Megaureterul se referă la o malformație a ureterul. Acest lucru determină ureterul să devină distins, ceea ce poate deteriora rinichii.
Ce este un megaureter?
Un megaureter, cunoscut și sub numele de megaloureter, este o malformație a ureterul, dintre care majoritatea este deja congenitală. Malformația este posibilă pe o parte sau pe ambele părți ale corpului. Ureterul este structura anatomică prin care urina este drenată din rinichi. În plus, ureterul oferă o conexiune la urinar vezică. Dacă o malformație determină o îngustare (stenoză) a ureterului, aceasta duce la o reflux de urină din vezică, care la rândul său este responsabil pentru infecții ale tractului urinar sau daune ale rinichi.
Cauze
Megaureterul este cauzat de diverse tulburări. Este important să se facă diferența între diferite tipuri de megaureter, cum ar fi un megaureter primar și unul secundar. În medicină, un megaureter primar este definit ca unul în care dilatarea ureterului este deja congenitală. Un megaureter secundar, pe de altă parte, este cauzat de declanșatoare în afara ureterului. Cu toate acestea, există și numeroase cazuri de megaureter în care nu există o cauză specifică, cum ar fi urina reflux sau o îngustare, poate fi identificată. Medicii vorbesc apoi despre un megaureter idiopatic. Megaureterul obstructiv primar este cauzat de o îngustare care se formează înainte de trecerea la urină vezică. Această stenoză apare deoarece dezvoltarea ureterului a fost inadecvată înainte de naștere. Presiunea ridicată a urinei se formează deasupra sau în fața stenozei, ceea ce duce la dilatarea severă a ureterului. Un alt subtip este megaureterul refluxiv primar. Este cauzată de urină reflux din vezica urinară în ureter. Cauzele megaureterului secundar sau dobândit variază. De exemplu, diferite boli ale vezicii urinare pot fi responsabile de un megaureter obstructiv secundar, îngustând orificiul ureterului în vezică. Un motiv pentru aceasta este stagnarea urinei cauzată de tensiunea crescută a peretelui vezicii urinare. Cauzele posibile includ disfuncția indusă de nervi a vezicii urinare sau a valvelor uretrale. Megaureterul secundar refluxiv, pe de altă parte, este cauzat de urină reflux, cel mai adesea datorită obstrucțiilor sau stricturilor de pe partea inferioară a vezicii urinare.
Simptome, plângeri și semne
Megaureterul apare atunci când diametrul uretral se lărgește la cel puțin zece milimetri. În multe cazuri, persoanele afectate nu experimentează niciun disconfort atunci când ureterul se dilată. Din acest motiv, problema este descoperită doar în timpul examinărilor de rutină. Cu toate acestea, unele persoane pot prezenta simptome. Acestea includ anomalii sau durere în timpul urinării. Complicațiile megaureterului sunt rare. Uneori a infecții ale tractului urinar or inflamaţie a rinichi apare, însoțit de febră. În cel mai rău caz, patogenii se răspândește mai departe prin corp și cauzează sânge otravire (sepsis). De asemenea, este posibil ca cavitățile renale să se mărească (hidronefroză), care afectează pe termen lung țesutul renal. Ca urmare, funcția renală este redusă sau insuficiență renală se dezvoltă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Un megaureter poate fi adesea detectat în timpul diagnosticului prenatal. Aceasta implică un prenatal ultrasunete examen (sonografie) în făt pentru a releva o perturbare a transportului urinei. Sunt necesare verificări precise și regulate, deoarece megaureterul poate conduce la infecții ale tractului urinar sau leziuni renale. Deoarece megaureterul cauzează rareori simptome, în majoritatea cazurilor este observat doar prin controale de rutină. Pot fi efectuate diverse proceduri speciale pentru efectuarea unor examinări ulterioare ale ureterului. Acestea includ, de exemplu, o uretrografie de micțiune (MCU) sau o uretrogramă de micțiune. Aceste proceduri pot respinge sau confirma refluxul urinar ca factor declanșator. Informatii suplimentare despre fluxul de urină și funcția renală pot fi obținute prin medicina nucleară scintigrafie. Imagistica ureterului este posibilă și cu urografia excretorie. În timpul creșterii copilului nenăscut în uter, megaureterul se îmbunătățește adesea. Acest lucru permite ureterului să se întindă, ceea ce duce la reducerea dilatației. Cu toate acestea, în unele cazuri, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală și ulterior pacienții nu mai au sănătate probleme.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, megaureterul nu cauzează niciun disconfort sau complicații speciale. În multe cazuri, tratamentul pentru boală este inițiat târziu, deoarece este adesea diagnosticat mai degrabă întâmplător în timpul controalelor. În unele cazuri, boala poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra urinării, provocând înjunghiere sau ardere durere. Acest durere are un efect foarte negativ asupra calității vieții și poate, de asemenea conduce la disconfort psihologic sau depresiune. Nu este neobișnuit pentru inflamaţie a rinichilor și febră a avea loc. Cei afectați par obosiți și suferă de o capacitate redusă de a face față stres. Sânge otrăvirea poate apărea și dacă boala nu este tratată. În cel mai rău caz, suferă persoanele afectate insuficiență renală și mor din cauza asta. În acest caz, persoanele afectate sunt dependente de un rinichi donator sau dializă pentru a putea supraviețui în continuare. În majoritatea cazurilor, boala de bază poate fi tratată relativ bine, deci nu există complicații sau limitări speciale. Dacă boala este tratată cu succes, nu există nici o reducere a speranței de viață a pacientului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece megaureterul rămâne adesea asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp, este recomandată participarea la examenele de screening oferite. În special, copiii și adulții de vârstă mijlocie ar trebui să profite de oferta de controale susținută de sănătate medici de asigurări. Acest lucru permite detectarea timpurie și un plan de tratament poate fi întocmit și aplicat înainte de apariția posibilelor simptome. Dacă persoana afectată are particularități și schimbări în timp ce merge la toaletă, ar trebui să aibă loc o vizită la medic. Dacă urinarea declanșează o senzație de durere, se recomandă clarificarea de către un medic. Luarea unui medicament pentru durere trebuie evitată până la consultarea unui medic pentru a preveni nereguli sau complicații suplimentare. Febră, un sentiment general de stare de rău sau inflamaţie a vezicii urinare, a ureterelor și a rinichilor trebuie discutată cu un medic. Dacă simptomele reapar sau cresc în intensitate, se recomandă o examinare cuprinzătoare. Dacă nu este tratat, germeni se poate răspândi în organism. Persoana afectată este expusă riscului sânge otrăvire și, prin urmare, o viață în pericol condiție. Prin urmare, un medic trebuie consultat în caz de simptome persistente sau recurența frecventă a bolilor inflamatorii. Dacă există o modificare a cantității de urină, a culorii urinei sau a mirosului excreției, este necesar un medic. Există o disfuncție a rinichiului pentru care este nevoie de tratament.
Tratament și terapie
Tratamentul megaureterului depinde de cauza precipitării acestuia. Dacă este un megaureter secundar, accentul se pune pe tratarea bolii cauzale care stau la baza pentru a obține îmbunătățiri. Dacă un megaureter este cauzat de reflux urinar, conservator terapie este de obicei suficient. Același lucru este valabil și pentru îngustarea ureterului, cu condiția să nu existe restricții funcția renală. În majoritatea cazurilor, ureteralul copilului condiție poate fi îmbunătățit în primul an de viață. În această perioadă, copiilor li se administrează adesea antibiotice pentru a preveni infecțiile tractului urinar. Dacă există o îngustare pronunțată a ureterului care cauzează megaureter, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală. Mai ales în caz de deteriorare a funcția renală, este necesară intervenția chirurgicală. În această procedură, segmentul de ureter îngust situat în fața vezicii urinare este îndepărtat, ureterul este modelat și se creează o nouă conexiune între vezică și ureter.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul megaureterului este favorabil. Este o malformație congenitală a ureterului care poate fi modificată prin intervenții chirurgicale după nașterea individului afectat. Dacă nu există nici o altă disfuncție a organelor, există șanse mari de vindecare. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți funcționalitatea ureterului și de a atenua simptomele existente. Acest lucru poate fi realizat atât în mod conservator, cât și prin intermediul administrare de medicamente. Acest lucru este destinat optimizării pacientului funcția renală și atenuează riscul de boli secundare. În majoritatea cazurilor, pacienții obțin libertatea față de simptome după operația corectivă necesară. Adesea, pacienții pot fi externați din tratament în câteva luni. În plus, ar trebui să aibă loc examinări ulterioare, astfel încât să poată fi luate măsuri imediate în cazul unor eventuale modificări. Cu toate acestea, o viață terapie nu este necesar. Pe de altă parte, fără utilizarea tratamentului medical, se pot dezvolta condiții care pun viața în pericol. Prognosticul este înrăutățit considerabil în aceste cazuri. Funcționarea organismului este limitată și se dezvoltă daune organice. Drept urmare, funcționarea rinichilor este limitată și poate conduce la complicații care pun viața în pericol. În plus, riscul de a dezvolta infecții este crescut. Acestea determină deteriorarea în continuare a sănătate.
