Sindromul Charles Bonnet este un sindrom neurologic care cauzează vizual halucinații. Deteriorarea căii vizuale anterioare sau posterioare provoacă halucinații, dar pacientul nu le percepe ca fiind reale. Dacă vederea poate fi îmbunătățită cu ochelari sau chirurgical, simptomele se pot rezolva complet.
Ce este sindromul Charles Bonnet?
Sindromul Charles Bonnet este un complex de simptome psihiatrice neurologice. La prima vedere, simptomele seamănă cu cele ale persoanelor bolnave mintal. Cu toate acestea, în sensul real, persoanele afectate nu sunt bolnave mintal, ci afectate neurologic. Simptomul principal al sindromului este vizual halucinații. Halucinațiile sunt chiar limitate exclusiv la sistemul vizual. Nu există fenomene auditive sau tactile. De asemenea, pacienții cu sindrom Charles Bonnet nu dezvoltă de obicei iluzii. Ei percep halucinațiile complexe și, uneori, în mișcare, timp de câteva minute, cu conștiința neînnorată, înainte de a dispărea din nou. Omul de știință naturist Charles Bonnet a descris mai întâi sindromul. Fenomenul afectează în principal persoanele în vârstă. Cu toate acestea, au fost observate cazuri corespunzătoare și la copii.
Cauze
Între timp, medicamentul suspectează deteriorarea căilor vizuale și pierderea lentă a vederii din spatele sindromului CB. Atât leziunile din porțiunea anterioară, cât și cea din porțiunea posterioară a căilor vizuale pot provoca halucinații. Din acest motiv, sindromul poate apărea, de exemplu, în contextul unor boli precum degenerescenta maculara, retinopatia diabetică sau cataracta, care afectează adesea persoanele în vârstă în special. Creier infarcte sau tumori cerebrale sunt, de asemenea, posibile cauze primare. Halucinațiile apar în principal în zona oarbă a câmpului vizual. Prin urmare, medicina suspectează o legătură cu cortexul de asociere, care este legat de sistemul vizual. Dacă nu numai căile vizuale sunt deteriorate, ci și vizualul halucinaţie cortex, nu pot apărea halucinații. Cu toate acestea, în majoritatea defectelor căilor vizuale, cortexul este păstrat, precum și imaginația vizuală.
Simptome, plângeri și semne
Simptomul principal al sindromului CB este halucinațiile vizuale care apar în absența anterioare boală mintală și cu o conștiință perfect clară și nu sunt însoțite de halucinații din alte sisteme perceptive. Aceste halucinații sunt halucinații vizuale stereotipe pe care pacientul le experimentează de la distanță. Se îndoiește de autenticitatea imaginilor. Prin urmare, experiența delirantă cu implicarea efectivă în lumea halucinantă nu are loc. Prin urmare, imaginile nu pot fi numite de fapt halucinații, ci mai degrabă iluzii și pseudohalucinații. Dacă este prezentă o implicare, a boală mintală este cauza cea mai probabilă și tabloul clinic nu mai poate fi rezumat ca sindrom CB. De obicei, iluziile în sindromul CB corespund unor apariții luminoase, figuri geometrice cu contururi clare, distorsiuni ale obiectelor abia văzute sau figuri fanteziste și doppelganger halucinaţie.
Diagnostic și curs
Sindromul Charles Bonnet trebuie diferențiat de diagnostic diferentiat, în special din afecțiuni precum corpul lui Lewy demenţă, halucinant migrenă atacuri, efectele secundare ale anumitor medicamente și efectele halucinogene medicamente. În realizarea diagnosticului, o inspecție a căilor vizuale, în plus față de istoricul medical, poate oferi indicii cruciale. Cu toate acestea, de regulă, deteriorarea căii vizuale cauzale este diagnosticată cu mult înainte de primele halucinații. De aceea istoricul medical este de obicei suficient pentru ca medicul să poată diagnostica sindromul CB. Se spune că până la aproape 60% din totalul persoanelor cu acuitate vizuală redusă au sindromul Charles Bonnet. Prognosticul depinde de potențialul de îmbunătățire a vederii în fiecare caz individual. Deși sindromul este o boală inofensivă în sine, poate afecta calitatea vieții pacienților.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În sindromul Charles Bonnet, un medic trebuie consultat atunci când persoana afectată suferă de halucinații. Cu toate acestea, pacientul poate determina de obicei singur că halucinațiile nu sunt reale și le poate distinge de realitate. Medicul trebuie consultat mai ales dacă aceste plângeri apar după un accident sau după o lovitură la nivelul cap. Severă migrenă și alte dureri în cap poate indica, de asemenea, sindromul Charles Bonnet și trebuie examinat. În multe cazuri, pacientul vede o apariție de lumină dublă sau diferită în halucinațiile sale, dar se îndoiește de autenticitatea lor. Scăderea vederii sugerează, de asemenea, sindromul Charles Bonnet și ar trebui cu siguranță investigată. Diagnosticul și tratamentul pot fi efectuate de un psiholog. Plângerile oculare pot fi de obicei îmbunătățite prin intervenții chirurgicale sau prin purtare ochelari. Nu va putea fi prezis universal dacă va exista un curs pozitiv al bolii.
