Celula B difuză limfom este una dintre cele mai frecvente neoplasme maligne ale sistemului limfatic. Limfoamele cu celule B aparțin non-Hodgkin limfom grup.
Ce este limfomul difuz cu celule B?
Difuza celula B mare limfom (DLCBL) provine din celule B mature. Este o tumoare de B. limfocite. B limfocite, numite pe scurt celule B, aparțin albului sânge celule (leucocite). Impreuna cu Limfocite T, formează o parte crucială a adaptativului sistemului imunitar. Celulele B sunt purtătorii răspunsului imun umoral. Sunt singurele celule din corp capabile să producă anticorpi. Potrivit subdiviziunii OMS, limfomul difuz cu celule B mari aparține neoplasmelor cu celule B blastice mature. Aceste tipuri de cancer maligne sunt considerate a fi foarte agresive. Din punct de vedere morfologic, acestea sunt împărțite în limfom centroblastic, limfom imunoblastic și limfom anaplastic. Limfomul difuz cu celule B mari este unul dintre cele mai frecvente neoplasme ale sistemului limfatic. Opt din 100,000 de persoane dezvoltă anual boala. La copii, boala apare destul de rar. În principal sunt afectați bărbații cu vârsta de aproximativ 70 de ani.
Cauze
Limfomul difuz cu celule B mari se bazează pe transformarea malignă a B limfocite în diferite etape de diferențiere și maturare. Boala se bazează pe divizarea neinhibată a celulelor B cu un eșec concomitent al morții celulare programate (apoptoză). Ca urmare, există din ce în ce mai multe limfocite B și alte celule sunt deplasate. De ce se dezvoltă limfoamele nu a fost încă pe deplin elucidat. Modificările genetice par să joace un rol semnificativ în dezvoltarea limfomului. Anumite translocații cromozomiale sunt tipice. Drept urmare, diverse cancer genele (oncogenele) scapă de sub control și astfel ajută celula să sufere transformări maligne. Deși boala se caracterizează prin modificări genetice, nu poate fi moștenită. Pe lângă predispoziția genetică, există factori de risc care poate favoriza dezvoltarea bolii. Acestea includ expunerea la radiații din raze X sau radiații gamma. Terapie cu citostaticelor este, de asemenea, un factor de risc. Astfel de terapii medicamentoase citostatice sunt utilizate, de exemplu, în tratamentul altor boli maligne. O boală autoimună poate promova, de asemenea, dezvoltarea bolii. Mai mult, o infecție cu HIV poate conduce la limfom. Există, de asemenea, diverse viruși și bacterii care favorizează limfomul difuz cu celule B mari în dezvoltarea sa.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al limfomului difuz cu celule B mari este mărirea rapidă progresivă a limfă noduri. limfă nodurile sunt mărite, dar nu dureroase. limfă mărirea nodului se mai numește limfadenopatie. În plus față de această umflare, există o performanță scăzută și oboseală. Așa-zisul Simptome B pot apărea. Acestea includ febră, transpirații nocturne și scădere în greutate. Cei afectați sunt susceptibili la infecții. Datorită deplasării de către limfocitele B, cealaltă sânge celulele pot fi afectate, astfel încât modificările în număr de sânge pot apărea. Cand eritrocite sunt deplasate de limfocitele B, anemie se dezvoltă. Aceasta se caracterizează prin simptome precum căderea părului, dificultăți de respirație la efort, paloare și oboseală. trombocitele pot fi deplasate și de celulele B degenerate. Acest lucru are ca rezultat un deficit de trombocite, Numit trombocitopenie. Lipsa de trombocite poate provoca sângerări spontane, cum ar fi epistaxisul și vânătăi. petechiae a piele și sângerare gastrointestinală poate apărea și.
