Stenoza duodenală este o îngustare a intestinului subtire. De obicei este congenital, dar poate fi dobândit și.
Ce este stenoza duodenală?
O stenoză este îngustarea unui organ gol. În stenoza duodenală, intestinului subtire, sau mai specific duoden, este afectat de stenoză. Stenoza duodenală este, de asemenea, adesea denumită atrezie duodenală, deși atrezia este doar o formă de stenoză. Din punct de vedere anatomic, stenoza este subdivizată în funcție de localizarea sa la papilă duodeni major. În cazul obstrucției mari, obstrucția este situată deasupra papilă de Vater. A lui Vater papilă (cunoscută și sub numele de papila duodeni major) este situată chiar deasupra joncțiunii comune bilă canalul și canalul pancreatic cu duoden. O stenoză care se află sub papila paternală se numește obstrucție profundă. Forma congenitală a stenozei duodenale apare în medie la unul din 7000 de copii. Stenoza duodenală este adesea combinată cu alte malformații. O treime din toți copiii cu stenoză congenitală duodenală au, de asemenea, trisomie 21. Trisomia 21 este, de asemenea, cunoscută ca Sindromul Down.
Cauze
Stenoza duodenală poate fi congenitală sau dobândită. Stenoza externă este de obicei cauzată de compresie. Cea mai frecventă cauză este malrotarea. Malrotarea este o perturbare a rotației intestinului gros și subțire în timpul dezvoltării embrionare. Anomalia pozițională are ca rezultat compresia duoden langa colon. Pancreasul anular poate provoca, de asemenea, stenoza duodenală. Aceasta este o malpoziție a pancreasului. Porțiunile dorsale și ventrale ale pancreasului nu sunt complet topite, formând doi lobi. Acest lucru creează un inel în jurul intestinului subtire. Acest inel poate restrânge lumenul duodenului. În funcție de întinderea obstrucției, dezvoltarea defectuoasă este deja vizibilă în uter. De asemenea, îngustarea ușoară nu poate fi observată decât în a treia sau a patra decadă a vieții. O altă cauză a stenozei duodenale este sindromul Ladd. Acesta este un congenital volvulus, o răsucire a unei secțiuni a tractului digestiv. Mai mult, mirese pot restrânge duodenul. Miresele sunt suvite cicatriciale situate la nivelul abdomenului. În general, mirese sunt numite și adeziuni. De obicei, acestea se dezvoltă după operație. Mai rar, stenoza duodenală este cauzată de atipic sânge nave. De exemplu, portalul nervură poate alerga atipic direct în fața duodenului. Sindromul mezenteric venos superior este un alt exemplu de astfel de anomalii. Alte cauze externe ale stenozei includ duplicări intestinale sau diverticuli. În dublarea intestinală, o porțiune de intestin este duplicată în mezenter. Diverticulele sunt proeminențe în formă de sac ale peretelui intestinal. Stenozele interne sunt cauzate de un segment tubular îngust. Stricturi inelare sau țesut conjunctiv modificările peretelui intestinal pot avea, de asemenea, un efect stenotic în creștere lentă. În atrezia duodenală, lumenul intestinului subțire este absent sau dezvoltat inadecvat din cauza unei malformații a canalului duodenal.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele stenozei duodenale depind de amploarea tulburării. Stenoza duodenală ușoară poate trece neobservată toată viața. Polihidramnios intrauterin poate apărea în timpul sarcină. Stenoza duodenală severă se manifestă prin masivă vărsături în primele zile de viață. Abdomenul superior al sugarilor afectați este distins, în timp ce abdomenul inferior este retras. Sunt posibile și perioade fără simptome. Diagnosticul nu poate fi pus chiar până la vârsta școlară sau la vârsta adultă. Când stenoza este localizată sub papila Vater, pacienții vomită bilă. Verde vărsături este un simptom tipic al stenozei duodenale. Adesea, stenoza este, de asemenea, asociată cu atrezie esofagiană sau atrezie anală. Nu este neobișnuit să găsești un inimă defect pe lângă stenoză. Copiii sunt, de asemenea, frecvent afectați de Sindromul Down.
