pentru diabet. Coma agravează și mai mult starea deja existentă de pacient sănătate. Prin urmare, este de așteptat o scădere suplimentară a calității vieții și o creștere a reclamațiilor deja existente. În plus, se dezvoltă tulburări suplimentare la majoritatea celor afectați. Odată ce coma este depășită, regimul medicamentos al pacientului este reajustat. Acest lucru este pentru a preveni reapariția comei hiperosmolare și pentru a avea un efect preventiv. În plus, simptomele actuale sunt reevaluate și apare o optimizare a planului de tratament. Dacă pacientul cooperează și urmează instrucțiunile medicului, se pot observa îmbunătățiri semnificative. Deși nu există nicio perspectivă de vindecare, totuși se poate stabili un stil de viață adecvat.
Prevenirea
Cea mai importantă măsură preventivă pentru pacienții cu diabet zaharat este de a fi informați în mod adecvat cu privire la boala lor. Pentru a preveni coma hiperosmolară, aceștia trebuie să-și măsoare în mod regulat nivelul glicemiei și să poată detecta rapid creșterea nivelului, de exemplu, în timpul unei infecții. Dacă nivelul glicemiei este crescut, insulina doză trebuie ajustat în consecință. Cursurile speciale de formare pentru pacienții cu diabet zaharat oferă informații despre complicații și oferă sfaturi cu privire la modul de tratare a bolii în fiecare zi. În plus, este important să beți întotdeauna suficient; se recomandă cel puțin doi litri pe zi.
Post-Operație
Riscul de comă hiperosmolară poate fi detectat în timpul urmăririi cu atenție Monitorizarea. În acest scop, este important ca diabeticii să fie conștienți de riscuri și să își monitorizeze îndeaproape glicemia. Printre altele, aceasta include ajustarea zilnică doză de insulină pentru a se potrivi cu activitățile și mesele zilnice. Conștientizarea sporită ajută la identificarea oricăror modificări ca semne de avertizare. Dacă coma diabetica este suspectat, sunt necesare contramăsuri rapide. O vizită la medic sau un apel la serviciul de urgență va iniția pași suplimentari. După tratamentul inițial cu insulină și multe lichide, are loc observarea pe termen lung. Aceasta se concentrează pe ajustarea nivelului de glucoză din sânge și pe stabilitatea pacientului. Educația cuprinzătoare a celor cu risc este o contribuție importantă în contextul unei monitorizări sigure. Pentru a se pregăti pentru o urgență acută, persoanele au nevoie de medicamentele adecvate. Implicarea membrilor familiei este, de asemenea, utilă. Acestea pot lua necesarul măsuri în caz de urgență, în cazul în care pacientul nu mai răspunde. Programările regulate de urmărire includ, de asemenea, controale nefrologice, oftalmologice și medicii de familie. Acestea sunt pentru a se asigura că diabetul nu duce la sechele grave, cum ar fi rinichi Probleme, orbire sau un piciorul diabetic.
Ce poți face singur
Rudele unui diabetic diagnosticat și, de asemenea, cel care suferă însuși recunosc de obicei semnele unui tulburat zahăr din sânge nivel destul de devreme. Cu toate acestea, dacă metabolismul degenerează prea repede sau trece neobservat, deseori nu mai este timp pentru profilactic măsuri. Dacă pacientul cade într-o comă hiperosmolară, se află într-o situație de urgență care pune viața în pericol. Aceasta este o stare de inconștiență profundă. Aceasta înseamnă că bătăile inimii și respiraţie sunt încă prezente, dar existența conștientă este oprită. La fel, persoana afectată nu mai are protecție vitală reflex. Din acest motiv, nu ar trebui făcute acum încercări de a ingera alimente. Persoana afectată nu are nici înghițire, nici tuse reflex. Există un risc de aspirație și, prin urmare, o probabilitate de sufocare. Singura opțiune de auto-ajutor este de a acționa rapid și de a măsura nivelul glicemiei. Pacientul trebuie plasat în poziția de recuperare cât mai repede posibil și serviciul de ambulanță trebuie apelat. În timp ce așteptați, este important să verificați pacientul respiraţie în mod regulat și, dacă este necesar, efectuaținas resuscitare. Dacă victima este spontană respiraţie pare a fi insuficient sau dacă a lui piele devine albăstrui, cardiopulmonar resuscitare trebuie efectuată. Dacă pe scenă se află mai mult de un salvator, RCP trebuie efectuat în rotație, alternând fără pauză. Acest lucru este necesar până când serviciul de salvare ajunge la locul de urgență.
