Diagnostic | Tremur esențial

Diagnostics

Pentru a diagnostica esențial tremur, un detaliu istoricul medical, se efectuează un examen neurologic și, dacă este necesar, diagnostic de laborator. Diagnosticul de esențial tremur este un diagnostic de excludere. Toate celelalte boli care ar putea duce la această simptomatologie sunt excluse prin măsuri de diagnostic, astfel încât în ​​final este foarte probabil ca diagnosticul de tremur poate fi facut.

Cu toate acestea, există și alte criterii care pot fi utile în stabilirea unui diagnostic. De exemplu, este de obicei detectat un tremur simetric al mușchilor posturali și de acțiune de pe ambele părți. Un tremur de odihnă apare foarte rar și ar indica mai degrabă boala Parkinson.

Mai mult, evoluția bolii este adesea progresivă și lungă. Mulți pacienți raportează și rude care suferă tremur esențial în timpul conversației cu medicul. O îmbunătățire a simptomelor sub consumul de alcool nu este un criteriu exact, dar în caz de îndoială poate indica prezența bolii.

Simptome

An tremur esențial este un așa-numit tremor de acțiune. Acest lucru înseamnă că tremurul are loc numai atunci când persoana dorește să efectueze o acțiune, cum ar fi căutarea unui pahar cu apă. În repaus nu există un tremur pronunțat.

Frecvența, adică cât de rapid este tremorul, și amplitudinea, adică cât de puternic este tremorul, pot varia foarte mult. În general vorbind, odată cu înaintarea în vârstă, frecvența scade, dar amplitudinea crește și mișcările involuntare devin mai extinse.

Acest tremur poate afecta diferite zone ale corpului, dar este de obicei simetric (de la o parte la alta). Pe de o parte, afectează extremitățile, aici în principal mâinile, dar și cap (tremurul capului) și corzile vocale, ceea ce duce la o voce slabă și tremurată. Aceste simptome nu apar de obicei până la vârsta adultă. Majoritatea pacienților dezvoltă primele simptome între 20 și 60 de ani, dar aceste simptome devin apoi progresive. Copiii sunt foarte rar afectați.

Tratament

Terapia vizată a tremur esențial este relativ dificil, deoarece cauzele exacte nu au fost încă suficient cercetate. Cu toate acestea, unii agenți și tratamente s-au dovedit a fi eficiente în studii recente. Prima alegere este o combinație de propanolol (un beta-blocant) și primidonă, care are un efect antispastic. Efecte secundare, cum ar fi amețeli, greaţă și oboseală poate apărea, mai ales în timpul reglării inițiale.

Alte medicamente luate în considerare astăzi sunt arotinololul (beta-blocant), clonazepamul (benzodiazepina) și topiramatul (anti-epileptic). Dacă aceste medicamente nu funcționează sau dacă efectele secundare sunt prea severe, operația pe creier poate aduce și îmbunătățiri. În trecut, s-a efectuat așa-numita talamotomie în acest scop, în care o parte din talamus a fost distrus de generarea puternică de căldură.

talamus este o parte esențială a omului creier și este adesea considerat „poarta către conștiință”. In orice caz, durere iar stimulii de mișcare sunt de asemenea procesați aici. Cu toate acestea, studiile au arătat acum că stimularea de înaltă frecvență a talamus (prin impulsuri electrice) duce la rezultate mai bune și are semnificativ mai puține efecte secundare pe o perioadă mai lungă de timp.

În principiu, terapia medicamentoasă a unui tremur esențial este întotdeauna preferabilă terapiei neurochirurgicale, deoarece efectele secundare ale unei intervenții pot fi foarte grave. Cu toate acestea, în cazurile severe, o astfel de terapie este singura formă rămasă de tratament. Principalele medicamente utilizate pentru terapia medicamentoasă sunt beta-blocante și anticonvulsivante, medicamente anticonvulsivante.

