Hipercoagulabilitatea se referă la o coagulabilitate crescută anormal a sânge. Este asociat cu o tendință de a forma trombi și este considerat unul dintre principalele factori de risc pentru flebotromboză.
Ce este hipercoagulabilitatea?
La pacienții cu hipercoagulabilitate, sânge cheaguri mai repede decât la persoanele sănătoase. Coagularea crescută este cauzată de o creștere a factorilor care favorizează coagularea sau o scădere a factorilor care inhibă coagularea. Consecința unei astfel de tulburări de coagulare este trombozele care apar spontan. Trombozele sunt ocluzii vasculare cauzate de cheaguri. Trombozele în coronarian nave poate declanșa o inimă atac, trombi în vasele care alimentează creier conduce la cursă. Terapie căci hipercoagulabilitatea depinde de cauză.
Cauze
Hipercoagulabilitatea poate fi dobândită sau congenitală. Hipercoagulabilitatea congenitală se mai numește hipercoagulabilitate congenitală. Poate avea mai multe cauze fundamentale. Tulburarea de coagulare poate fi moștenită într-un mod autosomal dominant. Defectele genetice pot conduce la un deficit de proteina-C, proteină-S or antitrombina III. Deficiența acestora enzime are ca rezultat inactivarea redusă a cascadei de coagulare și hipofibrinoliza. Ca urmare, sânge cheagurile se formează mai rapid pe de o parte și pe de altă parte se degradează mai lent. O mutație a factorului V ca Rezistența APC poate fi, de asemenea, moștenită într-o manieră autosomală dominantă. Rezistența APC se caracterizează printr-un răspuns slab la proteina activată C. Proteina activată C inhibă coagularea sângelui. Pacienții cu Rezistența APC suferi venos tromboză mai rapid decât indivizii sănătoși. Homocisteinemia congenitală este, de asemenea, asociată cu hipercoagulabilitate. Hipercoagulabilitatea dobândită se datorează de obicei unei afectări funcționale a ficat. În acest caz, o sinteză redusă a proteinelor S, proteinei C și antitrombina III se dezvoltă. Sinteza redusă poate fi cauzată de un deficit de vitamina K, prin tulburări de ieșire sau prin restricții de sinteză în contextul ficat insuficiențe. Ficat insuficiența este de obicei rezultatul cirozei hepatice. Boală autoimună poate provoca, de asemenea, hipercoagulabilitate. Un exemplu de astfel de imunocoagulopatie este sindromul antifosfolipidic sistemic lupus eritematos. În acest caz, antifosfolipid anticorpi circulă în sânge. Acestea sunt direcționate, printre altele, împotriva factorilor de coagulare și provoacă o tendință crescută de coagulare. Sindromul antifosfolipidic poate fi declanșat și de reumatoid artrită, HIV, hepatită B, malarie or medicamente precum clorpromazină or propranolol. Hipercoagulabilitatea poate apărea și în cadrul heparină-induse trombocitopenie. Este cauzată de aderența trombocite. Hipercoagulabilitatea apare și în contextul unei coagulopatii de consum. Aici, coagulabilitatea crescută determină consumul de factori de coagulare. Ca rezultat, există o deficiență a factorilor de coagulare și, astfel, o tendință crescută de sângerare. În hipercoagulabilitate, coagularea sângelui este crescută. Acest lucru provoacă spontan tromboză, care se poate repeta și. Hipercoagulabilitatea face parte din triada Virchow. Potrivit acestui fapt, trei factori sunt relevanți în special pentru dezvoltarea trombozei:
- Modificări în peretele navei
- Modificări ale vitezei de curgere
- Modificări ale compoziției sanguine (hipercoagulabilitate).
