Deshidratare: Terapie medicamentoasă

Obiective de terapie

  • În cazul în care deshidratare (lipsa de lichid) se bazează pe o boală, terapie este în prim plan (terapia cauzală).
  • Rehidratare (fluid echilibra).
  • Dacă este necesar, corectarea echilibrului de sodiu

Recomandări de terapie

  • Rehidratare (înlocuire lichidă): în cazuri mai severe de deshidratare, sub formă de rehidratare parenterală (perfuzii) - pe baza unei estimări a pierderii de apă (următorul exemplu: adult, 70 kg) și pe simptome:
    • Doar sete: înlocuiți 2 litri
    • Piele uscată suplimentară / mucoase: înlocuiți 2-4 litri
    • În plus, simptome circulatorii (cele mai timpurii în deshidratarea hipotonică) (puls ↑, tensiune arterială ↓, presiune venoasă centrală (CVP) ↓):> 4 litri înlocuiți
    • Avertisment:
      • În caz de exsicoză (deshidratare), nu administrați expansori de plasmă (coloidal („foarte fin divizat”) Soluţii a cărei presiune osmotică este mai mare decât cea a sânge plasmă)! Acestea ar spori extravascularul (situat în afara vas de sânge) deficit de lichid.
      • prudent de apă substituție în insuficiență cardiacă sau renală (inimă or rinichi eșec) → controlați BCV și greutatea corporală (edem pulmonar (de apă retenție în plămâni)!).
  • Dacă este necesar, corectarea sodiu echilibra.
    • Ușoare abateri ale serului sodiu de la norma (125-150 mmol / l) de obicei nu provoacă încă simptome. Cu toate acestea, cauza declanșatoare trebuie eliminată (de exemplu, întreruperea diureticului terapie).
    • Deshidratare izotonică
      • Aprovizionarea cu lichid izotonic sau izoionic (de exemplu, soluția Ringer: soluție de electroliți izotonici pentru perfuzie intravenoasă).
    • hipoton deshidratare ("deshidratare").
      • Înlocuirea sodiului
      • Peșteră: Dacă hiponatremie (excesiv de mică sânge sodiu niveluri) persistă o perioadă prelungită (> 48 de ore), pot apărea modificări ale lichidului cefalorahidian (LCR („lichid nervos”). Acestea trebuie compensate numai lent, altfel pot apărea gradienți osmotici care pun viața în pericol între LCR și lichidul extracelular!) pot fi creier deshidratare celulară cu demielinizare → mielinoliză pontină centrală (delir (confuzie), disartrie (tulburare de vorbire), disfagie (tulburare de înghițire), paraplegie (paraplegie), quadriplegie (paraplegie a tuturor celor patru membre)) Regula generală: Creșterea totală a sodiului seric nu trebuie să depășească 6 mmol / l în 24 de ore. Sodiul seric trebuie crescut la maximum 125-130 mmol / l.
    • Deshidratare hipertonică
      • Furnizare de osmotic gratuit de apă (5% glucoză soluţie; după metabolizarea (metabolizarea) glucozei, rămâne doar apă liberă) și înlocuirea unei treimi din deficitul de lichid cu lichid electrolit izotonic sau izoonic.
      • Avertisment: în cronică hipernatremie (excesiv de mare sânge niveluri de sodiu pe o perioadă de cel puțin 4 zile), creier s-a adaptat la hiperosmolalitate în spațiul extracelular. Corectarea acestui lucru prea repede poate conduce la hiperhidratare cerebrală cu edem cerebral (creier umflătură). Regula generală: normalizați sodiul concentrare cu aproximativ 0.5 mmol / l / oră pe o perioadă de 48 de ore.
  • În caz de pronunțat desicoză (deshidratare): perfuzie cu o soluție de electroliți izotonici.