Diagnostic
Primele indicii pentru difuzarea limfomului cu celule B mari sunt furnizate de tabloul clinic. Umflate nedureroase noduli limfatici sunt întotdeauna suspicioși pentru cancer. Dacă se suspectează limfom, a sânge se obține numărul. În funcție de amploarea bolii, acest lucru arată anemie, o creștere sau o scădere a celule albe (leucocitoză sau leucopenie) și o scădere de fier valoare. feritinei valoarea, pe de altă parte, este ridicată. Semne inflamatorii precum viteza de sedimentare a eritrocitelor, α2-globuline și fibrinogen sunt, de asemenea, ridicate. Sindromul de deficit de anticorpi este adesea observat în asociere cu limfomul cu celule B. Schimbări caracteristice în lactat dehidrogenaza și β2-microglobulina pot fi, de asemenea, diagnosticate în sânge. Diagnosticul este confirmat histologic de biopsie a unui ganglion limfatic afectat. În acest proces, țesutul îndepărtat este evaluat histomorfologic. Tehnicile de colorare sunt utilizate pentru o clasificare mai precisă. Trebuie efectuate examinări suplimentare pentru a determina stadiul exact al bolii. Acestea includ Radiografie examinări ale piept, ultrasunete examinări ale abdomenului și tomografie computerizată a pieptului, abdomenului și gât. O măduvă osoasă aspirația se realizează în majoritatea cazurilor pentru obținerea măduvei osoase histologie și a exclude măduvă osoasă implicare. Stadializarea exactă și clasificarea limfomului sunt necesare pentru ținte terapie.
Complicațiile
Limfomul cu celule B determină mărirea noduli limfatici. Acest lucru progresează de obicei foarte rapid, dar inițial nu provoacă durere. Pacientul suferă de oboseală care nu poate fi neutralizat printr-un somn suficient. La fel, performanța pacientului scade și sarcinile obișnuite nu mai pot fi efectuate cu ușurință. Noaptea sunt transpirații și febră, în plus, persoana afectată pierde mult în greutate. În plus, căderea părului apare. În timpul efortului, persoana afectată suferă de dificultăți de respirație și se teme de sufocare. Datorită dificultății de respirație, poate apărea pierderea cunoștinței. Calitatea vieții este sever limitată și redusă de limfomul cu celule B. În majoritatea cazurilor, tratamentul limfomului cu celule B are loc cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, numai tratamentul timpuriu poate obține un succes complet. În multe cazuri, pacientul moare dacă tratamentul este inițiat târziu. La fel, cei afectați suferă de o susceptibilitate crescută la infecții și alte boli. Speranța de viață este redusă de boală. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru o spitalizare lungă în acest caz.
Când ar trebui să mergi la medic?
În cazul în care noduli limfatici măriți rapid, trebuie consultat un medic. Febră, transpirațiile nocturne și alte semne tipice ale limfomului difuz cu celule B sunt, de asemenea, clarificate cel mai bine imediat. Dacă apare suferință respiratorie, care duce la pierderea cunoștinței, persoana afectată trebuie dusă la cel mai apropiat spital. Acolo, simptomele pot fi examinate și, dacă este necesar, tratamentul poate fi inițiat. Un limfom diagnosticat trebuie tratat ca internat și monitorizat îndeaproape de un medic. După terapie, sunt indicate vizite regulate de urmărire pentru a exclude complicațiile și a monitoriza procesul de vindecare. Se recomandă clarificarea imediată a simptomelor, în special în cazul unei boli autoimune existente sau a unei infecții cu HIV. Riscul de limfom difuz cu celule B poate fi, de asemenea, crescut după expunerea repetată la radiații, cum ar fi razele X sau radiațiile gamma. Oricine căruia îi sunt acestea factori de risc se aplică în mod ideal, trebuie să contacteze direct medicul primar. Alte contacte sunt limfologul sau un specialist în medicina internă. În caz de urgență, poate fi apelat și serviciul medical de urgență.
Tratament și terapie
Limfomul difuz cu celule B mari poate fi, în principiu, vindecat. Cu toate acestea, boala este rapid fatală, astfel încât tratamentul trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Limfoamele cu celule B sunt de obicei tratate cu chimioterapie conform protocolului CHOP. În plus, medicamentul rituximab este folosit. Acesta este un anticorp monoclonal himeric produs biotehnologic. În funcție de stadiul și forma limfomului, radioterapia poate fi utilizată ca completa sau alternativă. Terapia se bazează și pe etapa Ann Arbor. Cu ajutorul clasificării Ann Arbor, se poate determina gradul de răspândire a limfomului. Prognosticul variază foarte mult în funcție de tipul și amploarea la diagnostic. În unele cazuri există șanse mari de vindecare, în altele prognosticul este fără speranță. În cazuri fără speranță, îngrijire paliativă este dată. Pacienții trebuie adesea să petreacă mult timp în spital. În special, măduvă osoasă insuficiențe cu sângerare, anemie, și susceptibilitatea crescută la infecție provoacă probleme majore în tratament.