Prevenirea
Nu este posibilă prevenirea unui megaureter congenital. Pentru a preveni megaureterul secundar, se recomandă tratarea la timp a bolilor declanșatoare.
Urmare
Îngrijirea ulterioară pentru megaureter este similară din multe puncte de vedere cu cea pentru cistita cu excepția cazului în care boala de bază este complet vindecată. Pentru a exclude reapariția și / sau răspândirea bacterii, pacientul trebuie să participe la o întâlnire de urmărire după tratament. Urmărirea poate avea loc împreună cu medicul de familie curant sau un urolog. De regulă, un test rapid de urină se efectuează la intervale regulate pentru a determina dacă există sânge și / sau bacterii în urină. Dacă acesta este cazul, terapie poate fi necesar să fie prelungit. Pacientul însuși ar trebui să o ia ușor și să protejeze zona rinichilor de tracțiune. Activități care ar putea irita suplimentar ureterele, cum ar fi de înot, ar trebui deci evitat inițial. Hipotermie în picioare ar trebui, de asemenea, contracarate prin purtarea de șosete groase. În plus, este important ca pacientul să bea multe lichide. Acest lucru este esențial pentru ca rinichii să elimine substanțele dăunătoare și bacterii cu urina. Infecțiile tractului urinar trebuie adesea tratate cu antibiotice. Acest lucru ucide de obicei nu numai bacteriile responsabile de ITU, ci și locuitorii intestinali cu minte pozitivă, care sunt esențiali pentru sistemului imunitar. Unii pacienți se plâng diaree și stomac crampe după antibiotic terapie. În acest caz, a colon curățarea poate oferi ușurare.
Ce poți face singur
În multe cazuri, megaureterul nu trebuie tratat. O malformație slab pronunțată a ureterului, de obicei, nu provoacă disconfort major și, prin urmare, este inofensivă. Cu toate acestea, dacă simptome precum durerea în timpul urinării sau durerea flancului apar, acest lucru trebuie clarificat de către un medic. Un tratament medical însoțitor, unele măsuri poate fi luat pentru a atenua disconfortul. Compresele de răcire sunt un remediu casnic dovedit. Compresele de quark și remedii similare se pot reduce, de asemenea durere în abdomen și zona rinichilor. În caz de febră, se recomandă odihna și odihna la pat. Acest lucru ar trebui să fie întotdeauna însoțit de un examen medical pentru a detecta orice complicații într-un stadiu incipient. Dacă funcția renală se deteriorează, este indicat tratamentul chirurgical. Pacientul trebuie să o ia ușor și să acorde o atenție sporită igienei în zona plăgii chirurgicale pentru a preveni vindecarea ranilor tulburări și afecțiuni similare. Dacă apar simptome neobișnuite, medicul trebuie informat. Deoarece un megaureter este adesea și o povară psihologică, pacientul ar trebui să se adreseze unui terapeut care să însoțească tratamentul medical. În cazul afecțiunilor cronice, este și mai important să învățăm cum să abordăm pozitiv boala și consecințele acesteia.
