Cum funcționează amitriptilina
Amitriptilina este un medicament din grupul așa-numitelor antidepresive triciclice. Are un efect de ridicare a dispoziției, anxiolitic și calmant. Amitriptilina atenuează, de asemenea, intensitatea durerii cauzate de durerea nervoasă (durere neuropatică) și reduce frecvența durerilor de cap tensive cronice și a migrenelor.
Amitriptilina exercită aceste efecte prin influențarea echilibrului sensibil al substanțelor mesager (neurotransmițători) din creier. Aceste substanțe mesager transmit semnale nervoase între celulele individuale ale creierului:
Experții presupun în prezent că dezvoltarea depresiei se datorează parțial lipsei anumitor neurotransmițători din creier (de exemplu serotonina și noradrenalina). Aici intervin antidepresivele triciclice (TCA), cum ar fi amitriptilina: ele împiedică recaptarea neurotransmițătorilor în celula originală, astfel încât să își poată exercita efectul pentru mai mult timp.
Ca TCA, amitriptilina inhibă recaptarea diverșilor neurotransmițători doar puțin selectiv. Blochează recaptarea serotoninei și noradrenalinei și, de asemenea, se leagă de mulți alți receptori ai diferitelor căi de semnalizare din creier.
Acest spectru de activitate este diferit pentru aproape fiecare antidepresiv, făcând posibilă tratarea a numeroase boli mintale cu o mare varietate de fațete.
Absorbție, descompunere și excreție
Substanța activă amitriptilina este absorbită lent în sânge (pe o perioadă de una până la cinci ore). Este metabolizat în ficat, prin care produsul de degradare are și un efect antidepresiv.
După metabolizare, amitriptilina este excretată prin rinichi. Este nevoie de aproximativ 25 de ore pentru ca organismul să metabolizeze și să excrete jumătate din ingredientul activ (timp de înjumătățire).
Când se utilizează amitriptilina?
Substanța activă amitriptilină este aprobată pentru tratamentul:
- tulburări depresive
- durere neuropata
- dureri de cap tensive cronice și migrene (pentru profilaxie)
- Enurezis nocturn („enurezis”)
- Sindromul deficitului de atenție (hiperactivitate), pe scurt: ADD sau ADHD
- tulburari de alimentatie
- tinitus
- fibromialgia
De obicei este utilizat pe o perioadă mai lungă de timp.
Cum se utilizează amitriptilina
Ingredientul activ amitriptilina este utilizat de obicei sub formă de tablete, uneori cu eliberare întârziată. Picături de amitriptilină și soluții injectabile sunt, de asemenea, disponibile pe piața germană.
Comprimatele se administrează de obicei pe parcursul zilei (dimineața – prânzul – seara). Dacă doza de amitriptilină este mică sau eliberarea ingredientului activ este întârziată, se ia de obicei seara, deoarece poate apărea oboseală, mai ales la începutul tratamentului.
Care sunt efectele secundare ale amitriptilinei?
Creșterea în greutate apare la mai mult de una din zece persoane tratate cu amitriptilină și, prin urmare, este un efect secundar foarte frecvent al tratamentului cu amitriptilină. În plus, agresivitatea, amețelile, somnolența, frecvența cardiacă crescută, tensiunea arterială scăzută, congestia nazală, gura uscată, transpirația crescută, retenția urinară și oboseala sunt foarte frecvente – mai ales la începutul tratamentului cu amitriptilină.
Efectele și efectele secundare apar în momente diferite. Inițial predomină efectele secundare. Acestea dispar de obicei după una sau două săptămâni și intră în joc efectul antidepresiv real.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați amitriptilină?
Contraindicații
Amitriptilina nu trebuie utilizată în următoarele cazuri
- Bolile inimii
- tratament concomitent cu inhibitori de monoaminooxidază (inhibitori MAO – pentru depresie și boala Parkinson)
- Hipersensibilitate la substanța activă
Interacţiuni
Amitriptilina poate crește efectul adrenalinei, efedrinei și fenilefrinei (simpatomimetice) asupra inimii. De asemenea, crește efectul antihipertensivelor cu acțiune centrală (de exemplu clonidină, metildopa) și anticolinergice (de exemplu tolterodină, oxibutinină).
Amitriptilina este descompusă în ficat prin intermediul anumitor enzime, astfel încât administrarea de inhibitori ai acestor enzime în același timp poate duce la creșterea reacțiilor adverse ale amitriptilinei. Astfel de inhibitori sunt, de exemplu, antifungice precum fluconazolul și terbinafina, dar și alte antidepresive precum fluoxetina, paroxetina și bupropiona.
Restricția de vârstă
Amitriptilina nu trebuie utilizată pentru a trata tulburările depresive la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei studiilor de eficacitate.
Cu toate acestea, substanța activă este aprobată pentru tratamentul enurezis nocturn de la vârsta de șase ani dacă alte măsuri nu au condus la succesul dorit.
Sarcina și alăptarea
Grupul de ingrediente active al antidepresivelor triciclice este disponibil de mai bine de 60 de ani. În consecință, este disponibilă o mare experiență cu privire la efectele și efectele secundare - și în timpul sarcinii și alăptării.
Există date mai puțin extinse despre utilizarea amitriptilinei în timpul alăptării. Până în prezent, nu au fost descrise simptome la copiii alăptați. Amitriptilina este deci unul dintre antidepresivele de elecție în timpul alăptării, cu condiția ca terapia medicamentoasă să fie indicată.
Cum să obțineți medicamente cu amitriptilină
În Germania, Austria și Elveția, preparatele care conțin ingredientul activ amitriptilină în orice dozaj și formă de dozare sunt disponibile numai pe bază de rețetă și pot fi obținute numai din farmacii.
Picăturile care conțin amitriptilină sunt disponibile numai în Germania, dar nu și în Austria sau Elveția.
De când este cunoscută amitriptilina?
Imipramina a fost primul antidepresiv triciclic care a fost descoperit și testat pentru prima dată în 1955. Amitriptilina a fost introdusă în SUA în 1961 ca al doilea membru al antidepresivelor triciclice. De atunci, a fost unul dintre cele mai frecvent prescrise antidepresive la nivel mondial și este, de asemenea, utilizat cu succes în multe alte domenii de aplicare.
