Virusul RS (RSV): Simptome și terapie

Prezentare scurta

  • Ce este virusul RS? Virusul respirator sincițial (VSR) este agentul cauzal al infecțiilor respiratorii acute, sezoniere, care afectează în special copiii mici.
  • Simptome: curge nasul, tuse uscată, strănut, durere în gât; dacă este afectată căile respiratorii inferioare: febră, respirație accelerată, râs la respirație, respirație șuierătoare, tuse cu spută, piele uscată, rece și palidă până la albăstruie, fontanel scufundat (copii sub 18 luni)
  • Adulți: La adulții sănătoși, de obicei, evoluție ușoară sau asimptomatică. Adulții în vârstă și persoanele cu boli cronice se pot îmbolnăvi mai grav.
  • Evoluția bolii și prognosticul: La copii, există uneori cursuri severe cu implicarea tractului respirator inferior (bronșiolită), este posibilă o evoluție fatală; la adulți, o infecție cu RSV este de obicei necomplicată.
  • Tratament: Nu este posibilă nicio terapie cauzală; tratament simptomatic: hidratare, clătire nazală, spray-uri nazale decongestionante, medicamente antipiretice, bronhodilatatoare, remedii la domiciliu, ventilație dacă este necesar
  • Diagnostic: antecedente medicale, examen fizic, inclusiv examen pulmonar, detectarea agentului patogen (test de frotiu)
  • Prevenire: Măsuri de igienă (spălarea mâinilor, strănutul și tusea în coada brațului, curățarea regulată și temeinică a jucăriilor pentru copii), vaccinare pasivă pentru copiii cu risc, vaccinare activă pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste și femeile însărcinate

Virus RS (RSV): Descriere

Virusul RS (RSV, virus respirator sincițial) este un agent patogen care provoacă boli respiratorii acute. Sugarii – în special bebelușii prematuri – și copiii mici sunt cel mai frecvent afectați. Boala RSV poate provoca infecții respiratorii severe la ei. În Europa, aproximativ 50 din 1,000 de copii se îmbolnăvesc de VSR în primul an de viață, cinci dintre ei grav. În cazuri rare, boala este fatală la bebeluși și copii mici.

În principiu, însă, RSV poate duce la afecțiuni ale căilor respiratorii superioare și inferioare la orice vârstă. Adulții sunt în special expuși riscului de a se îmbolnăvi grav de virusul RS dacă au peste 60 de ani sau sunt bolnavi cronic.

Ce face RSV în organism?

Virusul RS constă dintr-un înveliș proteic (înveliș proteic) și informațiile genetice incluse în acesta (sub formă de ARN). Se înmulțește în celulele superficiale ale mucoaselor care căptușesc căile respiratorii (celule epiteliale). O proteină specială este ancorată în învelișul viral: proteina de fuziune (F). Determină fuziunea celulelor mucoasei infectate (formarea sincitiei). Aceste sinciții și celulele de apărare migratoare ale sistemului imunitar dăunează membranelor mucoase - celulele mor și apoi obstrucționează căile respiratorii.

Există două subgrupe de viruși RS: RSV-A și RSV-B. Ele circulă în mod normal simultan, cu RSV-A predominant de obicei.

RSV la sugari și copii mici

În principiu, oamenii de orice vârstă se pot îmbolnăvi de virusul RS. Cu toate acestea, copiii mici sunt afectați în mod deosebit de frecvent. Motivul pentru aceasta este că nu există o protecție completă a cuibului pentru virușii RS. Aceasta înseamnă că bebelușii din primele luni de viață nu sunt sau nu sunt suficient de protejați împotriva unei infecții cu RSV de către anticorpii materni. Acest lucru îi afectează în special pe bebelușii prematuri - în general, aceștia au prea puțini anticorpi împotriva virusurilor.

O infecție cu virusul RS este, de asemenea, cel mai frecvent motiv pentru care sugarii și copiii mici trebuie tratați în spital pentru o boală respiratorie. Boala RSV poate fi deosebit de severă la copiii prematuri și la alți sugari. La bebelușii prematuri cu leziuni pulmonare și copiii cu defecte cardiace, infecția cu RSV este chiar fatală într-unul din 100 de cazuri.

Fetele și băieții sunt afectați în mod egal de infecția cu RS. Cu toate acestea, bolile grave legate de VSR asociate cu spitalizarea apar de două ori mai des la băieți decât la fete.

RSV în timpul sarcinii

Pentru viitoarele mame sănătoase, o infecție cu RSV nu prezintă de obicei niciun pericol. De obicei rămâne o infecție respiratorie inofensivă. Este posibil ca unele femei însărcinate să nu observe că au o infecție.

Virusul RS (RSV): Simptome

Infecțiile cu RSV se pot manifesta în moduri diferite. În funcție de vârsta și de boala anterioară a pacientului, o infecție cu virusuri RS se poate dezvolta fie într-o infecție respiratorie inofensivă, fie, în special la copii, într-o boală gravă, uneori care pune viața în pericol.

Uneori, cei afectați – în special adulții sănătoși – nu au deloc simptome. În termeni medicali, aceasta este denumită infecție cu RSV asimptomatică sau silențioasă clinic.

Semne de RSV

Primele semne ale infecției cu RSV sunt simptome asemănătoare răcelii. Cei afectați dezvoltă inițial simptome inofensive ale căilor respiratorii superioare (gura, nasul, gâtul), cum ar fi o răceală, tuse uscată sau dureri în gât.

Simptome la bebeluși și copii mici

Infecția se poate răspândi la tractul respirator inferior (plămâni și bronhii) în decurs de 1 până la 3 zile, în special la nou-născuți, sugari și alți pacienți cu risc ridicat. Ramurile mici ale arborelui bronșic sunt deosebit de afectate; medicii numesc aceasta bronșiolită cu VSR.

Puteți afla mai multe despre acest subiect în articolul Bronșiolită.

  • febră
  • Respirație accelerată
  • zgomote sonore și șuierat (zgomot de șuierat) la respirație
  • Tuse cu spută
  • Respirație dificilă cu utilizarea mușchilor respiratori auxiliari (sprijinirea brațelor, retragerea pielii pe piept)
  • dificultăți de respirație
  • Piele uscată, rece și palidă
  • Colorare albastră a pielii și/sau mucoaselor (cianoză) din cauza lipsei de oxigen
  • fontanel scufundat la copiii sub 18 luni
  • În aproximativ cinci procente din cazuri, copiii afectați dezvoltă o tuse care sună similar cu tusea convulsivă.

În plus, există semne generale de boală, cum ar fi slăbiciune, stare de rău, lipsa poftei de mâncare și refuzul de a bea. Problemele legate de alimentație și băutură duc uneori la plângeri gastrointestinale, cum ar fi reflux, vărsături, dureri abdominale și diaree.

O erupție pe piele nu este tipică infecțiilor cu RSV, spre deosebire de alte boli virale la copii.

Simptomele unei infecții cu RSV se pot agrava considerabil în câteva ore. La copiii prematuri, stopul respirator (apneea) poate apărea în mod repetat.

Virusul RS (RSV): Adulti

Motivul pentru aceasta este că sistemul imunitar funcționează bine la oamenii sănătoși. Combate cu succes virușii RS și împiedică astfel răspândirea lor în tractul respirator inferior.

Cazurile severe de boală RSV apar în principal la persoanele în vârstă de 60 de ani și peste. Adulții cu boli de inimă sau plămâni și persoanele cu un sistem imunitar slăbit, organe transplantate sau tulburări severe de sânge sunt în mod deosebit expuși riscului.

Infecțiile cu RSV sunt la fel de frecvente la femei și bărbați. Spre deosebire de copii, unde băieții sunt adesea mai grav bolnavi, nu există diferențe de gen în severitatea bolii la adulți. Același lucru este valabil și pentru tratamentul infecțiilor cu virusul RS la adulți: nu diferă de tratamentul la copii.

Virusul RS (RSV): cursul bolii și prognosticul

Cazurile severe afectează în principal copiii mici. Copiii prematuri, în special, au un risc mare de a contracta o infecție severă cu RSV în primele șase luni de viață. Cât de mari sunt șansele de recuperare și cât timp trebuie să rămână în spital bebelușii cu o infecție severă cu virusul RS depinde întotdeauna de severitatea bolii și de starea generală a copilului.

În cazuri rare, boala respiratorie severă legată de RSV la copiii sub doi ani este fatală. Evaluările mai multor studii arată că boala se încheie cu moartea la aproximativ cinci procente dintre copiii cu malformații cardiace congenitale și la aproximativ patru procente din toți copiii cu displazie bronhopulmonară (BPD). Riscul ca bebelușii prematuri să moară din cauza virusului RS este de aproximativ unu la sută.

Factori de risc pentru o evoluție severă a bolii

Riscul unei infecții severe cu virusul RS este deosebit de mare pentru

  • copii prematuri
  • Copii cu boli pulmonare cronice, de exemplu displazie bronhopulmonară, fibroză chistică, anomalii respiratorii congenitale
  • Copii cu boli neurologice și musculare care restricționează ventilația pulmonară
  • Persoanele cu imunodeficiențe severe
  • terapie imunosupresoare (terapie care suprimă sistemul imunitar, de exemplu după un transplant de organe)
  • Anomalii cromozomiale (cum ar fi trisomia 21 = „sindromul Down”)

Alți factori de risc pentru o boală severă cu RSV sunt

  • Vârsta sub șase luni
  • naștere multiplă
  • Genul masculin
  • Frați în copilărie
  • Prezența la o unitate comunitară (creșă, creșă)
  • Gospodărie fumători
  • Subnutriție
  • Cazuri de boli atopice (cum ar fi febra fânului, neurodermatita) sau astm în familie
  • Condiții domestice înghesuite

Când să mergi la medic sau să mergi la spital?

Părinții ar trebui să consulte un medic de îndată ce simptomele copilului depășesc cele ale unei răceli inofensive. Acesta este cazul, de exemplu, dacă există febră sau modificări ale respirației (respirație rapidă, nări întinse, zgomote de respirație). Pielea sau buzele decolorate albăstrui sunt, de asemenea, un semn de avertizare. De asemenea, acordați atenție obiceiurilor alimentare și de băut ale copilului dumneavoastră.

La copiii mai mari și la adulți, se recomandă prudență dacă apar febră mare sau dificultăți de respirație după o infecție inițial inofensivă. Acestea pot fi semne ale unei infecții legate de RS a tractului respirator inferior.

Virus RS: posibilă reinfectare

O infecție din trecut nu oferă protecție pe termen lung împotriva virusului RS. O nouă infecție (reinfectare) este posibilă la orice vârstă. Această lipsă de imunitate se datorează faptului că organismul nu formează aproape niciun anticorp împotriva virusului RS. Prin urmare, reinfecțiile sunt frecvente – în special la adulții care au contact regulat cu copiii mici.

La copii, reinfecția este adesea mai puțin severă decât infecția inițială. La adulți, reinfectia cu virusul RS se manifestă adesea fără niciun simptom sau doar ca o infecție necomplicată a tractului respirator superior. Un tablou clinic mai pronunțat cu simptome asemănătoare gripei se observă în principal la adulții care au contact strâns cu sugarii infectați.

Virusul RS: complicații și efecte tardive

Complicațiile unei infecții cu RSV apar în special la bebelușii prematuri, sugari, copii mici și adulți expuși riscului.

Există adesea o co-infecție cu alți viruși care afectează și tractul respirator. O infecție suplimentară cu bacterii, pe de altă parte, este destul de rară în cazul unei infecții cu RSV.

Pneumonia cauzată de RSV este o altă posibilă complicație. Persoanele al căror sistem imunitar este slăbit din cauza bolii sau a terapiei sunt în special expuse riscului.

O afecțiune existentă de astm sau o altă boală preexistentă (cum ar fi o boală de inimă) poate fi exacerbată de o infecție acută cu RSV. Pe de altă parte, infecția poate duce și la hipersensibilitate persistentă (hiperresponsivitate) a tractului respirator, care poate duce la astm bronșic timpuriu.

În plus, infecția cu virusul RS este asociată cu efecte neurologice tardive la copiii infectați anterior: experimentele de laborator cu șoareci au arătat că virusurile pot pătrunde în creier în timpul infecției. La o lună după o infecție, animalele au prezentat anomalii neurologice, cum ar fi convulsii, tulburări de percepție și de coordonare. Au apărut și tulburări de învățare.

