Piele transplantare este îndepărtarea chirurgicală completă sau detașarea zonelor sănătoase ale pielii din orice parte a corpului (de obicei, partea interioară a coapsă/ braț, fese, spate) cu reintroducerea ulterioară a pielii îndepărtate într-o altă locație. Acum este una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici de bază în domeniul chirurgiei plastice. Scopul pielii transplantare este de a acoperi zone mai mari, defecte ale pielii, care nu mai pot fi închise prin terapie conservatoare sau printr-o simplă sutură chirurgicală.
Piele transplantare este, de asemenea, utilizat pentru tratarea rănilor al căror proces natural de vindecare ar fi foarte lung și riscant. Acesta poate fi cazul, de exemplu, după arsuri, accidente de arsură și răni cronice, rezistente la terapie. Condițiile prealabile importante pentru succesul transplantului sunt o plagă primitoare fără infecție, bine perfuzată și un țesut donator complet sănătos. Conform observațiilor, cu cât locul donatorului este mai aproape de rana care trebuie acoperită, cu atât rezultatele estetice sunt mai bune.
Motive pentru transplantul de piele
Printre cele mai frecvente motive care duc la răni deschise care nu pot fi vindecate sau închise prin terapie chirurgicală conservatoare sau standard se numără leziunile majore după accidente și bolile vasculare arteriale sau venoase (defecte deschise ale pielii adesea la nivelul picioarelor, de ex. picior ulcere, „picioare deschise”). Zone mai mari de arsuri sau arsuri și defecte mari ale pielii cauzate de ulcere (de ex decubit = „ulcer cauzate de culcare ”, ulcerele diabetice etc.) pot necesita, de asemenea, un transplant de piele.
Prin urmare, este de dorit să acoperiți astfel de răni cât mai repede posibil, deoarece suprafețele mari, deschise ale plăgii formează porturi de intrare pentru bacterii și astfel au o ușoară tendință la infecție. În plus, organismul secretă continuu lichid bogat în proteine în / peste rănile care nu se vindecă, ceea ce, în funcție de mărimea defectului, poate duce la pierderi de lichide crescute sau chiar amenințătoare În mod similar, funcția naturală a pielii ca barieră de protecție se pierde în aceste zone, astfel încât țesutul imediat de mai jos este expus riscului și poate fi deteriorat mai ușor.
Există două tipuri diferite de transplanturi comune care sunt frecvent utilizate în chirurgia plastică: transplantul complet al pielii și transplantul cutanat divizat. Pentru ambele proceduri, așa-numitele „grefe autologe” (grefe autologe / zone ale pielii: donatorul și destinatarul sunt aceeași persoană) sau „grefele de piele străine” (grefele alogene: donatorul și destinatarul nu sunt aceeași persoană) pot fi folosit. Această din urmă metodă trebuie utilizată întotdeauna dacă mai mult de 70% din pielea persoanei afectate este deteriorată și propria piele a pacientului nu este suficientă pentru a acoperi această zonă mare a plăgii.
La transplantul complet de piele, zonele pielii sunt îndepărtate, care constau din cele două straturi superioare ale pielii (epidermă / epidermă și întreaga dermă / dermă) și apendicele pielii (păr foliculi, glandele sudoripare, etc.). Aceste grefe sunt foarte groase (0.8-1.1 mm) în comparație cu grefele de piele divizate. Plaga rezultată în urma îndepărtării trebuie închisă printr-o sutură primară a plăgii, motiv pentru care numai grefele mai mici pot fi îndepărtate.
În cursul procedurii, cicatricile se vor forma în zona de îndepărtare, ceea ce înseamnă că nu poate fi utilizat pentru îndepărtarea ulterioară. În ciuda creșterii mai lente, rezultatul cosmetic și funcțional este semnificativ mai bun decât cel al grefelor de piele divizate. Acest tip de grefă este preferat pentru răni mai adânci, mai mici, neinfecțioase.
În contextul transplantului de piele cu grosime completă, este posibilă și tehnica producerii unui lambou cutanat care se deplasează sau se rotește, cu condiția ca pielea intactă și sănătoasă să fie disponibilă în imediata vecinătate a plăgii de tratat. În această tehnică, un lambou de piele este decupat pe trei laturi și rotit peste zona plăgii și fixat ulterior în loc. Avantajul este că grefa pivotantă menține contactul cu zona originală a pielii la un moment dat, facilitând astfel sânge circulație și creștere.
Grefele cutanate împărțite, de obicei, păstrează doar epiderma și părțile dermei și sunt mai subțiri (0.25-0.75 mm) decât grefele cutanate cu grosime completă. Avantajul care rezultă din aceasta este că zonele plăgii create prin îndepărtare se vindecă de obicei spontan în 2- 3 săptămâni și zona donatoare poate fi utilizată chiar de mai multe ori (spre deosebire de îndepărtarea completă a pielii, nu există cicatrici). Pentru îndepărtarea pielii despicate, cuțite speciale (dermatom, Cuțit Humby) sunt necesare, dar așa-numitele „grefe de plasă” pot fi produse și folosind un alt dispozitiv special prin efectuarea inciziunilor de tip plasă în pielea îndepărtată. Aceste grefe sunt de 1.5-8 ori suprafața suprafeței pielii îndepărtate inițial, permițând astfel acoperirea zonelor deosebit de mari ale plăgii. Alte avantaje ale grefelor de piele împărțite sunt că rănile sunt slabe sânge pot fi acoperite aprovizionarea și nu fără infecții. O altă metodă de obținere a grefelor de piele este cultivarea pielii autologe pornind de la celule individuale, îndepărtate ale pielii, care cresc pe medii nutritive artificiale în laborator în decurs de 2-3 săptămâni pentru a deveni preparate transplantabile.
Toate articolele din această serie:
