Stenoza coloanei vertebrale este predominant degenerativă condiție care se poate dezvolta în coloana cervicală, în special în coloana lombară. Deși stenoza coloanei vertebrale este acum cel mai frecvent motiv pentru operația coloanei lombare, conservatoare măsuri sunt centrul principal al tratamentului.
Ce este stenoza coloanei vertebrale?
înapoi durere asociată cu stenoza coloanei vertebrale este o plângere clasică. Stenoza coloanei vertebrale este îngustarea canalul spinal format de vertebre și care se întinde de la prima vertebra cervicală la sacrum. Reducerea se datorează în principal uzurii, motiv pentru care devine din ce în ce mai importantă pe fondul speranței de viață în creștere a populației și a cerințelor tot mai mari ale pacienților chiar mai în vârstă pentru calitate a vieții, mobilitate și flexibilitate. Calitatea crescândă a diagnosticului, mai presus de toate procedurile de imagistică, cum ar fi imagistică prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată, contribuie, de asemenea, la faptul că diagnosticul este pus mai frecvent. Coloana vertebrală lombară este cel mai frecvent afectată, în special podeaua dintre a treia și a patra, precum și a patra și a cincea vertebră lombară. Stenoza coloanei vertebrale se poate dezvolta și în coloana cervicală, dar este mai puțin frecventă aici.
Cauze
Dezvoltarea stenozei spinale datorită modificărilor degenerative cronice la nivelul coloanei vertebrale este un proces complicat și de lungă durată, care este influențat de mai mulți factori. Purtarea unui disc intervertebral poate provoca umflarea acestuia în canalul spinal și deja conduce la îngustare. Cu toate acestea, uzura discului duce, de asemenea, la o scădere a înălțimii distanței dintre corpurile vertebrale adiacente, ceea ce poate exacerba îngustarea și conduce la osteoartrita a vertebralei articulații. Artroză a vertebralei articulații are o varietate de consecințe, cum ar fi umflarea capsulă articulară, se pot dezvolta atașamente osoase și chisturi, precum și instabilitate între corpurile vertebrale. Toate acestea pot provoca, de asemenea, suferință pentru măduva spinării prin comprimarea rădăcinilor nervoase, a membranelor măduvei spinării și nave. Stenoza coloanei vertebrale nu trebuie să fie limitată la o singură locație a coloanei vertebrale; poate fi localizat la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale în același timp.
Simptome, plângeri și semne
Reducerea canalul spinal nu provoacă simptome până când nu este suficient de severă pentru a continua sânge nave, nervi, Şi măduva spinării. Simptomele care apar depind de secțiunea coloanei vertebrale în care se află stenoza. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt mai severe atunci când pacientul se află în poziție verticală, deoarece aceasta crește presiunea asupra zonei afectate. Îndoirea spatei, pe de altă parte, duce la ameliorare și simptomele scad. Dacă îngustarea se află în coloana lombară, durere apare în partea inferioară a spatelui și poate radia până la picioare. Mersul este dureros, iar cei care suferă de obicei gestionează doar distanțe scurte. Spatele doare și când stai în picioare. Ședința, pe de altă parte, oferă ușurare, deoarece se presupune o postură îndoită. Tensiunea musculară apare adesea în regiunea lombară. În plus, pot apărea amorțeli, furnicături și tulburări senzoriale. În cursul următor, se poate dezvolta paralizie. Incontinenţă și este posibilă și o perturbare a funcțiilor sexuale. Dacă îngustarea se află în gât zona, devine vizibilă cu dureri de gat care poate radia în brațe. Abilitățile motorii fine ale mâinilor pot fi perturbate, precum și capacitatea de a percepe brațele și mâinile. În plus, tensiunea musculară a brațelor și picioarelor poate crește. Dacă stenoza progresează în continuare, aceleași simptome ca în paraplegie ar putea aparea.