Răspândirea virusurilor RS de la tractul respirator la sistemul nervos central poate fi prevenită prin vaccinarea RSV.

Virusul RS (RSV): Tratament

Măsuri generale

Aportul adecvat de lichide este util pentru a facilita respirația. Acest lucru lichefiază mucusul din căile respiratorii și facilitează tusea.

Pentru o mai bună respirație nazală, experții recomandă clătiri nazale sau picături nazale saline. Un duș nazal cu soluție salină clătește bine cavitatea nazală și îndepărtează germenii, mucusul și alte secreții. Picăturile nazale cu ser fiziologic mențin, de asemenea, cavitatea nazală curată.

Remedii interne

Remediile de uz casnic simple pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor:

  • Ridicați partea superioară a corpului: Respirația este mai ușoară dacă partea superioară a corpului este poziționată mai sus decât restul corpului, de exemplu cu ajutorul unei perne.
  • Inhalații: inhalarea ajută la ameliorarea simptomelor precum tusea și răceala. Cea mai simplă metodă presupune să ții capul deasupra unui vas cu apă fierbinte și să respiri aburul care crește. Cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat pentru bebeluși și copii mici - pentru a fi în siguranță, pentru inhalare ar trebui folosit doar un inhalator. Cere sfatul medicului sau farmaciei!

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp și nu se îmbunătățesc sau chiar se agravează în ciuda tratamentului, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Medicamente pentru RSV

Dacă aveți o temperatură ridicată, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antipiretice precum paracetamol sau ibuprofen.

Un spray nazal decongestionant poate facilita respirația dacă aveți o răceală severă.

Bronhodilatatoarele precum salbutamolul lărgesc căile respiratorii și facilitează respirația. Sunt inhalați și astfel ajung direct la destinație. În cazurile severe, adrenalina poate fi administrată prin inhalator pentru a dilata tuburile bronșice. De asemenea, are un efect antiinflamator.

Antibioticele nu sunt eficiente împotriva virusului RS, deoarece ajută doar împotriva bacteriilor și nu a virușilor. Ele sunt prescrise numai dacă o infecție bacteriană (infecție secundară) este prezentă în plus față de infecția cu virusul RS.

Până acum câțiva ani, infecția severă cu virusul RS la copii era tratată cu medicamentul antiviral (agent antiviral) ribavirină. Cu toate acestea, studiile au arătat că nu este eficient.

Ventilare

Dacă nivelul de oxigen din sânge scade periculos, este necesară ventilația. La medic sau la spital, de exemplu, celor afectați li se administrează oxigen printr-o mască de respirație. Ventilația printr-o așa-numită mască CPAP (presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii) sau un tub poate fi, de asemenea, necesară. Acesta din urmă este un „tub” flexibil care este introdus în căile respiratorii și conectat la un ventilator.

Dacă o infecție cu virusul RS duce la stop respirator (apnee) la sugari, copiii trebuie monitorizați ca pacienți internați.

Virus RS (RSV): Transmitere

Virusul RS este considerat extrem de infecțios. Infecția cu RSV apare de obicei de la persoană la persoană. Cu toate acestea, este posibil să vă infectați prin obiecte sau suprafețe contaminate.

Infecția cu virusul RS

Cu toate acestea, infecția este posibilă și prin intermediul mâinilor, obiectelor sau suprafețelor contaminate. RSV supraviețuiește pe mâini aproximativ 20 de minute, pe prosoape de hârtie sau îmbrăcăminte din bumbac timp de 45 de minute și pe mănuși de unică folosință sau dispozitive de examinare, cum ar fi un stetoscop, timp de câteva ore.

Persoanele infectate cu RSV pot transmite virusul altora la doar o zi după infectare – chiar înainte de a prezenta simptome. Apoi rămân infecțioase timp de trei până la opt zile. Bebelușii prematuri, nou-născuții și persoanele cu un sistem imunitar sever slăbit excretă uneori virusul timp de câteva săptămâni și, prin urmare, pot fi infecțioși pentru alții pentru o lungă perioadă de timp.

Perioada de incubație pentru RSV

Timpul dintre infecție și izbucnirea unei boli infecțioase se numește perioada de incubație. În cazul virusului RS, este de două până la opt zile. În medie, persoanele infectate dezvoltă primele semne de boală la cinci zile după infectare.

