Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge (hemoglobină*, hematocritului*).
- Postul glucoză (post sânge glucoză).
- HbA1c (valoarea glicemiei pe termen lung)
- Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, sânge), sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență), albumină (microalbuminurie?) Notă: Insuficiența renală fără microalbuminurie sau macroalbuminurie este de obicei ischemică (nefropatie hipertensivă /rinichi boala datorată hipertensiune).
- Electroliţi - calciu*, potasiu și fosfat*.
- Parametrii renali - uree, creatinină, clearance-ul creatininei (calcul sau măsurare) [scăderea GFR / scăderea ratei de filtrare glomerulară] Notă: Verificați eGFR (GFR estimat; rata estimată de filtrare glomerulară / măsura funcției renale) la fiecare 3/6/12 luni și ajustați doză de antidiabetic medicamente dacă este necesar și medicamente concomitente, dacă este necesar.
- Acidul uric - nivelurile serice ridicate de acid uric din ser par a fi un semn de avertizare timpurie a insuficienței renale diabetice. Se pare că indică pierderea funcției renale la diabetici de tip 1 într-un moment în care albuminuria nu este încă prezentă!
- Total colesterolului (LDL-/HDL-colesterol), trigliceride.
- Hormonul paratiroidian* - hormon care crește sânge calciu niveluri.
Îndrăzneţ: parametrii de control care trebuie verificați cel puțin de două ori pe an. * Parametri suplimentari de laborator din etapa 3 a CKD (clearance-ul creatininei <60 ml / min / 1.73 m 2).
În testarea urinei, se acordă atenție în primul rând prezenței proteinelor (albumină) sau albumina (datorită rinichi deteriora).
Se face o distincție între
- Microalbuminuria - în acest caz, între 20-200 mg / l albumină (o proteină specială) este prezentă în urină.
- Macroalbuminurie - aceasta este mai mult de 200 mg / l albumină în urină.
Deoarece valoarea albuminei poate fi, de asemenea, mărită temporar, de exemplu, în timpul efortului fizic sau a bolii febrile, ar trebui întotdeauna verificată o valoare evidentă.
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- N-acetilglucosaminidaza (β-NAG) - excreție crescută în leziunile renale tubulare (nefropatie diabetica, hipertensiune).
Depistarea nefropatiei diabetice (DN)
Depistarea DN la toate persoanele cu diabet de tip 2 și la toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 de la 5 ani după diagnostic constă în:
- Ser creatininăestimare bazată pe GFR (eGFR) prin formula CKD-EPI (CKD-EPI: „Chronic Rinichi Colaborarea cu epidemiologia bolii ”) /cistatina C ar fi mai bine.
- Excreția urinară de albumină (Notă: microalbuminuria nu este specifică pentru nefropatie diabetica și prezintă, de asemenea, o variabilitate ridicată).
- Analiza proteomică a urinei prin capilar electroforeza si masa spectrometrie (CE-MS) - hărți CKD273 insb. fibroză (de exemplu, prin colagen) și inflamație (de exemplu, prin α-1-antitripsină); acest clasificator de proteomi în urină este deja utilizat pentru depistarea precoce a „bolii cronice de rinichi” (CKD).