? blocantele sunt de fapt utilizate pentru aritmii cardiace, dar un efect asupra tremurului esențial a fost dovedit și din greșeală. Motivul acestui efect este încă necunoscut astăzi.

Standardul este o combinație de propanolol, beta-blocant, cu o doză de 30-320 mg / zi și primidonă (30-500mg / zi). Dacă această combinație nu ajută, există unele preparate de rezervă, cum ar fi topiramat (400-800 mg / zi), gabapentină (1800-2400mg / d) și arotinolol (10-30mg / d). Alcoolul nu este în niciun caz o opțiune de terapie eficientă și sensibilă pe termen lung.

În cazul tremurului esențial, diferite remedii pe bază de plante pot ameliora simptomele. Efectul calmant asupra nervi are o importanță primară. În plus, hipersensibilitatea sistem nervos este redus pentru ameliorarea tremurului mușchilor.

Acest lucru reduce, de asemenea, neliniștea cauzată de mișcările rapide ale mușchilor la majoritatea pacienților. Iasomia galbenă, de exemplu, aparține medicamentelor pe bază de plante. Acest lucru poate reduce tremurul mâinilor și are, de asemenea, un efect calmant în general.

Pelin planta poate ajuta cu crampe care poate fi cauzată de mișcările musculare continue și spasm. Toadstool ajută la neliniștea cauzată de tremur. Balsam de lamaie reduce, de asemenea, neliniștea și nervozitatea și are, de asemenea, un efect calmant general asupra sistem nervos.

Valeriană poate ajuta, de asemenea, la relaxare și ameliorare crampe. De asemenea, floarea pasiunii ajută crampe și reduce nervozitatea, care apare adesea în contextul spasm asociat cu tremur esențial. În plus, paiul de ovăz și papucul de damă reduc sensibilitatea excesivă a sistem nervos.

Există mai multe remedii care pot fi utilizate ca parte a unei terapii homeopate pentru tremor esențial. Acestea includ Agaricus muscarius, otravă pentru toadstool, Antimonium tartaricum, cunoscut și ca nux vomica, și Aranin, o otravă păianjen. Urmând principiul homeopat, aceste substanțe sunt diluate într-o asemenea măsură încât nu mai au un efect toxic (otrăvitor) în aceste concentrații, dar au totuși un efect pozitiv asupra simptomelor tremurului esențial ameliorează simptomele tremurului esențial.

Cele mai recomandate remedii sunt Ferrum Phos (Nr. 3), Magneziu Phosphoricum (nr. 7) și Litium chloratum (nr.

16). Nu trebuie luate mai mult de trei săruri simultan. În funcție de necesități, luați 1-3 comprimate de trei până la maximum 6 ori pe zi.

Comprimatele trebuie luate individual și trebuie să rămână în gură unde se pot dizolva încet. Cu câțiva ani în urmă, părea cu nădejde posibilă vindecarea completă a unui tremur esențial. Cu o terapie medicamentoasă adecvată a fost posibil să se întârzie progresia bolii sau să se reducă severitatea simptomelor.

Cu toate acestea, de atunci s-au făcut mari progrese în acest domeniu. De exemplu, acum este posibil să se obțină o ameliorare permanentă a simptomelor și uneori chiar o vindecare prin stimularea unor frecvențe înalte creier regiuni. Această operație, care implică inserarea electrozilor în regiunile creierului adânc, este foarte sigură, cu o rată de complicații de 0.3% și este o opțiune terapeutică bună pentru persoanele cu tremor esențial pentru care terapia medicamentoasă nu a produs îmbunătățirea dorită. alcoolul poate provoca uneori o reducere pe termen scurt a tremurului. Cu toate acestea, tremurul se agravează adesea în următoarele câteva zile, arătând că consumul regulat de alcool nu este o soluție pe termen lung la tremurul esențial. În plus, consumul regulat de alcool, chiar și cantități mici, este asociat cu riscul dependenței de alcool.