Un varicocel sau varicos nervură hernie, este o mărire varicoasă a venei testiculare și a plexului venos din scrot (testicul) care este cea mai frecventă cauză a infertilitate la bărbați. Varicocelele sunt tratate chirurgical sau cu scleroterapie (scleroterapie), care poate inversa existența infertilitate în multe cazuri.
Ce este un varicocel?
A varicocele (varicoase nervură hernie) este o lărgire varicoasă, alungire și tortuozitate a venei testiculare (vena testiculară) și a plexului venos din testicul și epididim (cunoscut sub numele de plexul pampiniform). Aproximativ 10-20 la sută dintre bărbați, în principal cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani, pot fi afectați de un varicocel, care de obicei nu provoacă niciun simptom. Numai în unele cazuri un varicocel se manifestă sub formă de tragere durere în zona testiculului și inghinală, prin care acest lucru apare în special în timpul efortului fizic. În funcție de gradul de severitate, un varicocel afectează fertilitatea (infertilitate) prin diferite mecanisme (inclusiv o creștere a temperaturii corpului în zona testiculului) și este cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați, deși îndepărtarea chirurgicală sau scleroterapia varicocelului poate restabili fertilitatea în multe cazuri.
Cauze
În cele mai multe cazuri, un varicocel se datorează unei tulburări congenitale a fluxului de sânge din testicul nervură în vena renală stângă (varicocel primar). Acest lucru are ca rezultat o funcționare afectată a valva venoasă în vena testiculară, care la rândul său duce la o creștere a presiunii în aceasta sânge navă. Creșterea presiunii determină dilatarea asemănătoare unei vene varicoase a venei testiculare sau a întregului plex venos din testicul, care este caracteristic varicocelului. În acest caz, perturbarea sânge scurgerea poate fi cauzată de îngustarea venei renale de către aortă (principal arteră) sau ramurile aortice sau printr-o tranziție anatomic nefavorabilă a venei testiculare în vena renală. În plus, tumorile pot determina o creștere a presiunii datorită extinderii lor, iar rupturile vasculare sau cheagurile de sânge pot provoca o perturbare a scurgerii de sânge. În ambele cazuri din urmă, vorbim de varicoceli simptomatici.
Simptome, plângeri și semne
Un varicocel (hernie varicoasă) nu provoacă de obicei niciun simptom. Este adesea descoperit doar întâmplător în timpul examinărilor. Cu toate acestea, în unele cazuri apar simptome. În cazuri individuale, hernia varicocelului poate chiar conduce la infertilitate la bărbații afectați. Testicular vene varicoasecu toate acestea, sunt relativ frecvente. Până la 20 la sută din toți bărbații tineri sunt afectați de varicocelă. Cel mai adesea vene varicoase se dezvoltă în testiculul stâng. Acolo pot fi simțite și manual. În cazuri rare, varicocelele prezintă simptome, dar sunt foarte caracteristice. Tipic este un scrot greu, cu o senzație de durere. Mai ales când stai în picioare, pot exista intensități durere în testicule. Adesea se observă umflături asemănătoare cu viermii pe scrot, care adesea se observă odată cu creșterea presiunii abdominale în timpul apăsării. Cu toate acestea, aceste umflături pot apărea și fără presiune abdominală. Uneori, testiculul afectat este mai mic, deoarece creșterea acestuia este perturbată de plexul venei varicoase. vene varicoase creați o restanță de sânge în apropierea testiculului, astfel încât există o temperatură mai mare acolo. De la dezvoltarea testiculară și spermă producția este foarte dependentă de temperatură, varicocelul poate conduce la producția redusă de spermă. În cazuri extreme, chiar și întregul spermă producția se oprește, astfel încât pacientul devine infertil. Cu toate acestea, deoarece de obicei este afectat un singur testicul, fertilitatea este de obicei păstrată în cazul unui varicocel.
