Sindromul oglinzii este medical condiție care se poate manifesta în timpul sarcină. Simptomele cardinale sunt edemul, hidropsul fetal și hipertensiune la mama. Diferite boli subiacente pot fi considerate ca fiind cauza pe care se află terapie a sindromului depinde.
Ce este sindromul oglinzii?
Sindromul oglinzii este un set de simptome care pot apărea la femei în timpul sarcină. Simptomele de bază sunt de apă retenție în corpul mamei (edem) și în făt'corp (hidrops). condiție este foarte rar: literatura medicală descrie sub 100 de cazuri. Cu toate acestea, cercetătorii consideră că medicii practicanți de multe ori nu diagnostică sindromul oglinzii ca atare. De cand de apă retenția la picioare - în special la gambe și picioare - este foarte frecventă la femei în timpul sarcină, de obicei nu trezește suspiciuni. Mai mult, tabloul clinic seamănă foarte mult cu apariția unor sindroame similare. Sindromul oglinzii provine din cuvântul englezesc pentru „oglindă”. Tabloul clinic își datorează numele faptului că edemul matern și hidropsul fetal se oglindesc reciproc. Medicul scoțian John Williams Ballantyne a fost primul care a descris tabloul clinic. Ocazional, prin urmare, termenul de sindrom Ballantyne apare în literatura medicală.
Cauze
Mai multe afecțiuni sunt posibile cauze ale sindromului oglinzii. Mecanismele exacte care conduce pentru dezvoltarea tabloului clinic necesită în continuare cercetări suplimentare. O cauză potențială a sindromului oglinzii este incompatibilitate rhesus. Factorul Rhesus este o proprietate a sânge. La persoanele pozitive Rhesus, roșu sânge celulele au antigenul factorului Rhesus. Când Rhesus-pozitiv și Rhesus-negativ sânge se amestecă, apare o reacție imună și corpul descompune eronat celulele roșii din sânge. În mod normal, fluxul sanguin al mamei și al copilului nenăscut sunt separate de bariera placentară; celulele roșii din sânge sunt prea mari pentru a traversa această barieră. Cu toate acestea, rănirea minimă, infecția și alte circumstanțe pot crește permeabilitatea barierei placentare, astfel încât sângele matern și fetal să intre în contact direct. În acest fel, incompatibilitate rhesus duce la hemolitice (dizolvarea sângelui) anemie. Sindromul oglinzii este doar o consecință simptomatică. O altă cauză posibilă a sindromului oglinzii este infecțiile virale și malformațiile. Acestea pot determina reținerea organismului de apă sau să nu poată pompa lichidul invadator din țesuturi. În plus, sindromul transfuziei fetofetale poate fi un subiacent condiție în sindromul oglinzii. Aceasta este o tulburare a fluxului sanguin și a nutriției care poate apărea la gemenii identici. De obicei face ca unul dintre gemeni să se dezvolte mai rău.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul oglinzii se caracterizează prin apariția simultană a retenției de apă la mamă și la făt. Edemul mamei poate varia în severitate - la fel ca și hidropsul făt. Nu există un prag specific. Femeile gravide cu sindromul oglinzii au crescut, de asemenea tensiune arterială (hipertensiune). Acest lucru se poate manifesta ca dureri de cap, ameţeală, greaţă, epistaxisulși tulburări de somn. Cazurile deosebit de severe pot prezenta, de asemenea, tulburări vizuale, sete severă și dificultăți respiraţie. În multe cazuri, însă, hipertensiune arterială progresează fără simptome vizibile. Multe dintre aceste simptome apar, de asemenea, independent în timpul sarcinii, ceea ce îngreunează diagnosticul sindromului oglinzii. Un alt semn al tabloului clinic este excreția excesivă de proteine prin urină (proteinurie). Aproximativ 20% din toate femeile suferă de proteinurie în timpul sarcinii; sindromul oglinzii, pe de altă parte, este mult mai rar. Prin urmare, apariția unui singur simptom nu înseamnă neapărat că sindromul oglinzii este prezent.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicii diagnostichează sindromul oglinzii demonstrând prezența fiecărui simptom în examinări atente. Cel puțin un ultrasunete este necesară examinarea pentru a identifica hidropsurile fetale. Țesutul umflat este adesea vizibil pe ultrasunete imagine. Pentru diagnosticul proteinuriei, femeile însărcinate își colectează urina peste 24 de ore, iar laboratorul poate determina apoi cantitatea de proteine din urina colectată. Normal este de 50-150 mg. În mod diferit, medicii trebuie să excludă preeclampsie. Toxicitatea în timpul sarcinii poate provoca simptome similare sindromului oglinzii. Mai mult, medicii trebuie să excludă confuzia cu Sindromul HELLP. Diagnosticul corect este o condiție prealabilă pentru un tratament eficient.