Diagnosticul și progresia
Stenoza coloanei vertebrale în coloana lombară determină spatele unilateral sau bilateral durere care poate crește în intensitate de-a lungul anilor, iradiat spre fese, inghină și picioare. Dacă problema există în coloana cervicală, există de obicei gât durerea care iradiază către umeri și brațe, amorțeală și probleme cu abilitățile motorii fine se dezvoltă în mâini și pot apărea instabilitate în mers și o tendință de cădere. Cu toate acestea, toate aceste plângeri nu sunt tipice stenozei; mai degrabă, pot apărea și în numeroase alte boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi un izolat hernie de disc, boli inflamatorii și neurologice și corp vertebral fracturi care se dezvoltă insidios în coloana lombară ca parte a osteoporoza. Raze X, inclusiv așa-numitele imagini funcționale, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată contribuie la clarificare. În caz de ambiguitate, pot fi necesare examinări neurologice speciale, diagnostice vasculare și, de asemenea, teste de laborator pentru a clarifica o posibilă stenoză a coloanei vertebrale.
Complicațiile
Stenoza coloanei vertebrale duce în primul rând la dureri foarte severe. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când mergeți sau stați mult timp și poate avea un efect foarte negativ asupra calității vieții pacientului. Durerea poate apărea și noaptea sub formă de durere în repaus și poate conduce la probleme de somn. Majoritatea celor afectați suferă de asemenea depresiune și iritabilitate. Uneori, durere la picioare devine, de asemenea, vizibil, care poate fi însoțit de restricții semnificative în mișcare. Drept urmare, mulți pacienți sunt dependenți de ajutorul altor persoane. Picioarele se simt adesea grele. Mai mult, boala duce și la tulburări de sensibilitate sau paralizie la nivelul picioarelor. Durerea se răspândește adesea în spate și poate duce la restricții și acolo. Tratamentul stenozei spinale se bazează întotdeauna pe simptome. De obicei, nu apar complicații. Durerea poate fi ameliorată cu ajutorul analgezice. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a analgezice poate deteriora stomac. În plus, persoanele care suferă se bazează pe diferite exerciții și terapii pentru a atenua disconfortul. Speranța de viață a pacientului nu este redusă de condiție.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Stenoza coloanei vertebrale se poate manifesta brusc sau lent, cu o varietate de simptome. Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic din mai multe motive. Este important să consultați un medic devreme ori de câte ori stenoza coloanei vertebrale cauzează apariția bruscă a durerii cu caracteristici severe. De asemenea, paralizia și amorțeala trebuie clarificate imediat cu medicul. Vizita imediată la medic este obligatorie dacă nu există control asupra rect or vezică. Medicul de îngrijire primară poate fi văzut ca primul punct de contact. Un neurolog sau ortoped care tratează deja pacientul este, de asemenea, un contact adecvat. În caz de durere severă și noaptea, poate fi vizitată și camera de urgență a celui mai apropiat spital. Există, de asemenea, cazuri în care medicul nu trebuie să fie consultat imediat pentru stenoza coloanei vertebrale și plângerile rezultate. Acest lucru se aplică cazurilor în care diagnosticul a fost deja finalizat și motivul stenozei, de exemplu o problemă cu discul, este deja cunoscut. Apoi, medicul este întotdeauna consultat atunci când se adaugă plângeri neobișnuite sau durerea cunoscută, precum și tulburările senzoriale au devenit mai severe. Dorința de trimitere la un kinetoterapeut poate fi, de asemenea, un motiv pentru o vizită la medic, dacă pacientul a avut deja experiența că fizioterapie poate atenua plângerile sale cunoscute. Terapeuții durerii sunt văzuți când durerea sau ardere este dificil de controlat.
Tratament și terapie
Obiectivele principale în tratarea stenozei spinale sunt reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității. De regulă, conservator măsuri reprezintă conceptul de tratament inițial constând din fizioterapie, fizic și terapie manuală, întărire, antrenament postural și, desigur, medicinal terapia durerii, care poate fi sprijinit de acupunctura. Chirurgia este necesară numai dacă este conservatoare măsuri, care au fost continuate în mod constant timp de 12 săptămâni, nu au dus la niciun succes semnificativ și plângerile se datorează, fără îndoială, stenozei coloanei vertebrale. Cu toate acestea, există o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală dacă există simptome în creștere de paralizie datorate comprimării măduva spinării sau un rădăcină nervoasă. Principiul operației constă într-o așa-numită decompresie, în care canalul spinal este lărgit chirurgical din nou, ameliorând astfel măduva spinării și rădăcinile nervoase. Sunt disponibile diverse tehnici chirurgicale în acest scop, din care poate fi selectată procedura cea mai potrivită. individual pentru fiecare pacient. În funcție de tehnica chirurgicală, totuși, poate exista o instabilitate previzibilă între corpurile vertebrale, astfel încât nu numai stenoza coloanei este eliminată în aceeași sesiune chirurgicală, ci trebuie stabilizat și segmentul spinării operat.