Diagnostic și curs
Varicocelele sunt de obicei diagnosticate în timpul unui examinare fizică în care testicule sunt palpate în diferite poziții (în picioare, culcat, ghemuit). Este deja posibil să faceți declarații despre scenă. De exemplu, varicocelele de gradul întâi pot fi palpate ca încurcături asemănătoare cu viermii în timp ce stau în picioare și efectuează simultan o manevră Valsalva (stoarcerea abdominală). În schimb, varicocelele de gradul II pot fi palpate în poziție în picioare fără manevra Valsalva, în timp ce dilatațiile plexului venos în gradul III sunt vizibile prin piele prin intermediul varicelor (varice). Varicocelele subclinice (stadiu incipient), pe de altă parte, pot fi detectate numai de Sonografie Doppler (ultrasunete of nave) folosind manevra Valsalva. Sonografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a exclude o tumoare renală și pentru a determina structura și mărimea testiculului. A flebografie (Radiografie cu mediu de contrast) oferă informații despre funcționalitatea plexului venos. Dacă nu este tratată, varicocelul duce la infertilitate.
Complicațiile
Un varicocel poate provoca mai multe complicații. În primul rând, există riscul ca varicocelul să apară conduce la afectarea spermatogenezei. Acest lucru poate duce la infertilitate și incapacitate de a concepe. Pot apărea și tulburări grave ale funcției testiculare dacă varicocelul nu este tratat. Acest lucru este însoțit de obicei de severe durere, care poate fi o povară mare pentru persoana afectată. Dacă varicocelul este cauzat de o rinichi tumorală, acest lucru poate duce la complicații suplimentare. Dacă tratamentul eșuează, rinichi eșec, metastază și, în cursul următor, moartea pacientului. În timpul intervenției chirurgicale, organele și structurile din zonă pot fi rănite, de exemplu, canalul deferent sau uretră. Sângerare, hematomși pot apărea leziuni ale nervilor. De asemenea, nu poate fi exclusă vătămarea unui testicul. În unele cazuri, un așa-numit hidrocel apare, o acumulare de de apă în scrot, care poate fi asociat cu durere și disfuncție. Dacă pacientul este alergic, există riscul reacție alergică la agenții și materialele utilizate. Medicament interacţiuni din medicamentele prescrise pot apărea și ele, uneori rezultând grave sănătate complicații.
Când trebuie să mergi la medic?
Datorită caracteristicilor sale, hernia de varice poate apărea numai la bărbați și bărbați maturi sexual. Adesea, persoana afectată rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, de aceea un diagnostic este pus în timpul unei examinări de rutină. În principiu, se recomandă efectuarea regulată sănătate controale. Acest lucru permite detectarea timpurie a bolilor existente și poate contribui la aplicarea în timp util a metodelor de tratament adecvate. Anomaliile și particularitățile scrotului trebuie discutate cu un medic. Dacă există plângeri în timpul actului sexual sau al ejaculării, este necesară clarificarea cauzei. În cazul unui dorința neîmplinită de a avea copii, ar trebui utilizate teste medicale pentru a afla ce tulburare cauzează această circumstanță. Prin urmare, un medic ar trebui consultat dacă, în ciuda tuturor eforturilor, sarcină încă nu apare după câteva luni. Dacă există o senzație neplăcută a corpului atunci când se aplică presiune asupra scrotului, observația trebuie discutată cu un medic. Dacă dimensiunea testicule variază foarte mult, acest lucru poate fi interpretat ca un semnal de avertizare. Se recomandă consultarea cu un medic pentru a determina dacă este nevoie de tratament. Durerea în zona genitală, neregularitățile locomoției sau afectarea modelor de mișcare ar trebui, de asemenea, să fie investigate. Acestea provoacă tulburări în viața de zi cu zi și, în cazuri grave, pot declanșa complicații care ar trebui evitate.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri pentru varicocelă depind de amploarea și stadiul bolii. Cu simptome în creștere și patologice spermiogramă (analiza ejaculatului), în zilele noastre se efectuează, de preferință, așa-numita scleroterapie transcatheterică pentru obliterarea varicocelului. Această metodă de tratament se diferențiază între scleroterapia varicocelului retrogradă și cea integrată. În scleroterapia retrogradă, vena inghinală este perforată, de unde se introduce un cateter prin vena renală în zona dilatată a plexului venos și agentul sclerozant este apoi injectat prin cateter. În scleroterapia integrată, un cateter este plasat direct în vena dilatată prin care este injectat agentul sclerozant. Scleroterapia integrată se efectuează de obicei sub Anestezie locala, deoarece persoana afectată ar trebui să împingă în timpul procedurii, dacă este posibil. Aici, fie întregul fascicul vascular (operație conform lui Palomo), fie numai vena testiculară (operație conform lui Bernardi) este întreruptă. În ambele cazuri, aceasta se face fie printr-o incizie în abdomenul inferior, fie laparoscopic (chirurgie butonieră), utilizând mai multe mici incizii. În metoda chirurgicală inghinală, incizia se face direct în zona inghinală și toate venele cordonului spermatic sunt tăiate. Toate metodele menționate de tratament al varicocelului sunt considerate la fel de bune în ceea ce privește succesul terapeutic.
