Sinonime în sens mai larg
Sindrom paraplegic, leziune paraplegică, sindrom transversal Medical: Paraplegie, (coloanei vertebrale)
Definiție
Paraplegia nu este o boală, ci o combinație de simptome care apar ca urmare a unei întreruperi a conducerii nervoase a măduva spinării. Împreună cu creier, măduva spinării formează centralul sistem nervos (SNC). Se extinde de deasupra primei vertebra cervicală la aproximativ deasupra celei de-a doua vertebra lombară și se află protejat într-un canal osos, canalul spinal, care se află în coloana vertebrală.
Pe de o parte, măduva spinării transmite comenzi de la creier la mușchi, dar, pe de altă parte, transportă și informații despre atingere, durere sau poziția membrelor de la corp înapoi la creier. De asemenea, conține nervi care sunt responsabili pentru control organe interne, adică controlează și procesele care apar în mare măsură inconștient, cum ar fi digestia sau inimă rata (autonomă sistem nervos). Dacă măduva spinării este tăiată ca urmare a unei leziuni, funcțiile menționate mai sus se pierd sub leziune, adică nu numai paralizia (pierderea funcției motorii), ci și deteriorarea componentelor sensibile și vegetative, motiv pentru care cuvântul sindromul paraplegic descrie acest lucru condiție mai precis decât termenul de paraplegie. În Germania, în fiecare an, 1000 până la 1500 de persoane sunt nou afectate de paraplegie, dintre care 80% apar la bărbați. Cea mai frecventă cauză (aproximativ 70%) sunt accidentele, dintre care din nou cel mai frecvent tip sunt accidentele auto.
Forme de paraplegie
Există diferite forme de paraplegie. O caracteristică distinctivă este la ce înălțime a măduvei spinării s-a produs. Se vorbește despre paraplegie atunci când măduva spinării este tăiată în vertebrele toracice sau mai jos.
Termenul secțiune transversală profundă este adesea folosit. Brațele nu sunt restricționate în mobilitatea lor, sensibilitatea la extremitățile superioare este, de asemenea, păstrată, iar mușchii respiratori sunt intacti. În cazul tetraplegiei, pacientul nu poate mișca nici picioarele, nici brațele.
În acest caz, s-au produs leziuni ale coloanei cervicale. În funcție de localizarea afectării, sunt afectați și mușchii respiratori. Dacă fibrele nervoase sunt tăiate la nivelul celui de-al patrulea vertebra cervicală sau mai mare, pacientul are nevoie de respirație artificială.
În plus, se poate face distincție între paraplegie completă și incompletă. În paraplegia completă, fibrele nervoase din măduva spinării sunt complet tăiate. Într-o paraplegie incompletă, nu toate fibrele nervoase ale unui segment al măduvei spinării au fost tăiate.
Unele dintre semnale pot fi transmise în continuare. În general, cauza paraplegiei este o leziune a măduvei spinării. În majoritatea cazurilor, acest lucru este cauzat de un accident (traumatism coloanei vertebrale) cu fracturi ale coloanei vertebrale (în majoritatea cazurilor acest lucru se întâmplă în zona coloanei vertebrale cervicale, dar, în principiu, acest lucru este posibil la orice înălțime).
De regulă, însă, măduva spinării nu este tăiată direct, ci doar printr-o fractură corp vertebral. Din acest motiv, persoanele suspectate de fractură corp vertebral sunt, de asemenea, imobilizate pe cât posibil după accidente, de exemplu cu ajutorul unui guler cervical care susține coloana vertebrală. Dacă vertebra fracturată nu rupe măduva spinării, ci „doar” o apasă și o stoarce, dauna depinde de perioada de timp în care există această presiune.
Unele daune, cum ar fi paralizia, sunt reversibile parțial într-o anumită perioadă de timp. În plus, toate bolile care distrug măduva spinării pot provoca și paraplegie. Unele inflamații pot deteriora măduva spinării, în special poliomielita (poliomielită).
Există un vaccin eficient împotriva acestei boli (vezi Vaccinarea împotriva poliomielitei), dar din cauza creșterii oboselii vaccinului, se observă din nou mai multe cazuri. În tabloul clinic al scleroză multiplă (MS), are loc și o reacție inflamatorie la celulele nervoase, dar aceasta nu este declanșată de agenții patogeni externi, ci este cauzată de o neregulare a organismului însuși. Aceasta se numește boală autoimună.
O tumoare poate provoca leziuni severe măduvei spinării. O hernie de disc (între corpurile vertebrale se află așa-numitele discuri intervertebrale, care, atunci când alunecă din poziția lor reală, pot exercita presiune asupra măduvei spinării) de obicei conduce doar până la paralizia mușchilor individuali, dar în cazuri extreme poate provoca și paraplegie. Uneori paraplegia apare și în contextul bolilor vasculare, și anume atunci când arterele sunt blocate și măduva spinării nu mai este alimentată cu suficient sânge pentru a-și menține funcția. Complicațiile pot apărea întotdeauna în timpul oricărei operații.
Sângerările postoperatorii și infecțiile plăgii sunt cele mai frecvente riscuri chirurgicale generale. Este important ca pacienții să fie conștienți de orice simptome noi într-un stadiu incipient postoperator. Dacă apare o nouă paralizie sau tulburări senzoriale după operație, este important să acționați rapid.
Imagistica secțională, adică un CT sau RMN, ar trebui efectuată pentru a determina cauza acestor deficite neurologice. Uneori, rămășițele de țesut osos sau disc care intră în canalul spinal și apoi exercită presiune asupra măduvei spinării. În acest caz, intervenția chirurgicală trebuie efectuată din nou imediat pentru ameliorarea fibrelor nervoase.
Măduva spinării poate fi de asemenea comprimată prin sângerări postoperatorii. Dacă măduva spinării este sub presiune, ar trebui să se efectueze din nou o intervenție chirurgicală. Cu intervenția chirurgicală timpurie, leziunile secundare permanente pot fi adesea evitate. În general, riscul de paraplegie permanentă după o intervenție chirurgicală pe coloana cervicală poate fi considerat foarte scăzut.