Prevenirea
Dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale poate fi prevenită condiționat prin măsuri preventive. În general, este recomandat un stil de viață prietenos cu spatele, cu scopul de a asigura uneori un spate puternic uneori. O mulțime de exerciții fizice previne problemele de spate și pot fi de obicei integrate cu ușurință în viața de zi cu zi: scări în loc de lift, cumpărături pe jos, plimbări regulate și sport. Țintă suplimentară și, mai presus de toate, regulată antrenament la spate este recomandat.
Post-Operație
În timpul intervenției chirurgicale terapie pentru stenoza coloanei vertebrale, pacienții stau de obicei în spital timp de patru până la cinci zile. Li se permite să se ridice și să meargă la baie la câteva ore după operație, dacă procedura nu este remarcabilă. În zilele următoare, pacienții nou operați învață comportament prietenos cu spatele cum ar fi ridicarea, ridicarea sau aplecarea cu ajutorul unui kinetoterapeut. Ar trebui să se miște cât mai normal posibil. Daca este necesar, SIDA cum ar fi un corset de sprijin sau un rollator pot fi utilizate pentru a sprijini pacientul. Fizioterapie si individual terapia durerii completează îngrijirea ulterioară din spital. După internarea în spital, are loc un tratament de urmărire. În cazurile ușoare de stenoză a coloanei vertebrale, pacienții ar trebui să profite de fizioterapie cu exerciții pentru a întări spatele și mușchi abdominali. Plimbările zilnice cu durată și distanță crescânde fac parte, de asemenea, din reabilitarea acasă. În cazul formelor mai severe, după spital se recomandă tratamentul ambulatoriu sau internat într-o clinică de reabilitare. Aceasta durează aproximativ trei până la patru săptămâni și poate fi prelungită și mai mult dacă este necesar. În primele trei luni după operație, pacienții ar trebui să o ia ușor cât mai mult posibil și să nu ridice greutăți peste zece kilograme. În plus, trebuie evitate mișcările și exercițiile care provoacă durere. Un control cu un specialist în spate este, de asemenea, necesar la una și trei luni după operație.
Ce poți face singur
Stenoza coloanei vertebrale trebuie diagnosticată mai întâi de un medic pentru a exclude alte cauze de disconfort. Odată ce acest lucru este realizat, pacientul poate aduce ușurare cu auto-ajutor în viața de zi cu zi și poate atinge destul de des calitatea vieții care face intervenția chirurgicală evitabilă. Cu toate acestea, măsurile ar trebui discutate în mod ideal cu medicul curant, cum ar fi ortopedul. Întărirea mușchilor trunchiului este un factor important în reducerea simptomelor. Fizioterapeuții predau exerciții eficiente în acest scop, pe care pacientul le poate continua în mod regulat acasă. Există, de asemenea, cursuri în fitness studiouri care vizează în mod specific sănătate din spate. scoala din spate, care este adesea oferit și de sănătate companii de asigurări, oferă, de asemenea, sfaturi pentru comportament prietenos cu spatele în viața de zi cu zi, cum ar fi modul corect de a vă îndoi sau de a vă ridica. Este important să ameliorați presiunea asupra coloanei vertebrale. Pacienții cu stenoza canalului spinal ar trebui să utilizeze în mod repetat poziția treptelor și să se asigure că dorm într-o poziție prietenoasă pentru spate pe o saltea optimă. În cazul durerilor, băilor sau chiar clasicului fierbinte de apă flaconul ajută adesea la slăbirea mușchilor tensionați. De asemenea, de multe ori ajută și masajele cu o minge de arici. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, reținerea este contraproductivă. Poate duce la tensiuni suplimentare. Exercițiul, pe de altă parte, este important pentru mobilitate și adesea ajută la reducerea disconfortului.