Virusul RS (RSV): Diagnostic

Istoricul medical

În primul rând, medicul face un istoric medical (anamneză). Pentru a face acest lucru, el va întreba despre simptome și de cât timp sunt prezente. El vă va adresa, printre altele, următoarele întrebări:

  • De cât timp au fost prezente simptomele?
  • Copilul tău are febră?
  • Copilul dumneavoastră a avut dificultăți de respirație de când s-a îmbolnăvit?
  • Copilul tău bea și mănâncă suficient?
  • Copilul dumneavoastră suferă de o boală de bază, de exemplu un defect cardiac sau fibroză chistică?

Examinare fizică

Apoi, medicul vă va examina amănunțit copilul. El va străluci o lumină în gură și urechi pentru a detecta orice roșeață în gât sau urechi. El va simți ganglionii limfatici din gât pentru o posibilă mărire și va asculta plămânii cu un stetoscop.

Bronșiolita VSR poate fi auzită la stetoscop ca trosnet și șuierător.

Medicul va verifica, de asemenea, dacă unghiile sau buzele au o culoare albăstruie (cianoză) – semn de prea puțin oxigen în sânge (hipoxemie).

Detectarea agentului patogen

Testele de sânge care detectează anticorpi împotriva virusurilor RS nu sunt de obicei efectuate în cazul unei infecții acute cu RSV. Motivul pentru aceasta este că numai câțiva anticorpi sunt produși în bolile legate de VSR. Prin urmare, un singur test de sânge nu oferă un rezultat semnificativ. Testele repetate de anticorpi (la intervale de două până la patru săptămâni) sunt utile pentru a confirma retrospectiv o infecție cu RSV. Cu toate acestea, această procedură este de obicei utilizată numai în contextul studiilor.

Virusul RS (RSV): Prevenire

Cea mai importantă măsură pentru a te proteja de RSV este igiena. Cu toate acestea, deoarece virusurile RS sunt foarte contagioase, infecția nu poate fi exclusă.

Vaccinările RSV oferă o bună protecție împotriva infecției și o evoluție severă a bolii. Medicii fac diferența între vaccinările pasive pentru copiii cu risc și vaccinările active pentru adulți.

Igienă

Pentru a vă proteja în cel mai bun mod posibil în familie și în viața publică, trebuie să respectați regulile de igienă adecvate. Acest lucru poate contracara răspândirea agentului patogen:

  • Asigurați-vă că vă spălați mâinile în mod regulat și corespunzător.
  • Stranuta si tuseste in curba cotului si nu in maini.
  • Persoanele care suferă de boală nu trebuie să frecventeze unitățile comunale (creșe, școli etc.).
  • Evitați fumatul, mai ales în preajma copiilor.

Alăptarea este, de asemenea, benefică pentru sugari: copiii alăptați sunt mai puțin susceptibili de a suferi de boli respiratorii decât copiii hrăniți cu biberon.

Vaccinare

O vaccinare pasivă împotriva virusului RS este disponibilă pentru copiii cu factori de risc. Conține produși artificial, așa-numiții anticorpi monoclonali împotriva virusului RS și este injectat într-un mușchi o dată pe lună în timpul sezonului RSV. Sunt planificate în total cinci doze de vaccin, care sunt administrate la intervale de patru săptămâni din octombrie/noiembrie. În mod ideal, imunizarea ar trebui să aibă loc întotdeauna în aceeași zi a săptămânii.

Vaccinarea pasivă RSV este recomandată pentru următorii copii:

  • Copii născuți înainte sau în timpul celei de-a 35-a săptămâni de sarcină, care au mai puțin de șase luni la începutul sezonului RSV.
  • Copii sub doi ani cu malformații cardiace congenitale
  • Copii sub doi ani care au fost tratați pentru displazie bronhopulmonară (BPD) în ultimele câteva luni.

La 25.08.2023, Comisia UE a acordat aprobarea pentru primul vaccin activ pentru femeile însărcinate. Acest lucru protejează nou-născutul împotriva virusului RS în primele luni de viață. Poate fi administrat și persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste.

Puteți citi mai multe despre vaccinările împotriva virusului respirator sincițial în articolul nostru Vaccinarea RSV.