Complicațiile
Sindromul oglinzii este el însuși o complicație a sarcinii. Apare foarte rar și de obicei poate fi tratat numai prin întreruperea sarcinii. În acest caz, viața copilului nu poate fi salvată foarte des. Simptomele mamei se îmbunătățesc numai dacă pot fi eliminate cauzele hidropizei și polihidramniosului. Prognosticul pentru copil depinde de vârsta gestațională și de boala de bază. Este posibilă și moartea prematură a copilului nenăscut. Riscurile pentru alte complicații severe cresc cu durata sarcinii. Prin urmare, este necesar ca viața mamei și, în unele cazuri, a copilului să inițieze întreruperea sarcinii sau naștere prematură imediat. La copiii supraviețuitori, complicațiile tardive apar mai rar astăzi decât în trecut, datorită îngrijirii medicale bune. Cu toate acestea, declanșatorul poate fi o malformație ereditară. În aceste cazuri, copilul supraviețuitor suferă întotdeauna de o dizabilitate. Complicațiile rare la mamă includ scăderea severă a hemoglobină, colaps circulator și inimă eșec. Aceste plângeri sunt adesea concomitente cu moartea embrionară. Datorită dreptății inimă eșec, edem pulmonar și pot să apară și revărsări pleurale și pot fi fatale. Din cauza diferitelor cauze și a rarității sindromului oglinzii, nu se poate face nicio afirmație universală cu privire la prognosticul acestei complicații.
Când ar trebui să vezi un doctor?
De regulă, atunci când apare sindromul oglinzii, viitoarea mamă trebuie să vadă cu siguranță un medic și să primească tratament. Din păcate, în majoritatea cazurilor, tratamentul sfârșește prin a pune capăt sarcinii, astfel încât copilul nu poate fi salvat. În multe cazuri, copilul nenăscut moare foarte devreme. Dacă sarcina a progresat deja, medicul trebuie să inducă o naștere prematură în cazul sindromului oglinzii. Acest lucru salvează viața mamei și viața copilului. Deoarece pot apărea complicații foarte grave în sindromul oglinzii, este necesar un tratament urgent. Mama trebuie să se prezinte la medic atunci când simptomele sindromului oglinzii apar în timpul sarcinii. Acestea includ, de exemplu, severe dureri de cap, ameţeală și epistaxisul. De asemenea, pot apărea tulburări vizuale și tulburări de somn. Cel mai important, sindromul oglinzii se observă prin sete severă și probleme cu respiraţie. Dacă aceste simptome apar în timpul sarcinii, trebuie consultat în orice caz un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului oglinzii depinde de boala de bază. Transfuzie de sange poate fi necesar să trateze incompatibilitate rhesus. În acest caz, gravida primește sânge care provine de la un donator. transfuzie de sânge poate, într-o măsură limitată, să înlocuiască celulele roșii din sânge pe care corpul le-a rupt în mod eronat în hemoliză. După naștere, copilul necesită adesea îngrijiri medicale intensive. Deoarece lichidul s-ar fi putut acumula și în plămâni, respiraţie poate fi necesar să fie sprijinit artificial. Apa se poate acumula, de asemenea, în cavitățile inimă. Străpungere a țesutului afectat și altele posibile măsuri va ajuta la eliminarea excesului de lichid. Este posibil ca nou-născutul să aibă nevoie de un transfuzie de sânge. Depinzând de sănătate a mamei și a bebelușului, poate fi recomandabil ca sindromul oglinzii să fie livrat cât mai devreme posibil. În mod normal, o naștere timpurie este asociată cu riscuri mai mari: Cu toate acestea, în sindromul oglinzii, riscurile de naștere prematură poate fi mai mic decât riscurile asociate cu o sarcină normală în această afecțiune. Medicii și părinții trebuie să cântărească ce este mai bun pentru mamă și copil, de la caz la caz.
