Proteina C-Reactivă (CRP)

CRP (proteina C reactivă) este una dintre fazele acute proteine, precum prealbumină și transferină, care este produs în ficat. Cu cât creșterea CRP este mai mare, cu atât este mai mare activitatea inflamatorie sau țesutul mai inflamat. Un normal Valoarea CRP exclude practic o infecție bacteriană sistemică. Creșterea CRP este de aproximativ 6-12 ore după debutul unui răspuns inflamator acut. Maximul este de așteptat după 48-72 de ore, adică în cazul unei infecții acute, o deteriorare clinică precede creșterea CRP. Deoarece CRP are un timp de înjumătățire foarte scurt de doar 24 de ore, evoluția unei inflamații ca succes al antiinflamatorilor terapie măsurile pot fi monitorizate foarte bine pe baza valorilor CRP. Cu toate acestea, din cauza timpului de înjumătățire de 24 de ore, Valoarea CRP poate fi încă ridicat atunci când tabloul clinic s-a îmbunătățit deja semnificativ. Datorită intervalului de referință extrem de larg, o evaluare a progresiei Valoarea CRP oferă mai multe informații decât o singură determinare.

Procedura

Material necesar

  • Ser sanguin
  • Sau plasmă LiH, punctată

Valori standard

Adulți și copii <0.5 mg / dl
Nou-născut până la 1.5 mg / dl

Pentru a utiliza CRP ca factor de risc, se măsoară CRP highsensitive (hs-CRP), care captează, de asemenea, intervalul scăzut bine (vezi mai jos).

Indicatii

  • Diferențierea stărilor acute și cronice (se observă o creștere semnificativ mai mare a CRP în stările acute); sensibilitate ridicată (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) și specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie detectate, testul) în depistarea bolilor acute și cronice
  • Diferențierea dintre infecția virală și infecția bacteriană nu este posibilă cu certitudine (în creșterea CRP bacteriană adesea mai puternică decât în ​​infecțiile virale).
  • Curs postoperator - pentru a detecta complicațiile postoperatorii (infecții, necroză):
    • Nerespectarea zilei 3 - 4 postoperatorii.
    • Complicații postoperatorii: creșterea CRP> 50-150 mg / l
  • Boli necrozante
  • Boli reumatologice (creșterea CRP este de obicei mai sensibilă decât creșterea leucocitelor sau ESR).
  • Pentru terapie Monitorizarea în boala inflamatorie a intestinului (IBD; activ Boala Crohn este asociat cu un CRP crescut concentrare, care se corelează cu activitatea bolii); în colita ulceroasa, se găsesc concentrații de CRP normale până la doar ușor crescute (până la 5.0 mg / dl)

Interpretare

Interpretarea valorilor crescute

  • Ateroscleroza (arterioscleroză, întărirea arterelor).
  • Bronsita acuta
  • Infarct miocardic acut (infarct)
  • Pancreatită acută (inflamație a pancreasului)
  • Tromboza venei picioarelor, profundă
  • Boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD; vezi notele de sub indicații).
  • Boli infecțioase (de exemplu, meningita (meningită), pneumonie (pneumonie), tuberculoză).
  • Tumori maligne (tumori maligne)
  • Infarct mezenteric (infarct intestinal)
  • Complicații postoperatorii (vezi notele de sub indicații).
  • Pielonefrita (inflamație a bazinului renal)
  • Boala arterială periferică (pAVD; boala vitrinei) - riscul de AVC se corelează cu nivelurile de HbA1c și proteină C-reactivă. Pacienții care au un nivel ridicat al ambilor markeri au cel mai mare risc de AVC. Produsul ambilor parametri este foarte semnificativ asociat cu progresia (progresia) pAVD.
  • Boli reumatice (de exemplu, în imunitate vasculita (inflamație vasculară datorată unei tulburări a sistemului imunitar), sarcoidoza (boală inflamatorie sistemică care afectează în principal piele, plămâni și limfă noduri)).
  • Sepsis (otravire cu sange)

Alte note

  • Un PCR negativ în a doua zi de simptomatologie este mai probabil să excludă infecția bacteriană severă.
  • La pacienții vârstnici, proteina PCT în fază acută este preferabilă CRP în diagnosticarea infecției bacteriene.
  • Procalcitonină prezintă o cinetică mai rapidă (viteza proceselor biochimice) decât CRP. După apariția infecției bacteriene, fungice și parazitare, aceasta crește în câteva ore (2-3 ore) și atinge maximul după 24 de ore. Timpul său de înjumătățire biologic este de 25-30 de ore. În cazul inflamației active sau al infecțiilor bacteriene (de ex pneumonie / pneumonie) sunt de obicei valori mai mari ale CRP (40-200 mg / L) care trebuie detectate.
  • Valoarea CRP este considerată un indicator recunoscut al aterosclerozei. La rândul său, această boală crește riscul de infarct miocardic (inimă atac) și apoplexie (cursă).
  • Pentru a utiliza CRP ca factor de risc, se măsoară high-sensitive-CRP (hs-CRP), care, de asemenea, surprinde bine gama mică.

Notă: Detectarea nivelurilor inflamatorii crescute, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) sau procalcitonină (PCT) singur nu ar trebui să fie o indicație pentru antibiotic terapie (Societatea germană din Boli infecțioase). Evaluarea high-sensitive-CRP (hs-CRP) în raport cu un eveniment coronarian viitor.

hs-CRP riscul hs-CRP
<1.0 mg / l risc scăzut
1 - 3 mg / l risc mediu
> 3.0 mg / l Risc ridicat

Grupul cu risc crescut prezintă un risc relativ crescut al unui eveniment coronarian viitor cu un factor de 2.0, comparativ cu grupul cu risc scăzut.