Test TRH

Testul TRH este utilizat pentru a detecta rezistența la hormoni tiroidieni sau alte tulburări tiroidiene care nu au putut fi detectate în mod fiabil prin teste standard.

TRH (hormon care eliberează tiroida; produs în hipotalamus) stimulează glanda pituitară pentru a elibera TSH (hormonul stimulator al tiroidei) și prolactina (creșterea sânilor și lapte secreția sunt promovate de prolactină).

Indicatii

• Dovezi ale rezistenței la hormoni tiroidieni (hiperstimulabilitate).
• DD suprimat și scăzut TSH (TSHB; TSH, bazal; TSH bazal).
• În hiperprolactinemie (în contextul: diagnosticului fertilității; tulburarea libidoului masculin) - pentru a detecta hipotiroidism latent.
• Confirmarea suprimării terapeutice a TSH în carcinomul tiroidian.
• Diagnosticul cazurilor neclare de disfuncție tiroidiană.

Contraindicații

• Sindrom coronarian acut - infarct miocardic sau instabil anghină.
• Epilepsie (convulsii)
• sever boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Hipersensibilitate cunoscută la TRH

Reacții adverse posibile

• Greaţă
• Ameţeală
• Durere de cap
• Creșterea urinării
• Reactie alergica
• Atac de astm la astmatici

Simptomele persistă de obicei doar câteva minute.

Material necesar

• Sânge ser, administrat dimineața înainte de a lua medicamentul.

Pregătirea pacientului

• Doi sânge sunt necesare probe: primul care măsoară TSH bazal concentrare (valoarea TSH bazală; TSHB) și a doua care trebuie luată la 30 de minute după administrare de TRH intravenos (valoare de stimulare).

Factori de confuzie

Următoarele medicamente inhibă creșterea nivelului de TSH:

• Barbiturice
• hormoni
  • Doaminagonist (bromocriptină)
  • Dopamina
  • Glucocorticoizii
  • Levodopa (precursorul dopaminei)
  • Prolactina inhibitori (bromocriptină, lisurid).
  • Somatostatină - engl: hormonul inhibitor al hormonului de creștere (GHIH) sau somatotropină factor de inhibare a eliberării (SRIF).
• Morfină
• Agent de contrast cu raze X.
• Salicilați (acid acetilsalicilic, ASA)

Următoarele medicamente cresc creșterea nivelului de TSH:

• Biperiden
• Clorpromazina
• Domperidone
• hormoni
  • clomiphene
  • GnRH (hormon care eliberează gonadotropina)
  • GHRH (hormon de eliberare a hormonului de creștere)
  • estrogenii
  • prostaglandinele
• Haloperidol
• metoclopramid
• Spironolactona

Din aceste motive, persoana afectată ar trebui să se prezinte pentru sânge prelevarea de probe dimineața înainte de a lua medicamentul.

Valorile normale și evaluarea testului TRH

TSH crește după stimulare	Evaluare
ΔTSH> 2.0 mU / l și TSHmax <25 mU / l	Descoperiri neprevăzute
ΔTSH <2.0 mU / l	Suspiciune hipertiroidism (hiperactiv glanda tiroida). Hipotiroidism secundar (hipotiroidism) (rar) [TSH ↓ / normal; fT3, fT4 ↓] Boală generală severă și alte tulburări care scad TSH. Acromegalie (tulburare metabolică cu supraproducție a hormonului de creștere cu gigantism). Boala lui Cushing (boală metabolică cu creștere cortizonul secreţie).
ΔTSH> 2.0 mU / l și TSHmax> 4.0 și TSHmax <25 mU / l	Hipotiroidism latent* (hipotiroidism ușor).
TSHmax> 25 mU / l	Hipotiroidismul

ΔTSH = TSHstimulat - TSHbasal * Nu există încă un acord final între experți pentru pragurile hipotiroidismului latent!