Perspectivă și prognostic
Ca o complicație a sarcinii, sindromul oglinzii este extrem de îngrijorător. Din fericire, apare foarte rar, deoarece chiar și astăzi poate fi tratată adesea numai prin întreruperea sarcinii. Din păcate, viața copilului nu poate fi de obicei salvată, iar plângerile mamei vor dispărea doar dacă factorii declanșatori ai polihidramniosului și hidropiziei pot fi eliminat. Prognosticul pentru copilul nenăscut depinde de luna sarcinii și de patologia declanșatoare. În cele mai multe cazuri copilul moare prematur, deoarece cu cât este mai lung riscați sarcina durează, cu atât complicațiile devin mai severe. Prin urmare, este imperativ ca viața mamei și a bebelușului să opteze pentru întreruperea sarcinii sau nașterea prematură. Dacă bebelușul supraviețuiește acestui pas, perspectivele sunt relativ bune în zilele noastre datorită îngrijirii medicale îmbunătățite, deoarece complicațiile tardive apar mai rar. Dacă o boală ereditară este cauza sindromului oglinzii, este foarte probabil ca nou-născutul să fie invalid. Cu toate acestea, sindromul oglinzii nu are doar consecințe cumplite pentru copil; mama suferă, de asemenea, complicații, cum ar fi o scădere accentuată a ei hemoglobină nivel, un colaps circulator sau insuficienţă cardiacă. Aceste simptome sunt adesea asociate cu pierderea imediată a embrion. Dacă este corect insuficienţă cardiacă este de asemenea prezent, gravida poate prezenta revărsături pleurale sau edem pulmonar, ambele putând fi fatale. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, din cauza diferitelor declanșatoare și a numărului mic de cazuri cunoscute, nu se poate face nicio afirmație autoritară cu privire la prognosticul sindromului oglinzii fără a examina femeia afectată.
Prevenirea
Deoarece sindromul oglinzii nu este o boală în sine, ci o consecință a diferitelor cauze, prevenirea generală nu este posibilă. Complicațiile care rezultă din incompatibilitatea rhesus pot fi adesea controlate prin medicație înainte de apariția sindromului oglinzii.
Urmare
Deoarece tratamentul sindromului oglinzii este relativ complex și lung, îngrijirea ulterioară se concentrează pe gestionarea în condiții de siguranță a afecțiunii. Persoanele afectate ar trebui să încerce să construiască o atitudine pozitivă în ciuda adversității. Procedând astfel, relaxare exerciții și meditaţie poate ajuta la calmarea și concentrarea minții. Diverse complicații și plângeri apar cu sindromul oglinzii, care poate avea întotdeauna un impact foarte negativ asupra vieții și calității vieții persoanei afectate. Plângerile de somn care apar pot determina pacientul să devină iritabil. Nu de puține ori, sindromul oglinzii este asociat și cu supărări psihologice sau chiar depresiune. Acest lucru ar trebui clarificat cu un psiholog. Uneori un însoțitor terapie poate ajuta la acceptarea mai bună a situației dificile.
Ce poți face singur
Deoarece nu există cauzalitate terapie, femeile cu boală ar trebui să se concentreze asupra stării lor psihologice. Datorită consecințelor specifice sindromului oglinzii, se poate conduce până la moartea fătului, deci și la nașteri moarte. Această circumstanță este dificilă pentru viitoarele părinți să facă față. Prin urmare, poate fi recomandabil să solicitați ajutor de la centrele de consiliere. Dacă apar dificultăți în cadrul unei relații, terapia cuplurilor poate fi, de asemenea, recomandabilă. La urma urmei, tocmai coeziunea parteneriatului este de o importanță considerabilă. În plus, femeile în cauză ar trebui să acorde o atenție sporită regulilor de bază ale comportamentului în timpul sarcinii. Mai ales spre sfârșitul sarcinii, trebuie evitate mișcările bruște. De asemenea, este util să conduce un stil de viata sanatos. Este adevărat că acest lucru nu duce la o reducere cauzală a riscului de complicații. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos duce la o întărire vizibilă a corpului, care se îmbunătățește vindecarea ranilor capacități și rezistență fizică.
