cloramfenicol este un spectru larg antibiotic care este acum utilizat doar ca antibiotic de rezervă pentru infecțiile bacteriene severe care nu pot fi controlate altfel din cauza potențialului de efecte secundare severe. Poate provoca aplastic anemie, care pune viața în pericol.
Ce este cloramfenicolul?
cloramfenicol este un spectru larg antibiotic asta, datorită posibilității de aplastic anemie ca efect secundar care apare, este folosit acum doar ca o copie de rezervă antibiotic. A fost obținut pentru prima dată din bacteria streptomyces venezuelae în 1947. Astăzi este produs numai pe cale sintetică. Aplastic care pune viața în pericol anemie poate apărea în timpul tratamentului cu cloramfenicol. Din acest motiv, nu este utilizat pe scară largă, ci doar ca antibiotic de rezervă în infecțiile bacteriene care nu pot fi controlate altfel. Cu toate acestea, în principiu, are un spectru larg de activitate împotriva Gram-pozitiv și Gram-negativ bacterii. Nu se recomandă utilizarea topică deoarece sunt posibile efecte secundare sistemice; cu toate acestea, cloramfenicolul este încă aprobat pentru utilizare în medicamente dermatologice, oculare și picături pentru urechi, și unguente pentru ochi. Trebuie menționat, totuși, că incidența efectelor secundare sistemice la tratamentul topic este foarte scăzută. Astfel, trebuie luată întotdeauna în considerare individual. Riscurile aplicării topice a cloramfenicolului sunt discutate controversat în rândul experților. În medicina veterinară, cloramfenicolul este utilizat împotriva chitriidiomicozei, o boală fungică la amfibieni. Astfel, este eficient și împotriva ciupercilor chytrid (o ciupercă).
Acțiune farmacologică
Cloramfenicolul împiedică translația ARNm în aminoacizi. Astfel, este un așa-numit inhibitor de traducere. Acest lucru duce la inhibarea descompunerii bacteriilor proteine și astfel inhibarea creșterii și multiplicării bacteriilor. Cloramfenicolul este astfel un antibiotic bacteriostatic. Este bine absorbit de țesuturi, inclusiv de placenta (placenta) și lapte matern. Când este administrat oral, biodisponibilitate este de 80%; atunci când este injectat intramuscular, este de 70%. Plasma legarea proteinelor este între 50 și 60%, iar timpul de înjumătățire plasmatică este de 1.5 până la 3.5 ore. În disfuncțiile renale și hepatice, timpul de înjumătățire plasmatică este prelungit, lucru care trebuie luat în considerare la administrare. Metabolismul apare hepatic, aproape exclusiv prin glucuronidarea. Eliminare este ulterior renal.
Aplicarea și utilizarea medicală
Cloramfenicolul este utilizat numai ca antibiotic de rezervă atunci când alte opțiuni terapeutice sunt fie indisponibile, fie au eșuat din cauza profilului său de efecte secundare nefavorabile. Astfel, principalele indicații sunt infecții bacteriene severe care nu pot fi controlate în alt mod. Aceste indicații pentru cloramfenicol includ tifoid, paratifoid, dizenterie, difterie, malarieși infecții cu rickettsie. În plus față de indicațiile de mai sus, cloramfenicolul poate fi utilizat ca antibiotic de rezervă pentru meningita cauzate de pneumococi sau Haemophilus influenzae datorită lichidului cefalorahidian bun (LCR) penetrabilitate. Topic, cloramfenicolul este utilizat pentru a trata conjunctivită și infecții ale corneei. Cloramfenicolul este, de asemenea, utilizat în blefarită (inflamaţie a pleoapelor). În plus, este utilizat pentru infecții ale piele și eczemă.
Riscuri și efecte secundare
Cel mai grav efect secundar posibil al cloramfenicolului este așa-numitul anemie aplastica. Rareori apare, dar pune viața în pericol. În anemie aplastica, apar pagube măduvă osoasă, rezultând aproape deloc sânge celulele fiind produse în măduvă osoasă. Anemie aplastica poate apărea chiar și săptămâni și luni după terapie cu cloramfenicol. Semnele acestei anemii includ extreme oboseală, sângerare și, eventual, infecție severă. Alte reacții adverse includ reacții alergice atunci când sunt utilizate local, care se pot manifesta ca mâncărime, o înroșire a piele, iritații ale pielii și umflături. Atunci când este utilizat sistemic, sindromul Gray poate apărea la nou-născuți. Mai mult, reacția Herxheimer este un posibil efect secundar. Trebuie remarcat faptul că cloramfenicolul interacționează cu anticoagulanți, metotrexat și sulfoniluree. Există o amplificare a efectului în acest caz. Barbiturice și fenitoina conduce la o eficacitate redusă a cloramfenicolului.Când luați contraceptive orale (de exemplu „pilula contraceptivă”), trebuie remarcat faptul că cloramfenicolul afectează eficacitatea preparatului. Adiţional contracepție ar trebui deci folosit. Cloramfenicolul este contraindicat la nou-născuți. În plus, există contraindicații în cazurile severe insuficiență hepatică, sarcină iar în timpul alăptării. Preparatele care conțin cloramfenicol sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Cloramfenicolul nu poate fi utilizat la animalele producătoare de alimente în UE.
