Podul adeziv

Adeziv poduri (sinonime: poduri adezive, poduri Maryland), la fel ca podurile convenționale, sunt utilizate pentru închiderea fixă ​​a unui spațiu limitat dinți în arcada dentară. Acestea sunt atașate adeziv (prin lipire) la unul sau la ambii dinți vecini fără a fi nevoie de o pregătire extinsă (măcinare). Spre deosebire de convențional poduri, ai cărui dinți stâlpi trebuie să fie pregătiți în jur pentru a crea o direcție comună de inserție pentru coroanele ancorei și pentru a evita subcotarea zonelor cu risc de carie, pregătirea pentru punțile adezive este minim invazivă: Doar oral (suprafața dintelui orientată spre cavitatea bucală) smalț, iar în cazul punților posterioare și smalțul ocluzal (care formează suprafața ocluzală) este ușor redus, astfel încât interferența cu ocluzie (mușcătura finală și mișcările de mestecat) pot fi excluse. Șanțurile paralele și suporturile ocluzale pot îmbunătăți reținerea mecanică (reținerea) podului adeziv. Cu toate acestea, lipirea rezistenţă se realizează în principal prin legătura micromecanică a unui compozit adeziv de adeziv (adeziv de rășină), care aderă atât la tratamentul pre-tratat chimic smalț pe o parte și materialul podului pe cealaltă parte, cu o rugozitate superficială microscopică. Materiale

Structurile metalice furniruite din ceramică și construcțiile din ceramică sunt utilizate ca materiale de punte.

Indicații (domenii de aplicare)

Adeziv poduri sunt acum o metodă terapeutică recunoscută științific care poate fi utilizată pentru a restabili lacunele la adolescent dentiție în special, păstrând structura dintelui. Cu toate acestea, pe cât de dorite sunt restaurările minim invazive, podurile adezive pot fi planificate numai în limite înguste de indicație:

  • Dinții de ancorare trebuie să fie în mare parte lipsiți de carie și umpluturi: sunt posibile umpluturi compozite mici (umpluturi din plastic), dar trebuie acoperite complet de aripile construcției podului.
  • În regiunea anterioară maxilară, se poate înlocui maximum un incisiv.
  • În regiunea posterioară, poate fi înlocuit maximum un dinte.
  • În regiunea anterioară mandibulară, pot fi înlocuiți până la patru incisivi.
  • Incisivii simpli pot fi fixați adeziv cu o singură aripă. Acest lucru nu se aplică de obicei caninilor.
  • Podurile adezive cu două aripi pot fi utilizate numai după finalizarea erupției dentare.
  • Pentru o punte adezivă în regiunea anterioară maxilară, treapta anterioară verticală nu trebuie să depășească 3 mm, cu excepția cazului în care există și o treaptă anterioară orizontală mare în același timp, care împiedică supraîncărcarea podului în timpul ocluzie (mușcătura finală și mișcările de mestecat).
  • Rezervare provizorie pe termen lung înainte de planificarea cu un implant: implanturi trebuie plasat numai după finalizarea creșterii osoase. Pentru fete, aceasta este de aproximativ 17 ani, pentru băieți la 21 de ani.

Contraindicații

  • Gradul de distrugere a dinților bontului (dinți cariați și dinți cu umpluturi).
  • Gap peste mai mult de un dinte în regiunea anterioară maxilară.
  • Gap peste mai mult de un dinte în regiunea posterioară a superioarei sau maxilarul inferior.
  • Gap peste mai mult de patru dinți anteriori mandibulari.
  • Pas vertical dintelui anterior peste 3 mm
  • Stresurile parafuncționale pronunțate, cum ar fi bruxismul (măcinarea), cresc riscul de eșec.
  • Igiena orală inadecvată
  • Intoleranță la compoziția de adeziv
  • În caz de incompatibilitate cu componentele din aliaj: Treceți la materialul complet ceramic

Procedura

Prima întâlnire - modele de situație înainte de pregătire:

Tencuială modelele sunt realizate pe baza de impresii de alginat (impresia de dentiție) pentru a planifica pregătirea și pentru o mai bună imagine de ansamblu asupra spațiului disponibil, care poate fi, de asemenea, pregătit (teren) ca model de studiu, dacă este necesar. A doua întâlnire - pregătire:

