Flebografia este o subspecialitate a angiografia și este o procedură de imagistică invazivă utilizată pentru a vizualiza venele. În această procedură, a agent de contrast conținând iod este injectat în nervură zona care urmează să fie examinată, iar radiografiile paralele sunt luate pentru a documenta fluxul agent de contrast peste orar. Din moment ce administrare de mediu de contrast și străpungere din cele corespunzătoare nervură este o metodă invazivă, pacientul trebuie să fie informat în detaliu despre riscurile și efectele secundare. Radiografie radiațiile sunt, de asemenea, o povară, așa că are sens să preferăm procedurile neinvazive, cum ar fi Sonografie Doppler (ultrasunete examinare).
Indicații (domenii de aplicare)
- Varicoză - varice; atunci când vena safenă mare sau mică este afectată, tabloul clinic se numește varicoză truncală
- Înainte de intervenția chirurgicală venoasă pentru a documenta starea venelor și vene varicoase.
- Varice recurente (varice repetate)
- Flebotromboză - tromboză venoasă
- Descoperiri neclare în sonografie (ultrasunete).
- Suspiciune de pulmonar embolie - vas pulmonar ocluzie, care poate fi cauzat de un transportat tromboză din picioare.
- Înainte de trombectomie - îndepărtarea chirurgicală a unui tromb.
- Înainte de tromboliză - dizolvarea medicamentului unui tromb.
- Sindromul posttrombotic - tabloul clinic după expirare tromboză.
- Suspiciunea de reapariție
- Controlul cursului sau al stării după flebotromboză extinsă.
Procedura
Flebografia poate fi efectuată într-o varietate de moduri, rezultând mai multe proceduri. În cele ce urmează, este descrisă flebografia ascendentă conform lui Hach. Aceasta este metoda aleasă astăzi și este utilizată în primul rând pentru tromboză diagnostic (diagnostic de a sânge cheag ocluzând venele profunde, de exemplu). În timpul examinării, pacientul este așezat pe o masă de examinare înclinată la un unghi de 45 de grade. În același timp, pacientul se sprijină cu brațele astfel încât picioarele să fie într-o poziție agățată confortabil. O baie caldă de picioare poate fi utilizată în pregătire, astfel încât venele piciorului să fie bine expuse. Un garou este plasat acum supramalleolar (deasupra glezna). Aproximativ 50-100 ml de mediu de contrast se injectează apoi printr-un picior nervură. În flebografia brațului, mediul de contrast este injectat în mod analog într-o venă dorsală a mâinii sau în vena cubitală. Mediul de contrast intră în sistemul venos profund direct prin garnitură. Acest proces poate fi accelerat prin compresie manuală. Deoarece valvele venoase prezintă un interes deosebit în această examinare, este important să le arătați într-o stare închisă pe Radiografie. Aceasta este singura modalitate de a evalua un avariat valva venoasă or reflux (reflux de sânge). În acest scop, pacientul este rugat să efectueze așa-numitul test de presă Valsalva fără a tensiona mușchii extremităților. Strângerea abdominală crește presiunea venoasă în vene. Dacă valvele venoase sunt intacte, se închid și previn sânge de la curgerea înapoi la extremitățile inferioare. Dacă, de exemplu, este prezentă o varicoză truncală, mediul de contrast revine din venele profunde în venele superficiale. Astfel, punctul de insuficiență poate fi precis localizat. Razele X sunt luate în două planuri ca imagini țintă ale regiunii vasculare și în timp. Flebografia este împărțită în mai multe faze:
- Faza goală - Mediul de contrast nu a ajuns încă la lumenul venelor de examinat.
- Faza de umplere integrată - Venele sunt vizualizate de fluxul de mediu de contrast.
- Faza de spălare - În această fază, concentrare a agent de contrast scade, iar alternarea manevrelor atente Valsalva și compresia manuală permit vizualizarea celor mai fine structuri.
Alte variante de flebografie sunt prezentate în următoarea secțiune: Cavografia implică imagistica superioară sau inferioară vena cava. Aici, mediul de contrast este administrat fie prin venele ambelor brațe (superior vena cava) sau prin vena femurală (vena cavă inferioară). Această procedură este rar utilizată în zilele noastre, deoarece examinarea este de obicei înlocuită cu tomografie computerizată. O altă metodă este flebografia retrogradă, în care mediul de contrast este injectat direct în vena femurală (vena femurală mare). În acest caz, varicoza truncală poate fi diagnosticată dacă mediul de contrast curge retrograd (adică înapoi) prin valvele venoase deteriorate în picioarele inferioare. Deoarece invazivitatea puncției venei femurale este foarte mare, metoda este rar utilizată. Varicografia este o formă de flebografie în care mediul de contrast diluat este aplicat varicelor mai mici (vene varicoase). Această metodă este, de asemenea, rareori indicată. Dacă flebografia nu produce rezultate satisfăcătoare, alte măsuri precum flebografia CT (examinarea computerizată tomografică a venelor cu administrare intravenoasă administrare de mediu de contrast) sau flebografie RMN (flebografie prin rezonanță magnetică cu sau fără mediu de contrast) poate fi efectuată.