Perspectivă și prognostic
Dacă nu apare tratamentul pentru această boală, persoana afectată va muri în majoritatea cazurilor din cauza simptomelor și consecințelor acestei boli. Auto-vindecarea nu are loc în acest caz, deci, în orice caz, există o evoluție proastă a bolii fără tratament. Persoanele afectate suferă de oboseală severă și lassitude, iar ganglionii limfatici ai pacientului sunt, de asemenea, măriți în mod semnificativ și au pierderea în greutate și dificultăți de respirație. Mai mult, pierderea cunoștinței sau anemia pot apărea, de asemenea, ca urmare. Plângeri în zona stomac iar intestinele apar și reduc calitatea vieții persoanei afectate enorm. Tumora se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului și poate provoca leziuni acolo. Din acest motiv, evoluția ulterioară a bolii depinde, de asemenea, foarte mult de momentul diagnosticului. Chimioterapia sau radioterapia poate atenua unele dintre simptome, dar nu există o vindecare completă. Prin urmare, cei afectați suferă și de o speranță de viață redusă. Doar în cazuri rare și cu un diagnostic foarte precoce, boala poate fi vindecată complet.
Prevenirea
Limfomul difuz cu celule B mari poate fi prevenit doar într-o măsură limitată. Boala este parțial cauzată genetic, deci nu este posibilă prevenirea. In orice caz, factori de risc precum citostaticelor sau radiațiile ionizante ar trebui totuși evitate.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor, nu sunt speciale măsuri de îngrijire ulterioară sunt disponibile persoanei afectate de această boală. În primul rând, trebuie efectuat un diagnostic cuprinzător, cu tratament ulterior, pentru a preveni complicații suplimentare și alte afecțiuni. Cu cât limfomul cu celule B este mai devreme detectat și tratat, cu atât este mai bună evoluția bolii. Din acest motiv, accentul se pune pe diagnosticarea precoce a limfomului cu celule B, prin care un medic ar trebui consultat la primele semne și simptome. Tratamentul se efectuează de obicei printr-o intervenție chirurgicală. Pacientul ar trebui să se odihnească și să-l ia ușor pe corp. Eforturile sau alte activități stresante trebuie abținute, astfel încât organismul să se poată recupera. În general, cei afectați de limfomul cu celule B sunt, de asemenea, dependenți de îngrijirea și sprijinul de la prieteni și familie, iar sprijinul psihologic ar trebui, de asemenea, să fie oferit. Deoarece boala are ca rezultat și o sensibilitate crescută semnificativ la infecții, se recomandă să fiți atenți în mod deosebit sănătate și să respecte o igienă adecvată măsuri.
Asta poți face singur
Limfomul difuz cu celule B mari (DLCBL) este o tumoare a limfocitelor B care se poate repede conduce până la moarte dacă nu este tratată. Șansele unei vindecări complete există de obicei numai dacă boala este detectată într-un stadiu incipient și tratată adecvat. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este, prin urmare, interpretarea corectă a simptomelor și consultarea imediată a unui medic. DLCBL se caracterizează prin mărirea rapidă a ganglionilor limfatici, dar umflarea nu este însoțită de durere. Pacientul suferă, de asemenea, de oboseală constantă și toleranță scăzută la efort. Pe măsură ce boala progresează, apar deseori febra, transpirația și pierderea în greutate. De multe ori există și o susceptibilitate crescută la infecții. Cine observă astfel de simptome în sine nu ar trebui să respingă acest lucru în nici un caz ca fiind prelungit rece sau altfel banalizează. Astfel de simptome trebuie luate întotdeauna în serios și clarificate cu promptitudine de către un medic. Pacientul poate contribui indirect la terapia bolii doar urmând instrucțiunile comportamentale ale medicului curant. Cele frecvent comandate chimioterapie nu trebuie întrerupt în mod arbitrar, chiar și în ciuda efectelor secundare severe. Dacă boala este însoțită de trombocitopenie, adică lipsa trombocitelor din sânge, persoana afectată ar trebui să aibă grijă să nu se rănească singură, deoarece chiar și sângerările minore nu mai pot fi oprite de către organism fără alte îndoieli în acest caz.