  • Pregătire minim invazivă: suprafețe orale și proximale (spre cavitatea bucală și în spațiul interdental) sunt paralelizate, mici suprafețe portante sunt încorporate în suprafețe ocluzale (de mestecat), suprafețele orale ale incisivilor sunt reduse pentru a permite netulburate ocluzie (contactele dinților în timpul mușcăturii finale și mișcărilor de mestecat). Șanțurile paralele și știfturile de reținere îmbunătățesc aderența mecanică a designului la dinte.
  • Amprentele atât ale maxilarelor, cât și ale înregistrării mușcăturilor după pregătire: pentru a transfera relația de poziție a maxilarelor superioare și inferioare, laboratorul dentar necesită modele ale maxilarelor superioare și inferioare și o așa-numită înregistrare a mușcăturilor (de exemplu, din silicon sau plastic).
  • Arcul facial sistem: pentru transferul poziției articulației temporomandibulare la articulator (dispozitiv dentar pentru imitarea mișcărilor articulației temporomandibulare).
  • Selecția umbrelor

Laborator dentar:

  • Fabricarea cadrului podului metalic sau ceramic pe modelul de lucru (ghips model bazat pe impresii). Pentru un cadru metalic, sunt utilizate aliaje de metale neprețioase datorită modulului de elasticitate mai potrivit.
  • Ceramică Fateta dentara (ardere brută) în culoarea dintelui determinată anterior.
  • Finalizare (tragere cu glazură)
  • Sablare abrazivă a suprafețelor de lipire atât a cadrelor metalice, cât și a celor din oxid de ceramică aluminiu oxid praf (Al2O3) într-o mărime a bobului de 50 până la 110 μm la 1 până la 2.5 bar.

A treia (până la a cincea) întâlnire - încercare și încorporare:

Numirea finală poate fi precedată de două întâlniri separate pentru încercarea cadru și încercarea de tragere brută înainte de finalizarea finală în laboratorul dentar. În cazul cimentării cu sisteme de adeziv de adeziv, principiul este că instrucțiunile de utilizare ale producătorului trebuie respectate în detaliu.

  • Încercați: verificați culoarea, potrivirea și, pe cât posibil înainte de cimentare, ocluzia.
  • Condiționarea suprafețelor de legătură ale cadrului podului pentru îmbunătățirea aderenței (lipire): gravare cu acid fluorhidric și silanizare (acoperirea suprafeței cu un compus silanic ca agent de legare).
  • Baraj de cauciuc: plasarea unui cauciuc de tensiune în cel al pacientului gură previne salivă de la intrarea în timpul procedurii de decupare. Trebuie să se întindă în zona decalajului fără tensiune sau riduri și nu trebuie să acopere marginile de pregătire.
  • Condiționarea dinților stâlp: pregătiți smalț este gravat cu 35% acid fosforic (H3PO4) timp de 30 sec, apoi pulverizat cu de apă pentru aprox. 30 sec. Modelul de gravare retentiv rezultat primește o legătură (plastic subțire care curge), care umple.
  • Aplicarea unui compozit de întărire dublu (în două părți) pe suprafețele pregătite ale dinților și ale podului și poziționarea podului sub presiune.
  • Îndepărtarea excesului de ciment înainte de întărirea finală.
  • Polimerizarea chimică a materialului este accelerată de o lampă de polimerizare. Compozitele de întărire cu lumină pură pot fi folosite și pentru punțile din ceramică.
  • Controlul ocluziei
  • Finisarea marginilor cu instrumente diamantate și polizor ultra-fin.
  • Instrucțiuni pentru pacientul de a curăța în mod adecvat podul.

După procedură

în special podurile cu două aripi trebuie verificate la intervale regulate, de exemplu, ca parte a examinării semestriale de rutină, deoarece uneori detașarea parțială a unei singure aripi trece neobservată de pacient și este asociată cu un risc ridicat de carie.

Posibile complicații

  • Slăbirea fixării adezivului, de exemplu, datorită parafuncțiilor (solicitări incorecte, cum ar fi măcinarea)
  • Dacă un pod ancorat cu două aripi se slăbește doar pe o parte, riscul formării cariilor între aripa podului și suprafața dintelui este mare.
  • Comportamentul creșterii maxilarului cu punte cu două aripi inserată prea devreme.
  • Comportamentul creșterii în lungime a unui dinte de stâlp cu punte cu două aripi inserată prea devreme.