Diagnostic și curs
În stenoza duodenală severă, diagnosticul suspectat poate fi pus numai pe baza simptomelor. Daca un ultrasunete examinarea abdomenului copilului în uter este anormală, diagnosticul poate fi confirmat de Radiografie după naștere. În ultrasunete examinare, așa-numitul fenomen cu dublă bulă devine vizibil. Copilul stomac este umplut cu lichid și formează prima bulă. Duodenul conține, de asemenea, lichid și apare astfel ca o a doua bulă. Din moment ce stomac și duoden sunt una lângă cealaltă în imagine, se vede o dublă bulă. Același fenomen se vede în Radiografie imagine. Tractul gastro-intestinal superior se umple cu aer după naștere. O bulă de aer se formează în stomac, iar cea de-a doua bulă se formează în duoden. Deoarece restul tractului gastro-intestinal este gol, fenomenul cu dublu balon este de asemenea văzut aici.
Complicațiile
Stenoza duodenală nu duce neapărat la complicații. Dacă este doar o manifestare foarte ușoară a stenozei duodenale, este posibil să nu fie deloc observată de pacient. În acest caz, nu există plângeri, limitări sau complicații. Viața nu este apoi afectată de stenoza duodenală și speranța de viață nu este redusă. Dacă stenoza duodenală este mai răspândită, în multe cazuri există vărsături și durere abdominală. În multe cazuri, boala provoacă și o inimă defect. Foarte des, în special persoanele cu Sindromul Down sunt afectate de stenoza duodenală, care le limitează și mai mult viața. De regulă, tratamentul este posibil și, în multe cazuri, reușit. Nu există complicații speciale. Adesea, tratamentul se efectuează deja în copilărie. Cu toate acestea, dacă copilul este afectat și de alte malformații, este posibil ca stenoza duodenală să nu fie ușor tratată. Complicațiile suplimentare depind în mare măsură de sindromul cu care se naște copilul. Din păcate, nu este posibilă prevenirea simptomului.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul stenozei duodenale, nu este necesar să consultați un medic în fiecare caz. Dacă tulburarea în sine nu provoacă disconfort sau alte sentimente incomode, nu este nevoie de tratament medical. Cu toate acestea, un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de vărsături severe și, mai presus de toate, persistente și, de asemenea, greaţă. Un abdomen distins poate indica, de asemenea, stenoza duodenală și trebuie examinat. Mai ales în caz de vărsături de bilă, medicul trebuie consultat imediat. În multe cazuri, condiție este, de asemenea, asociat cu un inimă defect, deci un cardiolog ar trebui consultat și atunci când este diagnosticată stenoza duodenală. De regulă, persoana afectată trebuie să participe la examinări periodice pentru a preveni simptomele ulterioare. Boala în sine poate fi diagnosticată de un internist. În caz de urgență, poate fi chemat și un medic de urgență sau vizitat spitalul. Boala poate fi tratată relativ ușor, iar persoana afectată nu suferă de o speranță de viață redusă.
Tratament și terapie
Dacă este prezentă stenoză duodenală cu membrană, tratamentul este endoscopic, dacă este necesar. În caz contrar, se utilizează intervenția chirurgicală. O posibilă procedură este duodenoduodenostomia. Se poate efectua și duodenojejunostomie. În această procedură, o parte a intestinului subțire este îndepărtată, iar resturile duodenului sunt unite chirurgical cu jejunul. În funcție de amploarea stenozei, poate fi efectuată și o excizie de membrană. Prognosticul depinde de mai mulți factori. În primul rând, severitatea stenozei joacă un rol. De asemenea, greutatea la naștere și severitatea malformațiilor sau deformărilor suplimentare au o influență decisivă asupra prognosticului. Copiii cu o greutate la naștere mai mică de 2000 de grame sau copiii cu o greutate la naștere între 2000 și 2500 de grame și cu malformații severe au cele mai mari șanse de recuperare completă.
