Chisturile odontogene glandulare sunt chisturi foarte rare în maxilar. Acestea provoacă disconfort mic sau deloc pacientului pentru perioade lungi de timp, dar dacă nu sunt tratate, pot conduce la deteriorarea oaselor. Acestea necesită tratament chirurgical, cu opțiuni variind de la conservator la agresiv, în funcție de numărul și locația chisturilor. Chisturile odontogene glandulare prezintă un risc ridicat de recurență.
Ce este un chist odontogen glandular?
Chisturile odontogene sunt, în general, cele mai frecvente chisturi găsite în maxilar. Acestea sunt definite ca cavități patologice care sunt complet sau parțial căptușite cu țesut epitelial și sunt derivate embriologic din structurile dentare. Pot fi practic împărțite în inflamaţie-chisturi legate și legate de dezvoltare. Dintre cele șase chisturi odontogene de dezvoltare cunoscute, chisturile odontogene glandulare sunt cele mai rare (0.2 la sută din toate chisturile odontogene; începând cu 2008, 111 cazuri fuseseră descrise în literatură pe o perioadă de 20 de ani). Acestea diferă de alte chisturi odontogene în prezența țesutului glandular în lumen. epiteliu este cuboidală sau cilindrică și conține celule calice și cripte. Chisturile odontogene glandulare se găsesc, de asemenea, în literatura de limbă engleză sub denumirea de chist sialo-odontogen, chist odontogen mucoepidermoid sau ca chist polimorf odontogen. Ele apar atât la nivelul maxilarului cât și la mandibulă, dar se găsesc mai frecvent la nivelul mandibulei. Aproximativ 70 la sută din toate chisturile odontogene glandulare sunt localizate acolo. Regiunea anterioară este afectată mai frecvent decât cea posterioară. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 45 de ani, deși majoritatea diagnosticelor se fac între a doua și a treia decadă de viață. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile.
Cauze
După cum sugerează și numele, chisturile odontogene de dezvoltare se datorează mal dezvoltării țesutului. Ele provin din sistemele dentare. Mecanismul exact de dezvoltare al chisturilor odontogene glandulare, la fel ca toate chisturile odontogene de dezvoltare, este în prezent necunoscut.
Simptome, plângeri și semne
Chisturile odontogene glandulare sunt adesea descoperite doar ca rezultate accidentale, deoarece chisturile sunt de obicei fără simptome și dinții din zona afectată sunt vitali. Adesea, singurul simptom este o umflare nedureroasă în zona maxilarului afectată de chist. Deoarece chisturile prezintă uneori o creștere puternică și agresivă, aceste umflături pot fi vizibile extern ca asimetrii faciale. Nu au fost descrise alte simptome sau plângeri.
Diagnostic și curs
Deoarece chisturile odontogene glandulare descrise mai sus sunt, pe de o parte, foarte rare și, pe de altă parte, adesea nu provoacă niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp, uneori sunt observate doar ca rezultate accidentale la examinările radiologice. Dacă chisturile odontogene glandulare sunt examinate în mod specific, o radiografie panoramică (ortopantomogramă) este cea mai bună metodă. Chisturile apar pe imagini ca niște iluminări clar definite, care ies în evidență clar din os. Luxațiile sau resorbțiile radiculare pot fi observate pe dinții adiacenți datorită creșterii uneori agresive a chisturilor. Cu toate acestea, nu există semne radiologice patognomonice clare pentru chisturile odontogene glandulare. Prin urmare, diagnosticul poate fi confirmat doar prin examen histologic. Markerii imunohistochimici, precum și țesutul glandular tipic al chisturilor glandulare pot fi de ajutor. Diagnosticele diferențiale de luat în considerare includ ameloblastom, mixofibrom odontogen, celulă gigantică centrală granulom, tumoare odontogenică cheratocistică, chistul folicular, chistul parodontal lateral și plasmocitom. Chisturile odontogene glandulare, dacă nu sunt detectate și, prin urmare, netratate, pot conduce la afectarea oaselor prin osteoliza osului cortical.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, pacientul nu prezintă niciun disconfort sau complicații particulare din cauza chistului odontogen. Din acest motiv, acest chist este de obicei descoperit întâmplător și tratamentul este adesea inițiat târziu. Poate apărea umflarea maxilarului. Dacă chistul odontogen continuă creşte, poate conduce la asimetrii la nivelul feței, care au un efect negativ asupra esteticii pacientului și pot duce la complicații. Nu de puține ori, cei afectați suferă de sentimente de rușine sau complexe de inferioritate, iar calitatea vieții pacientului este redusă. În cazul unei tumori, aceasta se poate răspândi în alte regiuni ale corpului și poate provoca leziuni și disconfort acolo. Tratamentul chistului odontogen nu provoacă disconfort sau complicații în majoritatea cazurilor. Este simplu și duce rapid la o evoluție pozitivă a bolii. Cu toate acestea, în multe cazuri, pacientul va avea nevoie de un nou tratament și nu poate fi exclus ca chistul odontogen să reapară ulterior. În plus, persoana afectată este dependentă de controale periodice. În general, nu are loc o reducere a speranței de viață.
