intestinului subtire constă din trei secțiuni succesive - duoden (duoden), jejunul (jejunul) și ileonul (ileonul). duoden este imediat adiacent la stomac. La tranziția colon în intestinul gros, există o supapă care previne revărsarea conținutului de colon în intestinului subtire. Funcția principală a intestinului subtire este absorbție de fluid, electroliți, precum și substanțe nutritive și substanțe vitale (macro- și micronutrienți). Pliurile și vilozitățile intestinale ale lui Kerckring, care cresc suprafața mucoasei cu un factor de aproximativ 600, creează o suprafață mare absorbabilă. Aceasta oferă o suprafață de resorbție de aproximativ 120 de metri pătrați. Pe lângă absorbție, intestinul subțire este, de asemenea, responsabil pentru digestie. În interiorul intestinului, alimentele absorbite sunt de obicei sub formă de structuri moleculare complexe. De exemplu, dizaharida molecule format din două monozaharide nu pot fi absorbite sau sunt insuficient absorbite. Suficient absorbție dintre cele două zaharide apare numai prin scindarea de către dizaharidaze specifice. În consecinţă, dizaharide iar peptidele sunt lipite de monozaharide și aminoacizi, respectiv, cu ajutorul enzime a intestinului membranei mucoase celule. Pe lângă dizaharidazele care scindează dizaharide, care au cea mai mare semnificație practico-clinică a enzime, peptidazele și lipazele se găsesc în intestinul subțire membranei mucoase, care sunt implicate în clivajul final al nutrienților și substanțelor vitale corespunzătoare (macro și micronutrienți). Cel despicat molecule sunt transportate cu portalul sânge și reabsorbit, de exemplu, de proteine. În funcție de întinderea lor, bolile intestinului subțire sau îndepărtarea chirurgicală a secțiunilor intestinului subțire sunt asociate cu afectarea mai mare sau mai mică a utilizării și absorbției nutrienților. Numai într-un intestin sănătos și funcțional în mod optim, substanțele nutritive și substanțele vitale cu molecule mari (macro și micronutrienți) pot fi descompuse în produse de scindare absorbabile sub influența bilă și suc pancreatic [4.1. ] .De când duoden și jejunul, în special, au cele mai înalte viloase densitate, absorbția are loc în primul rând în aceste segmente intestinale. Cu toate acestea, secțiunile mai centrale (distale) ale intestinului subțire au, de asemenea, o capacitate considerabilă de absorbție, care devine importantă, de exemplu, în sindromul intestinului scurt. Mai mult, membrana mucoasă a intestinului subțire are capacitatea de a preveni absorbția bacterii, germeni și toxine bacteriene producătoare de anticorpi sau transferul de antigeni din intestine în limfă și portal sânge - funcția barieră a intestinului. Țesutul limfoid, IgA secretat de membranei mucoase, iar integritatea mecanică a stratului epitelial cu crestele sale de zmeu sunt implicate în această funcție importantă.
Importanța aminoacidului glutamină
O condiție esențială pentru menținerea funcției de barieră a mucoasei intestinului subțire este furnizarea adecvată de glutamină către celulele mucoasei intestinului subțire. Acest substrat, care este ingerat cu alimente sau format în organism, este o sursă crucială de energie în celule și, prin urmare, de o importanță considerabilă pentru metabolismul energetic al celulelor mucoasei intestinului subțire, precum și ale mucoasei intestinului gros. Glutamina poate contracara, de asemenea, deteriorarea peretelui interior al tractului digestiv, cum ar fi ulcerul gastric sau inflamația. Într-o stare de foame - nutriție parenterală exclusivă sau nutriție exclusivă cu diete cu formule definite chimic - sau cu consum crescut - arsuri, politraumatism, după operații - există adesea un deficit de glutamină în țesut și plasmă. Ca urmare, funcția de barieră a membranei mucoase a intestinului subțire este redusă datorită scăderii activității celulare, prin care mai multe bacterii și germeni patogeni sunt absorbiți în intestin sau trec din interiorul intestinului în sânge și sistemul limfatic și intra in circulatia periferica [4.2]. Prin urmare, în perioadele de stres și de foame, este important să se asigure o cantitate suficientă de glutamină în dietă pentru a proteja mucoasa intestinală de daunele cauzate de antigeni și de infecții. Numai funcția optimă a mucoasei intestinale - creștere normală a celulelor, apărare imunologică normală - protejează împotriva supra-creșterii bacteriene nefiziologice și a transferului de bacterii și endotoxine din interiorul intestinului în limfa și sângele portal [4.2].
Importanța ileonului
Vitamina B12 și bilă sare sunt absorbite exclusiv în partea inferioară a intestinului subțire (ileon). După îndepărtarea chirurgicală a ileonului sau în cazul afectării extinse a peretelui intestinal,ficat - circulația enterohepatică, care este esențială pentru reglementarea vitamina B12 precum și bilă acid echilibra, este întreruptă. Ca rezultat, vitamina B12 și acizi biliari nu mai poate fi reabsorbit de ileon și astfel nu poate fi absorbit în sânge. Reabsorbția acizi biliari - din nou prin ficat în bilă, apoi în intestin - nu apare Tulburat circulația enterohepatică duce în cele din urmă la probleme de reabsorbție, rezultând deficit de vitamina B12 sau sindromul de pierdere a acidului biliar - bilă acizi intra in colon și sunt excretate în scaun - cu chologenic diaree. Rezecția segmentului intestinului subțire situat spre trunchi (proximal) este mai puțin dramatică, deoarece în acest caz intestinul subțire distal preia toată absorbția [4.1].
Importanța factorilor de creștere
Dezvoltarea așa-numiților factori de creștere - creşte factori - este considerat a avea o importanță deosebită. Sarcina lor principală este de a îmbunătăți absorbția nutrienților și a substanțelor vitale (macro- și micronutrienți) - mai ales după rezecția intestinului subțire - prin stimularea creșterii celulare în mucoasa intestinală. În schimb, asigură o creștere a mucoasei densitate și o anumită creștere în lungime a intestinului rămas. Creştere molecule includ factorul de creștere epidermică, neurotensina și insulină-cum-factor de creștere.