Simptome, plângeri și semne
simptomele de tromboză poate varia foarte mult în funcție de locație și de întinderea navei ocluzie. Frecvent, trombozele trec neobservate. Chiar și trombozele severe care conduce la pulmonar embolie într-un stadiu ulterior sunt adesea asimptomatice la început. În cazul unui pronunțat picior nervură tromboza, cu toate acestea, există de obicei umflături și o senzație de căldură în membrului inferior sau întregul picior. Umflarea cauzează adesea o senzație de strângere. Înălțarea extremității afectate aduce ușurare. piele în zona afectată este roșu și încordat. O decolorare albastră poate fi, de asemenea, vizibilă. Cea mai periculoasă complicație a profunzimii nervură tromboza este pulmonară embolie. În acest caz, trombul se desface, se deplasează spre plămâni și se blochează important nave Acolo. Pulmonar embolie poate fi fatală. O complicație târzie care poate apărea după adâncime nervură tromboza este sindrom post-trombotic.Dacă se formează trombi în coronarian nave datorită hipercoagulabilității, a inimă apare atacul. Simptomele tipice ale unui inimă atacul este o presiune intensă în zona inimii, dureri în piept radiații către brațe sau abdomenul superior, senzație de strângere, greaţă, vărsături și dificultăți de respirație. Formarea cheagurilor într-un sistem cerebral arterăpe de altă parte, duce la apoplexie ischemică. Acest condiție este cunoscut și sub denumirea de a cursă. În acest caz, tulburările circulatorii duc la lipsa oxigen și astfel până la moartea lui creier țesut.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul se face în laborator. În acest scop, proteina C, proteina S și antitrombina III sunt determinate. Unul sau mai multe dintre aceste niveluri sunt scăzute în hipercoagulabilitate. Dacă se suspectează o mutație a factorului V Leiden, se efectuează teste genetice moleculare.
Complicațiile
În multe cazuri, hipercoagulabilitatea trece neobservată, deci tratamentul timpuriu al acestuia condiție nu e posibil. Persoana afectată poate suferi o embolismul pulmonar datorită hipercoagulabilității și, în cel mai rău caz, mor din cauza acesteia. De regulă, umflarea se răspândește în principal în partea inferioară picior, care poate acoperi ulterior întregul picior. Mai mult, există și durere pe picioare și o colorare a piele. Mișcarea este restricționată și acest lucru duce la afectări severe în viața de zi cu zi. Hipercoagulabilitatea poate duce, de asemenea, mai târziu la o atac de cord, care este precedat de dureri în piept. Acest lucru se poate răspândi și în alte zone ale corpului, ducând la durere în gât si inapoi. Pacientul suferă, de asemenea, de dificultăți de respirație, vărsături și greaţă. atac de cord poate fi, de asemenea, fatală pentru pacient. Tratamentul hipercoagulabilității este cauzal și se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor. Nu apar alte complicații. Cu toate acestea, o vindecare completă nu poate fi garantată. Evoluția ulterioară a bolii depinde în mare măsură de manifestarea acesteia.
Când trebuie să mergi la medic?
Consultația cu un medic este necesară imediat după tulburări ale sângelui circulaţie apar. Dacă există o senzație neobișnuită de căldură în corp sau rece membre, semnele trebuie examinate și tratate. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp sau cresc continuu în intensitate, există motive de îngrijorare. Dacă există umflături, restricții de mișcare sau pierderea nivelului obișnuit de performanță, observațiile trebuie discutate cu un medic. Dacă există un sentiment de strângere în piept, modificări ale aspectului piele sau decolorare, este recomandabilă o vizită la medic. Decolorarea albastră în special este considerată un semn de avertizare. Dacă persoana afectată suferă de greaţă, vărsături or ameţeală, se recomandă o clarificare a simptomelor. În caz de dificultăți de respirație sau intermitente respiraţie, ar trebui inițiată o vizită la medic cât mai curând posibil. Inconștiența sau colapsul brusc necesită asistență medicală imediată. Trebuie chemat un medic de urgență și urmate instrucțiunile acestuia pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Dureri în piept indică o urgență. Dacă durere se deplasează spre braț, umăr sau abdomenul superior, este nevoie de un medic. Dacă respiraţie apar dificultăți, tulburări de somn, stări de rău generale sau probleme de comportament, trebuie consultat un medic.
Tratament și terapie
Terapie căci hipercoagulabilitatea depinde de cauză. Dacă au apărut deja tromboze spontane multiple, hipercoagulabilitatea congenitală trebuie tratată cu medicamente pe viață. În acest scop se folosesc așa-numitele anticoagulante. Acești diluanți de sânge inhibă coagularea sângelui. Anticoagulanții cunoscuți sunt derivați cumarinici precum fenprocumon or warfarina. Heparina nu poate fi utilizat deoarece eficacitatea medicamentului este redusă de lipsa antitrombinei-III. Terapie pentru hipercoagulabilitatea dobândită este, de asemenea, dependentă de cauză. În cazul în care vitamina K deficit, vitamina K este substituită. Poate fi necesară și heparinizarea trombopropilactică. Dacă hipercoagulabilitatea se datorează bolilor hepatice, această boală cauzală trebuie tratată. Deficitul de antitrombină III cauzat de boli hepatice poate fi tratat pe termen scurt prin substituție cu antitrombină III. Cu toate acestea, această terapie nu poate fi susținută.