Când ar trebui să mergi la medic?
Nereguli în gură trebuie clarificat de către un medic, dacă există formarea de umflături, ulcere sau noduli în gură, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată poate detecta modificări în gume cu limbă, se recomandă o vizită de control. Deoarece chistul odontogen glandular rămâne adesea asimptomatic și neobservat pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui făcută o vizită la medic la primele percepții incerte. Dacă există o ușoară percepție a durere în maxilar sau o senzație de tragere în gură atunci când mișcați maxilarul, trebuie consultat un medic. Dacă dinții se slăbesc sau se schimbă, există motive de îngrijorare. Dacă există un sentiment de presiune în gură, disconfort la curățarea dinților sau o neobișnuită gust în gură, trebuie consultat un medic. Dacă asimetriile feței sau deformări ale feței sau gât poate fi percepută, este necesară o vizită la medic. Dacă modificările vizuale provoacă disconfort emoțional sau mental, trebuie contactat un medic. Sentimentele persistente de rușine sau scăderea încrederii în sine ar trebui discutate cu un medic. Dacă dificultăți de înghițire, modificări ale fonației sau afectări apar în timpul consumului de alimente, trebuie consultat un medic. Dacă disconfortul se instalează în timp ce purtați bretele sau dacă apar probleme cu existența proteza, medicul dentist trebuie consultat cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Chisturile odontogene glandulare pot fi tratate numai chirurgical. În cadrul opțiunilor chirurgicale, atât conservatoare, cât și agresive sau rezective măsuri poate fi găsit. Sugestiile conservatoare includ: cistectomie singură, marsupializare pentru chisturi greu accesibile, cistectomii sau chiuretaj combinat cu ostectomie periferică parțială. Combinația de cistectomii sau chiuretaje cu aplicarea adjuvantă a soluției Carnoy, crioterapia, și rezecții de continuitate. În cazul abordării chirurgicale agresive prin rezecție, reconstrucția trebuie efectuată imediat. Metoda de alegere în fiecare caz depinde de parametrii cazului specific, cum ar fi locația, dimensiunea și numărul de chisturi. De exemplu, cistectomiile pot fi utilizate în special pentru chisturi mici, unice care afectează doar unul sau doi dinți adiacenți. Leziunile multiloculare, pe de altă parte, necesită abordări mai agresive pentru a preveni recurențele cât mai mult posibil. În multe cazuri, terapie nu poate fi considerat complet, deoarece rata de recurență de până la 35.9% necesită adesea tratamente repetate. Cazurile tratate prin rezecție au cele mai rare recidive. Abordările terapeutice chirurgicale conservatoare sunt complicate de prezența microchisturilor; în plus, burduful de chist, adesea extrem de subțire, împiedică îndepărtarea completă. Riscul de recurență este deosebit de mare la chisturile foarte mari și multiloculare asociate cu perforația corticală. Prin urmare, controalele periodice după tratamentul chirurgical sunt indispensabile. Acestea trebuie efectuate după trei, șase și 12 luni și trebuie continuate prin supraveghere radiologică anuală.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul chistului odontogen glandular trebuie evaluat în funcție de circumstanțele individuale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este documentat ca fiind favorabil. La unii pacienți, nu există nicio afectare sau interferență semnificativă din chist. Îndepărtarea sa se efectuează în mod conservator și ulterior persoana afectată poate fi externată din tratament ca fără simptome. Deși acest prognostic favorabil este prezent, recidiva chistului poate apărea mai târziu în viață. Dacă se observă devreme și se află într-o poziție favorabilă, prognosticul este din nou bun. Dacă chistul este dificil de localizat și dimensiunea acestuia crește, efortul necesar pentru a-l îndepărta crește. În plus, complicațiile pot crește. Deplasarea dinților și deteriorarea os sunt posibile. Deși îndepărtarea chistului este de obicei reușită, corecțiile necesare sunt adesea recomandate. Intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru repararea și fixarea dinților, astfel încât să nu apară alte complicații. Cu cât un chist este mai mare, cu atât este mai probabil să reapară. Deși prognosticul inițial este favorabil, tulburările repetate și noile formațiuni ale unui chist pot apărea totuși pe parcursul vieții pacientului. Pentru pacient, aceasta înseamnă că el sau ea ar trebui să fie supuși unor controale periodice pentru a se asigura că recurența este observată cât mai curând posibil.
