Avulsia tuberoasă tibială, care afectează în primul rând copiii și adolescenții, este o avulsie parțială sau completă a platoului tibial. Dacă și suprafața articulară este afectată, este un caz de co-implicare a suprafeței articulare. Apoi se numește avulsie fractură.
Ce este o avulsie de tuberozitate tibială?
Acest diagnostic, legat de copii și adolescenți, este o avulsie totală sau parțială a tuberozității tibiale, lat. tuberositas tibiae, în legătură cu o experiență sportivă actuală sau de încărcare articulară. Dacă este implicată și suprafața articulară, termenul de avulsie fractură este folosit. Termenul de avulsie se referă la o avulsie violentă. La câinii domestici tineri, termenul este folosit sinonim cu „apofizar necroză a tibiberozelor tibiae ”cu referire la boala aseptică a osului afectat. Formație de necroză și se observă detașarea ulterioară a umflăturii tibiale, care este denumită avulsie de tuberozitate tibială. Există o asemănare cu Boala Osgood-Schlatter în oameni. Deși numele este identic, ar trebui evitat din cauza unor diferențe în raport cu câinele.
Cauze
La om, activitatea atletică spontană sau susținută este cea mai frecventă cauză. Îmbinarea nu este sau nu mai poate face față sarcinii, ducând la suprasarcină și, eventual, la deteriorarea articulației. Articulația existentă artroza poate fi responsabil și ca simptom declanșator. Același lucru se aplică bolilor metabolice existente, cum ar fi gută și osteoartrita. Diabet mellitus și cronic inflamaţie precum poliartrită sunt, de asemenea, declanșatori cunoscuți. Anumite sporturi precum volei și baschet, dar și tenis și badminton, pune presiune asupra întregului mecanism articular și muscular. Acest lucru este valabil și pentru haltere, fotbal, ciclism rutier, haltere și culturism. Întrucât factorul extrinsec (din exterior) este responsabil în primul rând de frecvența săriturilor în înălțime. Aceasta este urmată de încărcături violente și neobișnuite. O podea de antrenament prea dură promovează riscul de rănire. Factorii de vătămare intrinsecă (din interior) includ vârsta. Astfel, statistic, simptomele cresc de la vârsta de 15 ani. Dacă există un picior discrepanța de lungime, piciorul mai scurt este mai puțin afectat decât piciorul mai lung.
Simptome, plângeri și semne
durere este dependent de sarcină, dar nu apare numai în timpul funcţionare (antrenament de alergare). De fapt, orice mișcare care exercită o tensiune puternică până la foarte puternică asupra coapsă mușchii pot fi responsabili pentru mai departe durere de la ușoară la foarte severă. În etapa inițială, durere apare la începutul și la sfârșitul unei sarcini. Dacă leziunea progresează, durerea este constantă. Și nu numai în timpul efortului sportiv, ci și în timpul activităților de zi cu zi, cum ar fi urcarea scărilor, conducerea unei mașini sau așezarea în picioare după perioade prelungite de ședere. Unghiul la care se află articulația este, de asemenea, decisiv pentru intensitatea durerii. Nu de puține ori se observă o dezvoltare cronică. Încărcați vârfurile cu dureri mai puternice până la severe, apoi adesea alternați cu perioade fără simptome. Extensia activă împotriva rezistenței este, de asemenea, dureroasă. Doar în 20-30 la sută apare o leziune bilaterală de acest tip.
Diagnosticul și evoluția bolii
Sonografie (ultrasunete), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), sau radiografia de proiecție oferă informații despre realitate condiție a articulației afectate. Este destul de tipic să nu apară o detașare completă a tibiei. Fragmente osoase nu apar în atașamentul ligamentului rotulian, spre deosebire de Boala Osgood-Schlatter. Trei tipuri pot fi clasificate în conformitate cu Pfeil et al:
- Tipul I arată o deplasare a tuberozității tibiale mai mică de 2 mm. În plus, există o suprafață apofizară minimalizată.
- În tipul II, apofizarul fractură prezintă o deplasare mai mare de 2 mm.
- Dacă tipul III există, apofiza este deja deplasată pe scară largă și există o creștere a rotulei. În plus, există o formare pas în articulatia genunchiului.
Clasificările pentru cele trei tipuri conform lui Watson-Jones sunt:
Tipul I reprezintă o avulsie a apofizei, dar fără deteriorarea epifizei tibiale. În tipul II, epifiza este crescută și incompletă. Tipul III arată că baza proximală a epifizei este deplasată în articulație cu linia de fractură.
