Clasificarea
Valvă aortică stenozele sunt mai întâi clasificate în funcție de originea lor, adică dobândite sau congenitale (moștenite). În moștenit stenoza aortica, localizarea îngustării la valvă aortică trebuie distins: valvular / supravalvular / subvalvular stenoza aortica. Forma valvă aortică poate fi unicuspid sau bicuspid și se referă la prezența anumitor inimă structuri de supape.
Cardiacul ultrasunete examinarea este utilizată pentru a determina gradientul mediu de presiune al valvei aortice, zona de deschidere a valvei aortice și restul valvular. Aceste criterii sunt utilizate pentru a evalua stenoza a valvei aortice în gradele de severitate. Gradele de severitate sunt gradate în ușoare, moderate și severe
Tratamentul
Tratamentul stenoza a valvei aortice depinde de amploarea stenozei. Dacă există o ușoară îngustare a valvei aortice, tratamentul este de obicei conservator. În cazul în care stenoza aortica, aceasta înseamnă că se evită tulpina fizică severă, iar cei afectați ar trebui să o ia ușor.
Endocardita profilaxia este, de asemenea, recomandată pentru a preveni inflamația inimă supapă. Aceasta include, de exemplu, administrarea antibiotice în timpul intervențiilor (chirurgicale) astfel încât agenții patogeni de pe inimă supapele nu au nicio șansă. Dacă stenoza aortică este mai pronunțată și simptomele clinice sunt prezente, este preferată terapia chirurgicală.
Există diferite metode chirurgicale pentru tratarea stenozei. Pentru stenoza dobândită, care apare adesea la vârste mai înaintate, se alege adesea înlocuirea valvei aortice. Există proteze de valve biologice de la porci, bovine sau cai și proteze de valve mecanice.
Valvele de la donatori de cadavre umane sunt rareori folosite. O alternativă este dilatarea cu balon a valvei aortice. Această metodă este utilizată în principal în stenoza congenitală aortică și se realizează cu un cateter cardiac.
La pacienții tineri cu stenoză aortică congenitală se efectuează și operația Ross. În această metodă, o altă valvă cardiacă ( valvă pulmonară) se înlocuiește cu o supapă străină și se folosește propria supapă pulmonară a pacientului ca nouă supapă aortică. Avantajul este că această valvă cardiacă crește foarte bine la pacienții tineri.
Pacienții care suferă de stenoză aortică și insuficienţă cardiacă pentru care intervenția chirurgicală este exclusă primește diuretice și, dacă este necesar, digitalizglicozide. diuretice trebuie utilizat cu precauție și inițial în doze mici. Există, de asemenea, medicamente care sunt absolut contraindicate în stenoza aortică și nu trebuie administrate.
Acestea includ Inhibitori ACE, care reduc așa-numita afterload pe inimă. În cazul stenozei aortice, aceste medicamente ar crește suplimentar presiunea și, prin urmare, sunt strict interzise. Calciu antagoniștii și nitrații sunt, de asemenea, tabu.
Chirurgia este posibilă pentru stenoza a valvei aortice de îndată ce apar simptomele. Simptomele clinice apar adesea cu stenoze moderate până la severe. Există diverse opțiuni pentru pacienții cu intervenție chirurgicală a valvei aortice.
Chirurgia implică riscuri și pericole, dar acestea depind practic de metoda utilizată și de circumstanțele pacientului. Bolile cardiace suplimentare, toleranța anestezică și alți factori joacă un rol important. Operațiile cu valve cu inimă deschisă sunt potrivite pentru pacienții „în formă”. Pentru pacienții pentru care intervenția chirurgicală deschisă pare prea riscantă, dilatarea balonului cu un cateter cardiac poate fi o procedură adecvată.