Prevenirea
Deoarece mecanismul de origine al chisturilor odontogene glandulare este necunoscut, nu este posibil să se prevină apariția lor prin prevenire măsuri. Cu toate acestea, screeningul dentar regulat crește probabilitatea de a detecta chisturile devreme, înainte ca acestea să poată provoca disconfort pacientului. Datorită riscului ridicat de recurență, se recomandă verificări radiologice regulate după ce chisturile odontogene glandulare au fost deja diagnosticate și tratate.
Urmare
În această boală, puține sau aproape niciuna măsuri și sunt disponibile opțiuni de îngrijire ulterioară. În acest sens, pacientul depinde în primul rând de diagnosticul precoce și de depistarea acestei boli pentru a preveni compilări suplimentare sau alte daune ale os. Prin urmare, detectarea precoce și, de asemenea, tratamentul ulterior al acestei boli se află în prim-plan. Examinări ulterioare și regulate trebuie efectuate chiar și după tratamentul cu succes pentru a detecta și a elimina alte tumori. Eventual, acest chist reduce și speranța de viață a persoanei afectate. Tratamentul acestei boli se efectuează cu ajutorul diferitelor terapii și, de asemenea, prin îndepărtarea chirurgicală a chisturilor. Persoana afectată trebuie să-și revină cu siguranță și să-și odihnească corpul după o astfel de operație. Ar trebui să se abțină de la efort sau alte activități fizice, astfel încât organismul să nu fie stresat inutil. Sunt necesare examinări periodice pentru a detecta recurența acestei plângeri într-un stadiu incipient, chiar și la câțiva ani după îndepărtare. De regulă, nu sunt necesare alte măsuri de îngrijire ulterioară pentru această boală.
Ce poți face singur
Chisturile odontogene glandulare adesea nu cauzează niciun disconfort vizibil pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, rămân neobservate de persoana afectată la început. Cu toate acestea, există riscul ca acestea să poată deteriora os, motiv pentru care un medic trebuie consultat imediat dacă pacientul observă chistul odontogen glandular. Procedând astfel, persoana afectată va împiedica deteriorarea calității vieții pe termen lung din cauza condiție. După ce medicul elimină chistul odontogen glandular într-o procedură chirurgicală, pacientul suferă de obicei de disconfort temporar, cum ar fi durere și dificultăți de a mânca. Inițial, după intervenția chirurgicală a chistului odontogen glandular, pacientul are o grijă deosebită pentru a obține perioade lungi de odihnă cu somn abundent sau activități sedentare în fiecare zi. Acest lucru se datorează faptului că odihna suficientă este importantă pentru ca organismul să se regenereze după stres de chirurgie. Pacientul petrece mult timp acasă și are grijă să nu se expună fizic sau psihologic stres. Dacă există probleme cu alimentația din cauza durere, pacientul ajustează tipul de mâncare pe care îl consumă în consultare cu medicul și preferă alimentele moi pentru o anumită perioadă de timp. Dental aprofundat și igienă orală este la fel de important, deoarece susceptibilitatea la infecții este crescută după operație.
