Sindromul Brown-Séquard este rar condiție care apare de obicei ca urmare a măduva spinării rănire. Pacientul nu poate percepe durere sau temperaturi pe o parte a corpului. Doar rar este așa-numitul sindrom Brown-Séquard pur; în multe cazuri, este prezentă o formă incomplet exprimată a sindromului.
Ce este sindromul Brown-Séquard?
Sindromul Brown-Séquard este termenul folosit pentru a descrie așa-numitul complex de simptome care apare în contextul hemiplegicului măduva spinării deteriora. Paralizia musculară, precum și tulburările disociate ale sensibilității apar. Sindromul Brown-Séquard a fost documentat pentru prima dată între 1850 și 1851 de Charles-Édouard Brown-Séquard; Sindromul Brown-Séquard apare în primul rând după rănirea sau zdrobirea măduva spinării. Uneori, o tumoare în canalul spinal poate fi, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea sindromului Brown-Séquard. Măduva spinării constă din tracturi nervoase motorii ascendente senzoriale și descendente care pot trece și către cealaltă parte a medularei. Dacă apar leziuni, se dezvoltă o imagine clinică difuză - nu ca în total paraplegie: în timp ce simptomele de paralizie apar pe o parte, pacientul prezintă tulburări în durerepercepția, presiunea și temperatura pe cealaltă parte.
Cauze
Sindromul Brown-Séquard apare extrem de rar. Motivele pentru care poate apărea sindromul Brown-Séquard sunt variate: predominant, sindromul Brown-Séquard rezultă din leziuni contondente sau penetrante, sub- sau hematom epidural a coloanei vertebrale meningesau hernia discurilor intervertebrale. Tumori pimare locale sau metastaze poate fi, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea sindromului Brown-Séquard. Cauza este de o importanță esențială în ceea ce privește tratamentul suplimentar. Din acest motiv, medicul trebuie să recunoască în prealabil ce motive au fost responsabile că sindromul Brown-Séquard ar putea să apară în primul rând. O apariție spontană nu este posibilă de facto. Ocazional, pot apărea simptome acute, dar acestea sunt în principal indicative ale unei tumori. Cu toate acestea, de regulă, sindromul apare doar în asociere cu leziuni preexistente ale măduvei spinării.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul Brown-Séquard se manifestă predominant prin deficite funcționale neurologice. Medicii fac distincție între deficiențele motorii și cele senzoriale. Deficiențele motorii includ, de exemplu, spastic ipsilateral picior paralizie, care apare din cauza deteriorării tractului piramidal (tractus corticospinalis). Deficiențele funcționale senzoriale includ așa-numita sensibilitate epicritică a părții ispilaterale atunci când s-au produs leziuni pe calea cordonului posterior. Există, de asemenea, un eșec al durere și percepția temperaturii, iar aici medicii vorbesc despre o tulburare senzorială disociată. Simptomele vegetative includ roșeață, precum și supraîncălzirea piele; în unele cazuri, a fost documentată și absența secreției de transpirație. Astfel, pacientul observă inițial o paralizie unilaterală, dar observă că nu poate percepe temperatura sau durerea de cealaltă parte a corpului. Astfel de simptome, coroborate cu cele existente și cunoscute istoricul medical, prin urmare nu trebuie în niciun caz ignorat sau amânat. Dacă există posibilitatea ca acesta să fie sindromul Brown-Séquard, un medic trebuie, prin urmare, contactat imediat.
Diagnostic și curs
Sindromul Brown-Séquard pur reprezintă o raritate. În aproape toate cazurile, profesioniștii din domeniul medical documentează o formă incompletă a sindromului; uneori - din cauza altor leziuni - pot apărea alte simptome și plângeri care nu sunt în niciun caz tipice sindromului Brown-Séquard. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze examene neurologice, prin care testele adecvate ale funcției motorii să apară aici. Mai mult, medicul verifică adâncimea, precum și sensibilitatea suprafeței, sensul de temperatură al pacientului și încearcă să determine localizarea nivelului leziunii pe baza deficitelor senzoriale. Pentru a confirma diagnosticul, tehnicile imagistice sunt utilizate ca suport. Acestea sunt în principal raze X, imagistică prin rezonanță magnetică, și tomografie computerizată scanează. În cadrul procedurilor imagistice, este posibil să se identifice cauza leziunii și întinderea acesteia. Aceste diagnostice sunt făcute în primul rând de specialiști medicali; prin urmare, este recomandabil să consultați un medic specializat în leziunile măduvei spinării.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În general, sindromul Brown-Séquard nu necesită o vizită suplimentară la medic pentru diagnostic. În majoritatea cazurilor, diagnosticul se face deja în spital, deoarece persoana afectată nu mai poate simți și nici măcar nu poate mișca părți ale corpului. Cu toate acestea, un medic trebuie consultat dacă paralizia sau tulburările de sensibilitate apar brusc sau fără vreo leziune specială. Roșeață bruscă pe piele sau lipsa percepției diferențelor de temperatură poate indica, de asemenea, sindromul Brown-Séquard și trebuie tratat cu siguranță de un medic. Mai ales după accidente, lovituri sau căderi trebuie consultat un medic. În acest context, insensibilitatea la durere este, de asemenea, un semnal crucial care poate indica această boală. Diagnosticul sindromului Brown-Séquard este pus de un medic generalist sau în timpul unui RMN. Acest lucru permite, de asemenea, un diagnostic bun al cauzelor tulburărilor senzoriale. Tratamentul suplimentar depinde puternic de cauza respectivă. Dacă este o tumoare, poate fi îndepărtată. În cazul leziunilor ireversibile, nu mai mult terapie poate fi efectuată.
