Patogenie (dezvoltarea bolii)
Dispareunia apare relativ frecvent. Cauza principală poate fi somatică (fizică) sau psihologică. Sensibilitatea urinară vezică, podea pelviană, col uterin (gât a uter), și uterul (uterul) joacă, de asemenea, un rol în durere intensitate. Conform localizării, o dispareunie „externă” se distinge de o dispareunie „internă”. Durere fiziologic, condiție se poate baza pe neuropatice durere sau inflamație neurogenă.
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Adolescenți și femei în post-menopauză (localizare: dispareunie „externă”).
- Femeile de vârstă mijlocie (localizare: dispareunie „internă”).
- Factori hormonali - deficit de estrogen în climacteric / menopauza.
Cauze comportamentale
- Situația psiho-socială
- Respingerea partenerului
- Probleme de relație
- Conflictele psihologice
- Lipsa excitării sexuale
Cauze legate de boli (cauze organice sau diagnostice diferențiale, adică este necesar un diagnostic de excludere).
Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).
- Chisturi Gartner (sinonim: chistul canalului Gartner; chisturile peretelui vaginal care se formează din țesutul canalului Gartner, o relicvă a canalului mesonefrric) - Localizare: de obicei în regiunea anterolaterală („frontală și laterală”) a zonei superioare 2 / 3 a vaginului (vagin); Simptomatologie: de obicei nespecifică și dependentă de mărimea chistului; Incidență: 1-2% din totalul femeilor.
Piele și subcutanat (L00-L99).
- Sclerosus lichen (LS) (et atrophicus) - apar rar, boli cronice of țesut conjunctiv, care este probabil una dintre bolile autoimune.
Sistemul cardiovascular (I00-I99).
- Sindromul de congestie pelviană (PCS) - cronic durere abdominală la femei.
- Hemoroizi trombozati
Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).
- Gonoree (gonoreea) - boală infecțioasă cu transmitere sexuală.
- Trichomonad colpita - vaginita cauzată de trichomonade (protozoare - organisme unicelulare).
Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).
- Fisura anala - rupere dureroasă a piele sau membrana mucoasă a anus.
- Boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD): colita ulceroasa, Boala Crohn.
- Perianal abces - inflamație purulentă în țesutul din jurul anus (anus).
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)
- Carcinom de col uterin (cancerului de col uterin).
- Chist ovarian și neoplasme benigne ale ovarului (ovar).
Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).
- Urmează neuromele epiziotomie (formațiuni de încurcături nervoase la sfârșitul unui nerv rănit; în acest caz, după epiziotomie (incizie perineală)).
Sarcină, nașterea și puerperiul (O00-O99).
- Nașteri - datorate cicatrici (epiziotomie/ lacrimă perineală).
Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).
- Adenomioza (adenomioza uterină) - insulele endometriale (insulele endometriale) în mușchii miometrului / uterului (endometrioza uterului).
- boala inflamatorie pelvină (inflamația ovariană), cronică.
- Colpita atrofică (colpita senilis; deficit de estrogen colpita; vaginala uscata) - vaginită la femeile aflate în menopauză și postmenopauză.
- Bartholinita - inflamația canalelor excretoare ale glandei Bartholiniene.
- Cervicita (inflamația colului uterin).
- Endometrioza - apariția endometru (endometru) în afara cavității uterine (cavum uteri).
- Prolaps genital - prolaps parțial sau complet al vaginului (descensus vaginae) și / sau uter (descensus uteri) din fisura pubiană (rima pudendi).
- Pelvipatie - mai mică durere abdominală la femei din cauze foarte diferite, care pot fi atât somatice (fizice), cât și de natură psihologică.
- Sindromul premenstrual (PMS) - apare la femei cu aproximativ patru până la paisprezece zile înainte de următoarea perioadă și implică o imagine complexă a diferitelor simptome și plângeri.
- hiperactivă vezică (Simptome OAB).
- Uterin fibrom - creșteri benigne ale uter.
- Uretrită (inflamație a uretrei)
- Caruncul uretral - proeminență mucoasă a femelei uretră.
- Micoze vaginale (infecții fungice ale vaginului).
- Vaginism - închidere spastică a vaginului (vagin), cauzată de obicei de probleme psihologice.
- Vaginită / colpită (vaginită; bacteriană, micoză, trichomonade).
- Vestibulită vulvară (sindrom vestibulită vulvară; disestezie vulvară localizată) - cea mai frecventă formă de dispareunie superficială (introitală).
- Vulvita - inflamația organelor genitale externe.
- Cistită (inflamație a vezicii urinare)
Medicament
- Anti-hormonal terapie (ablație ovariană cu Analogii GnRH la utilizarea inhibitori ai aromatazei) → lipsa de estrogen indusă de terapie la pacienții cu carcinom mamar cu receptor hormonal pozitiv → atrofie vaginală pronunțată și schimbare a pH-ului cu modificări ale flora vaginală → dispareunie, posibil și incapacitate de conviețuire.
Operațiuni
- Aderențe (aderențe) după o intervenție chirurgicală abdominală.
- Chirurgie obstetrică: pacienți cu postsectio caesarea (secțiune cezariană) sau condițiile de extracție sub vid (livrarea cupei sub vid) prezintă un risc mai mare de dispareunie postpartum („care apare după naștere”), comparativ cu pacienții care au livrat spontan și al căror perineu nu a fost rănit.
- Operațiuni pe rect (rectal).
- Mutilarea genitală feminină (MGF): clitoridectomie; circumcizia din labiilor majora (excizie); circumcizia labiilor majore și îndepărtarea părții vizibile extern a clitorisului (infibulație).
Mai departe
- Himen intact