In diabet mellitus tip 2 (sinonime: Adult-Debut Diabetul zaharat) sau „diabet cu debut la adulți”; ambii termeni sunt încă folosiți pe scară largă, dar nu reflectă starea actuală a științei; alte sinonime: Non-primar insulină-diabet dependent; Diabet de tip 2; Diabet de tip 2; Diabet zaharat (diabet de tip 2); Diabet zaharat non-primar insulino-dependent [diabet de tip 2]; ICD-10-GM E11.-: Diabet mellitus, tip 2) este așa-numita „boală a diabetului”. Este un glucoză tulburare de metabolism (hiperglicemie/ crescut sânge glucoză niveluri) datorate periferice insulină rezistență (efect scăzut sau eliminat al hormonului insulină) și o tulburare a secreției de insulină (= rezistenta la insulina cu deficit relativ de insulină). Criteriile de diagnostic pentru diabetul zaharat conform criteriilor OMS sunt:
- Postul plasmă glucoză ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Glucoză plasmatică aleatorie ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) cu simptome tipice diabetului
- HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Aproximativ 90% din toți diabeticii au tipul 2 diabet. Prima manifestare:> 40 de ani.
Vârful de frecvență: incidența maximă a diabet zaharat tipul 2 este între 60 și 70 de ani de viață. Cele mai multe cazuri noi apar după vârsta de 30 de ani. Prevalența (incidența bolii) pentru diabet zaharat tipul 2 este de 6-8% (în Germania). 4% dintre obezii americani au diabet zaharat de tip 2. Dintre cei sub 50 de ani, 1-2% dezvoltă diabet zaharat de tip 2, dintre cei peste 60 de ani, 10% și dintre cei peste 70 de ani, până la 20%. Incidența (frecvența cazurilor noi) atinge cea mai mare rată în jurul vârstei de 85 de ani, cu 24-29 de cazuri noi / 1,000 pacienți-ani. Curs și prognostic: Diabetul zaharat de tip 2 poate rămâne nediagnosticat ani de zile și este adesea descoperit în timpul unei examinări de rutină. Manifestarea inițială adesea datorată sechelelor specifice diabetului (macro și microangiopatii / boală de mari și mici) nave: retinopatia diabetică (boala retiniană cu deteriorarea vederii până la orbire, datorită nivelului ridicat zahăr niveluri), nefropatie diabetica (rinichi boală, datorită nivelului ridicat de zahăr), piciorul diabetic sindrom (DFS)) sau de către însoțitor sindrom metabolic (complex de simptome al obezitate/exces de greutate, hipertensiune/hipertensiune arterială hipertrigliceridemie/ crescut trigliceride în sânge, Redus HDL colesterolului, a crescut post nivelul glicemiei). Diabetul zaharat de tip 2 variază de la insulină rezistență cu deficit relativ de insulină la deficit absolut de insulină mai târziu în cursul bolii. Este adesea asociat cu altele sindrom metabolic probleme (vezi mai sus). Aproximativ 80% dintre diabeticii de tip 2 sunt exces de greutate. Tipic comă forma este coma necetotică hiperosmolară (HNKS; sinonime: hiperosmolar coma diabetica; coma hiperglicemiantă). Notă: la copiii cu greutate normală peste 50 de ani cu diabet zaharat nou debut, luați în considerare posibilitatea prezenței cancer pancreatic.Terapie constă în principal în reducerea greutății (dietă, exercițiu) și administrare de antidiabetic oral medicamente (metformin, medicament de prima linie). Dacă rezerva de insulină endogenă este epuizată, este necesară înlocuirea insulinei. Speranța de viață a unui pacient diabetic depinde în principal de trei factori: vârsta la debutul bolii, HbA1c nivelul și funcția renală. O vârstă târzie de debut (diabet zaharat la debutul adulților), o persoană bine controlată HbA1c nivel, și un sănătos rinichi (buminuria normală (NORM) sau o rată de filtrare glomerulară> 90 ml / min) sunt asociate cu speranța de viață ridicată. Un studiu a arătat o rată a mortalității parțial scăzută (rata de deces) de până la 20%. Riscul de mortalitate cardiovasculară a fost chiar cu aproape 30% mai mic decât în grupul de control (pacienți fără diabet). Potrivit cercetătorilor de la Institutul Robert Koch și Centrul German pentru Diabet (DDZ) din Düsseldorf, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 din Germania au un 1.8 -creșterea creșterii mortalității globale în comparație cu populația normală. Un studiu britanic din 2020 indică o reducere de 1.7 ani a speranței de viață pentru diabeticii de tip 2. Comorbidități (boli concomitente): Comorbiditățile sunt puternic legate de vârsta și durata bolii. Cea mai frecventă boală concomitentă a diabetului de tip 2 este hipertensiune (hipertensiune arterială) (83.8%), urmat de hiperlipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic) (65.2%), boală arterială coronariană (27.1%), boală ocluzivă arterială (10%), cronică inimă insuficiență (8%), infarct miocardic (6.9%), apoplexie (cursă) (5.8%), neuropatia diabetică (20.4%), retinopatia diabetică (10.7%) și nefropatie diabetica (9.9%). Mai mult, 2 din 3 pacienți diabetici au astăzi steatoză hepatisă (ficat grasÎn plus, riscul de tuberculoză este triplat la diabetici. Într-un studiu indian, 25% din tuberculoză pacienții au fost, de asemenea, diabetici. Notă: Dacă diabetul zaharat cu debut nou este însoțit de pierderea în greutate, riscul de cancer pancreatic este crescut: pierderea în greutate de la unu la opt kilograme este asociată cu aproximativ de trei ori și jumătate riscul de cancer pancreatic (HR 3.47; 0.66%).