Complicațiile
Avulsia tuberoasă tibială provoacă în primul rând dureri foarte severe la persoana afectată. Această durere apare în primul rând în timpul funcţionare sau mersul pe jos, dar se poate manifesta și ca durere în repaus. De asemenea, pacientul poate avea probleme cu somnul și poate deveni iritabil. Adesea, durerea provocată de avulsia tuberoasă tibială se răspândește și în regiunile învecinate. Astfel, activitățile fizice sau sportive nu mai sunt posibile pentru pacient fără alte îndoieli. Pacientii articulații sunt, de asemenea, permanent deteriorate de reclamație, astfel încât pot apărea restricții de circulație. Dacă avulsia tuberoasă tibială apare deja la un copil, condiție duce la întârzierea semnificativă a dezvoltării și, prin urmare, la tulburări și plângeri la vârsta adultă a pacientului. Tratamentul avulsiei tuberoase tibiale nu este asociat cu complicații și poate avea loc de obicei cu ajutorul medicamentelor. Disconfortul dobândit astfel atenuat, cu toate acestea, persoanele afectate sunt dependente de un consum pe termen lung de aceste medicamente. Diverse exerciții pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Avulsia tuberoasă tibială nu afectează sau reduce în mod negativ speranța de viață a pacientului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece avulsia tuberoasă tibială nu se poate vindeca singură, persoana afectată trebuie să se prezinte la un medic pentru a preveni deteriorarea ulterioară și, de asemenea, pentru a preveni complicații ulterioare. Cu cât un medic este mai devreme consultat, cu atât este mai bine evoluția ulterioară a bolii. Un medic trebuie consultat în caz de avulsie tuberoasă tibială dacă persoana afectată suferă de ușoare dureri la nivelul coapselor. Această durere apare fără un motiv aparent și de obicei nu dispare de la sine. Ele pot apărea și sub formă de durere în repaus și, prin urmare, au și un efect negativ asupra somnului pacientului. Durerea poate deveni, de asemenea, mai severă, cu efort sporit. Boala poate fi detectată de un medic generalist. Tratamentul suplimentar este apoi de obicei efectuat de către un specialist. De regulă, acest lucru nu are ca rezultat o reducere a speranței de viață, deși evoluția ulterioară a bolii în sine depinde în mare măsură de manifestarea exactă a avulsiei tuberozei tibiale.
Tratament și terapie
Tipul I permite inițial un tratament conservator sub formă de imobilizare și răcire cu gheață, spray cu gheață și antiinflamator unguente și medicamente. Bandaje stabilizatoare ale genunchiului și tratamente injectabile fără cortizonul (care ar provoca ruperea tendonului) poate urma, de asemenea. Kinesiotape duce adesea la o ușurare eficientă. Dacă tendonul este complet rupt, intervenția chirurgicală devine inevitabilă. Dacă boala este mai avansată și a atins tipul II sau chiar tipul III, este necesară îngrijirea osteosintetică Exerciții de fizioterapie pentru a optimiza întindere capacitatea mușchilor flexori ai șoldului și întărirea mușchilor extensori ai șoldului sunt importante. Exercițiu sub formă de mers rapid sau moderat funcţionare este recomandat pentru îmbunătățirea pe termen lung. Distanțele lungi, urcările abrupte și întinderile de coborâre ar trebui să fie întreprinse numai cu extremă prudență, deoarece pun prea multă tensiune pe articulația bolnavă. Exercițiu în de apăpe de altă parte, este deosebit de potrivit.
Prevenirea
Suprapronația și extensia negativă a șoldului trebuie evitate. Încălțăminte cu pronație se recomandă protecție. Începătorii ar trebui să învețe încet „alergarea corectă” sub sport terapie îndrumați și optimizați-l pas cu pas. Manșoane precum și întreaga musculatură nu trebuie antrenată fără o fază de încălzire. Când vă antrenați în aer liber rece zile, încălzire unguente iar îmbrăcămintea de protecție poate proteja împotriva rănilor, deoarece acestea protejează împotriva hipotermie.
Post-Operație
După tratamentul cu succes al unei avulsii tuberoase tibiale, este importantă o îngrijire bună și cuprinzătoare pentru a preveni sechelele pe termen lung. Scopul aici ar trebui să fie, pe de o parte, să prevină reapariția unei avulsii tuberoase tibiale și, pe de altă parte, să restabilească permanent mobilitatea completă a articulatia genunchiului și picior.Pentru a-l realiza pe acesta din urmă, terapie pentru tuberozitatea tibială avulsia trebuie urmată de intensivă fizioterapie, în timpul căruia articulatia genunchiului și picior sunt întărite încet din nou și readuse la capacitatea portantă normală și la mobilitate. Până la finalizarea acestui tratament fizioterapeutic, sportul trebuie evitat pe cât posibil, pentru a nu pune presiune excesivă pe piciorul (picioarele) afectat (e). Pentru a preveni reapariția unei avulsii de tuberozitate tibială, trebuie efectuate și controale regulate cu un ortoped. În acest scop, procedurile de imagistică (raze X) sunt utilizate în plus față de o examinare externă. Dacă este necesar, ortopedul poate prescrie suplimentar bandaje pentru genunchi pentru sport, în special pentru piciorul care nu este (încă) afectat, pentru stabilizarea și ameliorarea articulației genunchiului și, astfel, pentru a preveni apariția simptomelor avulsiei tuberozei tibiale din nou.
Iată ce poți face singur
Avulsia tibioasă de tip tuberozitate de tip I poate fi tratată cu conservator terapie care include răcirea și imobilizarea. De asemenea, pacienții trebuie să ia medicamente antiinflamatorii. Auto-ajutor adecvat măsuri includ răcirea, odihna și utilizarea analgezicelor naturale și antiinflamatoare atunci când este cazul. Un ajutor pentru mers este necesar din cauza restricțiilor de circulație. În cazuri grave, trebuie utilizat un scaun cu rotile. Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie sprijinit în viața de zi cu zi. Activitățile fizice, în special cele care implică membrele inferioare, trebuie evitate. Medicul va recomanda, de asemenea, extinse terapie psihica. Procesul de vindecare poate fi ajutat de blândețe masaj, băi calde și, eventual, practici alternative din medicina chineză. Din nou, medicul trebuie să-și dea consimțământul, deoarece pot apărea complicații în anumite circumstanțe. În cazurile severe, este necesar un tratament osteosintetic. Pacienții trebuie să contacteze un specialist într-un stadiu incipient, mai ales dacă apar dureri severe sau restricții de mișcare. Activitățile sportive pot fi reluate după finalizarea tratamentului. Pașii exacți care trebuie luați trebuie discutați cu specialistul și un kinetoterapeut. Altă auto-ajutorare măsuri nu sunt de obicei aplicabile pentru avulsiunea tuberoasă tibială.