Perspectivă și prognostic
Pacienții cu stenoză duodenală au de obicei un prognostic bun. În cazurile ușoare, fără tratament măsuri trebuie luat. Aportul de alimente este adaptat nevoilor organismului, astfel încât să nu existe complicații în timpul mișcărilor intestinale. Dacă apar simptome, tratamentul trebuie efectuat astfel încât să nu apară daune sau situații care pun viața în pericol. În cadrul unei proceduri chirurgicale, îngustarea congenitală sau dobândită a intestinului subțire este corectată. După un ulterior vindecarea ranilor, pacientul poate fi externat din tratament fără simptome. Capacitatea funcțională a intestinului este restabilită permanent prin corecție. Nu mai departe măsuri trebuie luat. Procesul de vindecare depinde de amploarea stenozei. Cu cât procedura este mai extinsă, cu atât recuperarea este mai lungă. Dacă rana nu este tratată în mod optim, riscul de boală crește. În cazurile severe, sepsis apare. În cazul stenozei congenitale duodenale, sugarii cu o greutate mică la naștere sub 2,000 de grame, în special, au un prognostic nefavorabil. Procedura corectivă nu este adesea bine tolerată de organismul lor și provoacă excesiv stres. În plus, perspectiva recuperării complete este diminuată la pacienții cu malformații deosebit de severe. De multe ori nu este posibil ca medicii să corecteze toate anomaliile. Malformațiile rămân și continuă să provoace disconfort.
Prevenirea
Stenoza duodenală este congenitală în majoritatea cazurilor. Mecanismele exacte de dezvoltare sunt necunoscute. Astfel, prevenirea bolii nu este posibilă.
Urmare
În primul rând, stenoza duodenală necesită întotdeauna examinare și tratament medical. De asemenea, există doar opțiuni foarte limitate pentru îngrijirea ulterioară disponibile persoanei afectate, astfel încât un diagnostic precoce este foarte important în primul rând. Cu cât este detectată stenoza duodenală mai devreme, cu atât este mai bună evoluția bolii. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primul semn al bolii. Tratamentul bolii este o procedură chirurgicală în care o parte a intestinului este îndepărtată. După această operație, pacientul ar trebui, în orice caz, să rămână în repaus la pat și să nu se exercite inutil. De asemenea, trebuie evitate activitățile stresante sau fizice pentru a nu încetini procesul de vindecare. Mai mult, nu trebuie consumate alimente grele pentru a nu supraîncărca stomacul și intestinele. Pacienții sunt dependenți de o lumină ușoară și blândă dietă, iar aportul normal de alimente poate fi efectuat numai după o recuperare reușită. Cu toate acestea, nu există întotdeauna un remediu complet pentru stenoza duodenală. În multe cazuri, părinții sunt, prin urmare, dependenți de tratamentul psihologic, deși discuțiile cu prietenii și cu familia pot fi, de asemenea, foarte utile.
Ce poți face singur
Stenoza duodenală este de obicei cauzată de o malformație genetică a intestinului subțire și este asociată cu sindromul Down (trisomia 21) în aproximativ 30 la sută din cazuri. În cazuri mai puțin frecvente, îngustarea duodenului poate fi dobândită și accidental sau după operație. În funcție de tipul de malpoziție, trecerea conținutului intestinal poate fi doar ușor sau considerabil împiedicată. Simptomele variază în consecință. Acestea variază de la vărsături severe la vărsături severe și severe durere abdominală deja în primele zile de viață. În principiu, acest lucru se aplică și stenozei duodenale dobândite la o vârstă ulterioară. În cazul numai simptomelor minore care nu necesită intervenție chirurgicală imediată, o schimbare într-un ușor digerabil dietă cu o proporție echilibrată de indigest fibre alimentare este recomandat ca ajustare la viața de zi cu zi și ca măsură de auto-ajutorare. Cea ușor digerabilă dietă susține un pasaj intestinal rapid, astfel încât îngustarea intestinului subțire rămâne asimptomatică și nu sunt de așteptat alte restricții în viața de zi cu zi. În plus, ciuperca alimentară care trece direct din stomac în intestinul subțire poate fi diluată puțin cu o cantitate suficientă de de apă, care susține, de asemenea, trecerea rapidă a constricției în intestinul subțire. În cazurile de simptome severe, auto-ajutor măsuri nu sunt suficiente. În aceste cazuri - în special la nou-născuți - este de obicei necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni deteriorarea secundară, dintre care unele pot pune viața în pericol.
