Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Glucoza (glucoza din sânge; fiecare măsurată în plasma sanguină, venoasă) [Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să fie prezentă o valoare crescută definită a glicemiei cel puțin de două ori]
- Glucoza de repaus alimentar (glucoza din sânge în repaus alimentar; glucoza plasmatică în repaus alimentar) ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l)
- Glucoză măsurare în orice moment / ocazional sânge glucoză („Glucoză plasmatică aleatorie”) [≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) și simptome tipice cum ar fi polidipsie / sete crescută bolnavă, poliurie / boală creșterea cantității de urină etc.].
- Profilul zilnic al glicemiei
- Test OGTT [≥ 11.1 mmol / l 2 ore după administrarea orală de 75 g glucoză]
- HbA1c nivel [> 6.5%]
- Număr mic de sânge [de exemplu, Hk ↑ din cauza deshidratării (lipsa de lichid) și a hiperglicemiei (hiperglicemiei) în coma diabeticum; excluderea leucocitozei (creșterea numărului de celule albe din sânge) / infecție]
- Electroliti - potasiu, sodiu
- Sânge analiza gazelor (ABG) - dacă se suspectează cetoacidoza diabetică; în circa 25% din cazuri, cetoacidotic comă este primul semn de tipul 1 diabet zaharat.
- Albumină, glucoză și corpuri cetonice (în urină).
- Acid uric - nivelurile serice normale de acid uric par să fie un semn de avertizare timpurie a afectării rinichilor diabetici (indicativ al pierderii funcției renale); poate fi prezent la diabetici de tip 1 într-un moment în care albuminuria nu este încă prezentă!
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Diagnostic autoimun în diabetul zaharat:
- Autoanticorpi împotriva insulinei (insulină-Ak; autoanticorpi pentru insulină (IAA)) [diabet zaharat tip 1a; aproximativ 90% din cazuri]
- Anticorp anti-glutamic decarboxilază acid / anti-glutamat decarboxilaza autoanticorp (anti-GAD65-Ak).
- Anticorp anti-tirozin fosfatază / autoanticorp împotriva proteinei tirozin fosfatază IA 2 (IA-2-Ak), un antigen al celulelor insulelor (anti-IA 2).
Diabet-Tip autoanticorpi poate detecta diabet tip mellitus cu 1 lună până la ani înainte de apariția sa (astfel adecvat pentru screening; astfel se evită și cetoacidoza) [marker de distrugere a celulelor β] Notă: La pacienții tineri subțiri (<25 de ani) cu antecedente familiale pozitive de diabet, care sunt anticorpi negativi , gândiți-vă la diabetul MODY. De asemenea, se caracterizează de obicei printr-un debut insidios al bolii și fără apariția cetoacidozei.
- TSH și screening-ul anticorpilor TPO - la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 în momentul diagnosticului din cauza comorbidității (boală concomitentă) autoimună tiroidita.
- Anticorp transglutaminazic (tTG) sau anticorp endomisiu (EMA) / endomisiu IgA și transglutaminază IgA - dacă boala celiaca este suspectat (la fiecare 1-2 ani datorită comorbidității topossibile).
- Uree, creatinină, clearance-ul creatininei daca este necesar.
- Insulină
- C-peptidă (parte din proinsulină) - în suspiciune insulinom, DD de hipoglicemie (hipoglicemie factitia).
- Insulină receptor AK (în rezistenta la insulina); insulină auto-AK (IAA), HLA-DR3 și -DR4.
- Diferențierea proteinelor
- Celule insulare anti-pancreatice (ICA), GAD-II-AK, IA-2-AK.
- Lp-PLA2 (enzimă vasculară inflamatorie asociată cu lipoproteine fosfolipază A2; marker inflamator) - pentru stratificarea riscului bolilor cardiovasculare.
Screening familial
- Diagnosticul prediabetic în grupurile cu risc - screeningul rudelor de gradul I: testarea copiilor de la 2-3 ani; al doilea test dacă este negativ la aproximativ 10 ani [IA-2-Ak].