Prevenirea
Deoarece varicocelele se datorează afectării fluxului sanguin în vena testiculară, care este de obicei genetică sau anatomică, acestea nu pot fi prevenite direct.
Urmare
În cazul în care varicocelul este tratat chirurgical și procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientul nu poate conduce o mașină sau utiliza niciun alt mijloc de transport timp de 24 de ore după aceea. De asemenea, mașinile nu trebuie să fie utilizate, iar deciziile importante sunt mai bine luate într-o altă zi. După operație, este recomandabil ca pacientul să se odihnească în pat cel puțin o zi. Odihna fizică este de asemenea recomandată pentru aproximativ 14 zile după aceea. Activitățile sportive trebuie evitate în această perioadă. Pentru îngrijirea postoperatorie, scrotul trebuie răcit în mod regulat cu gheață în primele 24 de ore. Această procedură poate preveni posibilele sângerări. Capsele sau suturile care se aplică în timpul procedurii chirurgicale se dizolvă de obicei pe cont propriu. Dacă acest lucru nu este posibil, cusăturile sunt îndepărtate de medic după aproximativ opt zile. Este foarte important să participați la examenele de control. După tratamentul herniei varicoase, se recomandă îmbrăcarea chiloților elastici, care servesc drept suport pentru scrot. Alternativ, este de asemenea posibil să purtați un suport pentru scrot. La două zile după procedura chirurgicală, pacientului i se permite să facă duș din nou. După îndepărtarea cusăturilor sau capselor, el poate face din nou o baie.
Ce poți face singur
Varicocelul trebuie tratat de un medic. Varicocelele slabe de obicei nu necesită tratament, dar necesită diagnostic și observare. Pacienții trebuie să urmărească cu atenție simptomele neobișnuite și, dacă este necesar, să consulte un urolog. Un varicocel mai mare trebuie îndepărtat chirurgical. După o astfel de procedură, se aplică odihna și odihna la pat. Durerea poate apărea în primele câteva zile după procedură, care poate fi ameliorată prin răcire ușoară. În consultare cu medicul, este permisă și utilizarea de remedii naturale. Remedii de răcire, de exemplu unguent de calendula sau suprapuneri reci cu verde sau ceai negru, s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Însoțind acest lucru, trebuie să se acorde în continuare atenție simptomelor neobișnuite. Pot apărea sângerări sau reacții dureroase, care trebuie clarificate de către un medic. Dacă apare infertilitatea ca urmare a varicocelului, este necesar un sfat terapeutic. Mai ales bărbații cu o dorință puternică de a avea copii sau cu o planificare familială activă au nevoie de sprijinul unui specialist pentru a face față inciziei. Dacă este necesar, poate fi util și pentru vorbi către alte persoane afectate. Pe lângă grupurile de auto-ajutorare, există și forumuri pe internet. Citirea profesională și căutarea opțiunilor alternative sunt, de asemenea, importante auto-ajutor măsuri după o varicocelă severă.