Tratament și terapie
Dacă medicul constată că o tumoare apasă pe măduva spinării a pacientului, intervenția chirurgicală poate duce la îndepărtarea tumorii și astfel poate atenua sindromul Brown-Séquard. Dacă apar simptome acute care sugerează condiție este ceea ce este cunoscut sub numele de compresie mecanică a măduvei spinării, persoana afectată suferă o intervenție chirurgicală imediată. Deși intervenția chirurgicală nu îmbunătățește întotdeauna situația neurologică, facilitează cursul ulterior al tratamentului. De asemenea, urmăriți îngrijirea și remobilizarea conduce la rezultate mai bune dacă medicul operează pacientul. După operație, este important ca pacientul să profite de fizioterapie măsuri. O vindecare nu este posibilă. În cele din urmă, tratamentele chirurgicale și reabilitarea măsuri servesc la ameliorarea simptomelor. Scopul este ca pacientul - după intervenția chirurgicală și reabilitare - să se poată deplasa independent cu dispozitive de asistență.
Perspectivă și prognostic
În multe cazuri, sindromul Brown-Séquard nu poate fi tratat. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sindromul apare ca urmare a unei leziuni la nivelul măduvei spinării. În acest caz, prejudiciul nu poate fi corectat, astfel încât pacienții suferă de limitări de-a lungul vieții. În cazul unei tumori, aceasta poate fi îndepărtată. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a acestui lucru depinde foarte mult de locul exact în care este localizată tumoarea și dacă a avut loc deja metastază. În cazul metastazelor, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă, rezultând moartea prematură. Chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii, pacientul este adesea dependent de diverse fizioterapie măsuri pentru a restabili mișcarea. Acest lucru permite persoanei afectate să se deplaseze independent. Dacă nu se administrează niciun tratament pentru sindromul Brown-Séquard, cel al persoanei afectate condiție va rămâne la fel sau se va agrava dacă tumora este factorul declanșator al bolii. Nu se va produce autovindecare. Dacă sindromul Brown-Séquard apare ca urmare a unui accident, majoritatea persoanelor afectate suferă și de alte leziuni sau boli.
Prevenirea
Deoarece sindromul Brown-Séquard se dezvoltă din cauza leziunilor sau tumorilor, prevenirea nu este posibilă. Este recomandabil, dacă apar simptome sugestive ale sindromului Brown-Séquard, să contactați imediat un medic. Tratamentul anterior poate fi ulterior conduce la reabilitarea mai rapidă a persoanei afectate.
Urmare
Opțiunile pentru îngrijirea de urmărire sunt de obicei sever limitate în sindromul Brown-Séquard. Sindromul în sine poate fi tratat doar simptomatic și nu cauzal, deoarece este o afecțiune genetică. Persoana afectată este întotdeauna dependentă de o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea disconfortului din spate. După operație, pacientul are nevoie de odihnă și recuperare. Inutil stres Dacă motivul sindromului Brown-Séquard este o tumoare, examinările ulterioare și mai ales regulate de către un medic pentru alte tumori pot fi foarte utile. La fel, după intervenția chirurgicală, fizioterapie sunt necesare măsuri pentru restabilirea deplasării complete a persoanei afectate. Multe dintre exercițiile din fizioterapie poate fi efectuat și acasă și cu ajutorul și sprijinul prietenilor sau familiei, astfel încât vindecarea să fie accelerată. Cu toate acestea, persoana afectată nu se poate deplasa întotdeauna singură și este, de obicei, încă dependentă de alta SIDA în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, speranța de viață a persoanei afectate nu este afectată negativ de sindromul Brown-Séquard. În unele cazuri, tratamentul psihologic poate fi, de asemenea, necesar sau util pentru acest sindrom dacă depresiune sau apar alte supărări psihologice.
Iată ce poți face singur
Limitările motorii ale sindromului Brown-Séquard pot fi reduse numai prin intervenție chirurgicală. Deoarece nu este posibilă o vindecare, terapie este simptomatic. În acest sens, fiecare persoană afectată poate deveni activă însuși. După operație, care se efectuează de obicei, pacienții trebuie să participe în mod constant la fizioterapia prescrisă. Numai dacă pacienții repetă exercițiile acasă au șanse mari de remobilizare satisfăcătoare. În plus, toate măsurile postoperatorii, cum ar fi odihna fizică, evitarea stres, expunere regulată la aer proaspăt, a dietă bogate în substanțe vitale și un stil de viață sănătos sunt considerate a fi foarte benefice pentru procesul de vindecare. Deoarece simptomele de paralizie și perspectiva unei vieți în scaun cu rotile sunt psihologic foarte stresante pentru cei afectați, însoțitori psihoterapie este, de asemenea, recomandabil. În plus, grupurile de auto-ajutor - contactele pot fi stabilite prin Internet sau medicul curant - pot oferi o platformă pentru schimbul de experiențe. Chiar dacă operația restabilește adesea mobilitatea celor afectați, rămân tulburări neurologice. Din cauza lipsei de sensibilitate la durere și temperatură, este necesară precauție în viața de zi cu zi. Persoanele afectate trebuie să acorde atenție căldurii suficiente și piele protecție prin îmbrăcăminte adecvată, astfel încât hipotermie sau nu se produce supraîncălzire. Dacă există o lipsă de transpirație existentă, trebuie să aveți grijă să asigurați o răcire adecvată. De asemenea, trebuie verificate sursele posibile de rănire în casă. Pacienții trebuie să învețe o nouă conștientizare a corpului și să își antreneze percepția asupra nevoilor lor fizice. O combinație de fizic și psihoterapie poate ajuta, de asemenea, în acest sens.