Perspectivă și prognostic
Dacă nu este tratată, hipercoagulabilitatea are un prognostic nefavorabil.Efectele tulburării pot declanșa diferite condiții care pun viața în pericol la persoana afectată. Adesea apare o situație acută în care pacientul moare în câteva minute. Dacă hipercoagulabilitatea este observată și diagnosticată la timp, consecințele care pun viața în pericol pot fi reduse semnificativ în terapia pe termen lung. Boala cauzală trebuie găsită și tratată pentru a asigura un prognostic bun. Nu toate bolile subiacente ale coagularea sangelui tulburarea este vindecabilă. În multe cazuri, condițiile de viață trebuie schimbate și optimizate pe lângă tratamentul medicamentos. Dacă sunt prezente boli de organe, acestea trebuie evaluate individual. În cazul deteriorării ireparabile a țesutului organului, poate fi nevoie de un organ donator pentru a asigura viața pacientului. O operație este întotdeauna asociată cu diverse riscuri și complicații. Dacă operația are succes și organul donator este bine acceptat de organism, îmbunătățiri semnificative în sănătate apar. Deși limitele rămân, o bună calitate a vieții poate fi atinsă în condiții schimbate. Cu toate acestea, regulat Monitorizarea a valorilor vitale și sanguine trebuie efectuate pe tot parcursul vieții pacientului. În caz de modificări și anomalii, sunt necesare noi tratamente. Per total, coagularea sangelui nu duce la eliberarea de simptome la un număr mare de pacienți. Cu toate acestea, un prognostic favorabil este dat dacă planul de tratament este urmat.
Prevenirea
Hipercoagulabilitatea congenitală este congenitală și, prin urmare, nu poate fi prevenită. În cel mai bun caz, hipercoagulabilitatea dobândită poate fi prevenită prin recunoașterea timpurie și terapia bolii de bază.
Urmare
În majoritatea cazurilor de hipercoagulabilitate, pacientul nu are sau foarte puține măsuri și opțiuni pentru îngrijire ulterioară. În acest caz, cel mai important lucru este diagnosticul precoce cu tratament ulterior pentru ameliorarea corectă a simptomelor și prevenirea înrăutățirii simptomelor. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția ulterioară a bolii. În majoritatea cazurilor, această boală este tratată prin administrarea de medicamente. Procedând astfel, persoana afectată depinde de o doză corectă, cu aport regulat, pentru a atenua plângerile corect și, mai presus de toate, permanent. Instrucțiunile medicului trebuie respectate întotdeauna. De asemenea, ar trebui efectuate examinări periodice de către un medic pentru a monitoriza situația. Deoarece hipercoagulabilitatea este o boală congenitală, nu poate fi vindecată complet. Dacă persoana afectată dorește să aibă copii, Consiliere genetică poate fi efectuat și pentru a preveni reapariția acestei boli. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca boala să ducă la o speranță de viață redusă pentru pacient, în ciuda tratamentului.
Ce poți face singur
În majoritatea cazurilor, hipercoagulabilitatea este tratată prin administrarea de medicamente. Procedând astfel, cei afectați ar trebui să se asigure că iau în mod regulat diluanți de sânge pentru a evita tromboza și alte complicații. În plus, boala poate duce, de asemenea, la un deficit de vitamina K, astfel încât această vitamină trebuie luată suplimente. Persoanele în vârstă, în special, ar trebui să ia parte la controale regulate cu diverși specialiști pentru a preveni o atac de cord, de exemplu. Chiar și o ușoară durere în zonele respective poate indica boala. Deoarece mulți dintre cei afectați suferă de mobilitate restricționată din cauza hipercoagulabilității, ei sunt dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. În acest context, ajutorul prietenilor și al familiei se dovedește a fi deosebit de benefic. Discuțiile cu psihologii sau cu cei mai apropiați prieteni și rude despre boală pot, de asemenea, ameliora depresiune. În cazul copiilor, educația directă ar trebui să aibă loc pentru a arăta un curs adecvat al bolii. Tratamentul suplimentar depinde în mare măsură de boala de bază, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală aici.