Tratament și terapie
Medicamentele includ substanțe precum antipsihoticele melperone și risperidonei, anticonvulsivante precum carbamazepină și clonazepam, și serotonina antagoniști precum ondansetron pentru ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, acest tratament simptomatic este rar utilizat. În legătură cu terapiile medicamentoase, beneficiile și riscurile pentru pacient sunt cântărite mai întâi. De exemplu, din moment ce sindromul CB nu amenință în sine, medicul poate sfătui, de asemenea, împotriva pașilor medicinali de la început. Întrucât un cauzal terapie este disponibil pentru sindromul CB, această terapie corespunde de obicei tratamentului primar. Medicul curant vizează o îmbunătățire a vederii. În acest scop, ochelari sau chirurgia sunt de obicei utilizate în locul medicamentelor. Chirurgia lentilelor poate reduce complet halucinațiile vizuale în unele sindroame. Dacă simptomele sindromului sunt limitate în apariția lor la întuneric, iluminarea adecvată este adesea suficientă pentru a atenua halucinațiile. În unele cazuri, cauzal terapie nu face ca halucinațiile să dispară complet. Cu toate acestea, se obține de obicei o reducere a intensității. Sprijinitor terapie poate fi, de asemenea, adecvat pentru a însoți tratamentul cauzal. Suferința pacienților este astfel atenuată și calitatea vieții lor se îmbunătățește. Deoarece persoanele izolate social suferă de sindromul CB cu atât mai frecvent, terapia de susținere cu conexiune socială poate avea ca scop chiar îmbunătățirea simptomelor. Cel puțin, cei afectați au ocazia vorbi despre suferința lor în medii precum grupurile de sprijin.
Perspectivă și prognostic
De obicei, nu se poate face un prognostic general pentru sindromul Charles Bonnet. Cursul ulterior depinde de cauza exactă a sindromului și de gravitatea acestuia. Dacă vederea persoanei afectate poate fi îmbunătățită, simptomele sindromului Charles-Bonnet pot fi complet depășite în majoritatea cazurilor. Viziunea este îmbunătățită în principal prin intervenții cu laser sau prin purtarea de ochelari. În aceste cazuri există o evoluție pozitivă a bolii fără complicații. Deoarece simptomele sindromului apar adesea doar în întuneric, ele pot fi ameliorate printr-o iluminare adecvată, astfel încât să nu existe restricții speciale în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Întrucât persoana afectată nu percepe halucinațiile ca fiind reale, de multe ori poate face o viață obișnuită, chiar dacă condiție nu poate fi complet atenuat. Tratamentul sindromului Charles Bonnet cu ajutorul medicamentelor are foarte rar succes, astfel încât, de obicei, se renunță la el. Sindromul nu are un efect negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate. Cursul ulterior depinde aici, însă, puternic de boala de bază.
Prevenirea
Sindromul Charles Bonnet poate fi prevenit în multe cazuri prin furnizarea de imagini adecvate SIDA.
Îngrijire ulterioară
Îngrijirea ulterioară pentru sindromul Charles Bonnet începe de obicei după terapia cu medicamente psihotrope sau după o intervenție chirurgicală a cristalinului. Aceasta implică adesea utilizarea ochelarilor, care sunt proiectați pentru a îmbunătăți vederea. În funcție de momentul în care apare în principal sindromul, poate fi util să reglați iluminarea. Dar există și cazuri în care halucinațiile continuă să apară. Cel puțin pot fi reduse cu iluminare puternică. Ca suport și îngrijire ulterioară, această soluție pentru creșterea calității vieții este destul de simplă. Adesea, pacienții afectați sunt persoane relativ izolate, prin urmare, terapia de îngrijire ulterioară cu conexiune socială crescută este utilă. Simptomele nu mai apar la fel de des și la fel de violent. Această îngrijire ulterioară include, de exemplu, participarea la un grup de auto-ajutorare. Aici, pacienții se simt mai puțin singuri și pot împărtăși idei despre posibile metode de ameliorare a simptomelor vederii. Într-un astfel de grup de sprijin sau cu medicul, ei învață că este un defect fizic și nu o formă specială de boală mintală. Medicamentele pe care medicul le prescrie de obicei nu conduce pentru a completa succesul, dar cu o abordare corectă, pacienții nu au probleme în a face față vieții de zi cu zi.
Ce poți face singur
Pentru a face față mai bine bolii în viața de zi cu zi, este important ca pacientul și mai ales mediul său social să interiorizeze faptul că sindromul Charles Bonnet nu este o boală mintală. Cei afectați nu sunt bolnavi mintal, dar suferă de un defect pur fizic. În grupurile de auto-ajutorare, care sunt active pe internet și în orașele mai mari și la nivel local, cei afectați învață să facă față mai bine halucinațiilor lor și reacțiilor adesea discriminatorii sau chiar umilitoare ale mediului lor social. Aceste grupuri oferă, de asemenea, materiale informative cu care mediul social apropiat, în special angajatorul și colegii de muncă, pot fi educați despre boală. În acest fel, prejudecățile rezultate din ignoranță pot fi reduse. În plus, cei afectați ar trebui să solicite asistență medicală profesională. Sindromul Charles Bonnet este o boală destul de rară. Prin urmare, este important ca persoana afectată să caute un specialist cu experiență în tratarea sindromului. Informațiile despre medicii calificați în mod corespunzător sunt furnizate de asociațiile medicale și sănătate firme de asigurari. Cauzele bolii nu au fost încă clarificate în mod concludent, dar succesele tratamentului sunt totuși deja obținute. Prin urmare, un bolnav ar trebui să caute informații cuprinzătoare despre toate opțiunile medicale pentru a-și atenua suferința.
