Durata unui CRPS
Durata CRPS depinde de tipul bolii și de severitatea acesteia. În general, se poate spune că majoritatea pacienților sunt capabili să controleze durere după o terapie de succes, deși pot rămâne ușoare restricții în ceea ce privește mobilitatea și funcția părții afectate a corpului. Cu cât boala este detectată mai devreme și cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât prognosticul pentru recuperare este mai bun.
Combinarea analgezice, fizioterapia, terapia ocupațională și tratamentul psihologic joacă un rol central. Cu ajutorul lor, trebuie reduse tiparele de mișcare patologice, dureroase și restabilirea sensibilității normale. Cu toate acestea, la un număr foarte mic de pacienți, boala poate urma o evoluție cronică.
În acest caz, persistentul, care nu se recuperează durere persistă de-a lungul vieții pacientului și există, de asemenea, o pierdere permanentă a funcției membrelor afectate. Acești pacienți necesită terapie intensivă pe tot parcursul vieții. CRPS (complex regional durere sindrom) în extremitatea superioară este adesea cauzată de fracturi.
Atât tratamentul chirurgical, cât și cel conservator pot duce la CRPS. CRPS al extremității superioare este cel mai adesea implicat în fracturile de rază. Aici CRPS apare în 1-2% din cazuri.
Cu toate acestea, boala poate apărea și cu traume minore. În general, extremitatea superioară este de 4 ori mai frecvent afectată de CRPS. De asemenea, se întâmplă adesea ca gravitatea leziunii să nu se coreleze cu gradul de CRPS.
De regulă, însă, CRPS declanșat de fracturi are un prognostic bun. Ca boli profesionale ale extremității superioare, boala afectează adesea tricotat, stenotipiști (dactilografii sunt dactilografi) și lucrătorii cu aer comprimat. Acest lucru duce la stres incorect sau excesiv asupra articulații, care poate provoca apariția CRPS.
În stadiul inflamator, mâna este umflată până la o consistență pastoasă și decolorată albastru-roșu. În plus, apare durerea, ceea ce afectează și mobilitatea articulații. În etapa următoare a distrofiei, așa-numita creștere falsă, există o atrofie musculară considerabilă cu pierderea osoasă.
Pielea este acum palidă și slab alimentată sânge. În ultima etapă, există o pierdere absolută de țesut. Acest lucru poate duce la rigidizarea articulații în regiunea.
O complicație a CRPS a mâinii este sindromul mână-umăr, deoarece boala se poate răspândi pe umăr. Sindromul mână-umăr este o schimbare degenerativă dureroasă, cu restricții de mișcare în zona centură scapulară (numit și periartrita humeroscapularis) în combinație cu sindromul CRPS din această zonă. Acest lucru duce, de asemenea, la rigidizarea articulațiilor, ceea ce înrăutățește restricția de mișcare.
Apar și simptomele clasice CRPS. În plus, boala se poate răspândi până la degete și, de asemenea, poate duce la rigidizarea articulațiilor. Complicațiile suplimentare sunt handicapurile cauzate de CRPS, care apar în special în mână și pot avea un impact foarte negativ asupra vieții de zi cu zi a persoanei afectate.
Pentru terapia CRPS în mână, sunt utilizate în general aceleași metode de tratament ca și pentru CRPS în general. Tratamentul include terapia durerii, terapie fizioterapică și ocupațională și de susținere psihoterapie. Dacă aceste măsuri nu au succes, sunt utilizate metode precum blocarea nervului sau stimularea nervului.
Acestea sunt deosebit de bune pentru utilizare pe mână. CRPS al piciorului este, de asemenea, adesea declanșat de traume sau chiar intervenții chirurgicale. Chiar și traumele minore pot declanșa sindromul.
Boala poate apărea și aici în diferite grade. Unii pacienți se plâng că nu se mai pot încălța din cauza durerii sau a umflăturii. Aceasta se potrivește cu prima etapă, cea inflamatorie.
Durerea poate deveni atât de severă încât orice atingere doare, astfel încât pacienții au dificultăți în a-și pune șosete sau pantaloni, deoarece chiar și aici durerea este atât de insuportabilă. În etapele următoare, atrofia musculară și pierderea osoasă apar și aici. Pe măsură ce boala progresează, articulațiile pot deveni rigide.
La început, toate măsurile conservatoare posibile ar trebui utilizate înainte de luarea în considerare a măsurilor invazive. Prin urmare, formele de terapie nu diferă prea mult de opțiunile de tratament la îndemână. Analgezicele pot fi, de asemenea, luate și fizioterapie, terapie ocupațională și gimnastica cu apa poate fi folosit pentru a reduce durerea.
În plus, nu trebuie uitată îngrijirea psihologică a pacientului. Dacă măsurile conservatoare eșuează, se folosesc măsuri invazive. În cazul blocurilor nervoase ale membrelor inferioare, unuia îi place să blocheze nervul ischiadic.
Aici, se face distincția între un blocaj lângă trunchi (proximal) și un blocaj departe de trunchi (distal). În cazul unui blocaj lângă trunchi, nervul este blocat direct la ieșirea din pelvis. Tot plexul nervos al membrului inferior poate fi, de asemenea, intubat.
Acest lucru face ca întregul picior nedureros. În cazul unui blocaj departe de trunchi, doar nervul din gol al genunchiului este amorțit. Acest lucru afectează doar senzația de durere din partea inferioară picior și picior.
În acest caz, nervul este blocat după ieșirea prin pelvis. Există diferite căi de acces care pot fi utilizate. În majoritatea cazurilor, însă, nu numai un nerv este blocat, ci întregul plex nervos al membrului inferior, așa-numitul plex lumbalis.
Acest lucru face ca întregul picior nedureros. În funcție de ruta de acces, altele nervi poate fi, de asemenea, blocat. Blocajul este mai ușor dacă aveți un ultrasunete dispozitiv la îndemână sau utilizați un stimulator de curent pentru localizare exactă.
Toate articolele din această serie:
